Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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Centre de documentation de la HELHa-Gilly
et du CePaS - Centre du Patrimoine Santé
Mention de date : Mai 2019
Paru le : 01/05/2019
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[n° ou bulletin]
Vol. 5, n° 3 - Mai 2019 [texte imprimé] . - 2019. Langues : Français ( fre) |  |
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[article]
| Titre : |
Gestion de la sédation-analgésie chez le traumatisé crânien grave : une enquête nationale |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Maxime Nguyen ; Quentin Delgrande ; Sébastien Mirek ; Abdelouaid Nadji ; Bélaid Bouhemad |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 143-150 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2018.10.006 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
RÉANIMATION SÉDATION CRÂNE TRAUMATISME |
| Résumé : |
La sédation est un traitement central du patient traumatisé crânien grave. La gestion des sédations reste peu étudiée dans cette population et probablement sujette à des pratiques très variables. Nous avons réalisé une enquête nationale de pratique. Un questionnaire a été envoyé en avril et mai 2017 aux médecins identifiés comme travaillant dans une réanimation habilitée à la prise en charge des traumatisés crâniens graves, à partir d’un registre fourni par l’Association des neuro-anesthésistes et réanimateurs de langue française. Sur les 277 praticiens identifiés, 144 (58 %) ont répondu au questionnaire. Le midazolam était la molécule la plus utilisée (80 %) pour la sédation initiale. Concernant l’analgésie, l’utilisation d’opiacés par voie intraveineuse était exclusive. La réalisation d’une fenêtre thérapeutique était envisagée par la plupart des praticiens (86 %), cependant les critères requis pour la réaliser n’étaient pas consensuels. Chez les patients avec une hypertension intracrânienne persistante, le propofol étaient la molécule la plus utilisée (44 %). Le délai pour considérer le patient stable et les stratégies de sevrage étaient multiples. La stratégie la plus pratiquée était la baisse progressive des sédations et la réalisation de relais. Les alphas agonistes et les opiacés étaient alors les molécules privilégiées. Chez le traumatisé crânien grave, les pratiques décrites sont très hétérogènes, reflétant le faible niveau de preuve des recommandations actuelles et soulignant la nécessité de conduire de nouvelles études dans ce domaine. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63963 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 143-150
[article] Gestion de la sédation-analgésie chez le traumatisé crânien grave : une enquête nationale [texte imprimé] / Maxime Nguyen ; Quentin Delgrande ; Sébastien Mirek ; Abdelouaid Nadji ; Bélaid Bouhemad . - 2019 . - p. 143-150. Doi : 10.1016/j.anrea.2018.10.006 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 143-150
| Mots-clés : |
RÉANIMATION SÉDATION CRÂNE TRAUMATISME |
| Résumé : |
La sédation est un traitement central du patient traumatisé crânien grave. La gestion des sédations reste peu étudiée dans cette population et probablement sujette à des pratiques très variables. Nous avons réalisé une enquête nationale de pratique. Un questionnaire a été envoyé en avril et mai 2017 aux médecins identifiés comme travaillant dans une réanimation habilitée à la prise en charge des traumatisés crâniens graves, à partir d’un registre fourni par l’Association des neuro-anesthésistes et réanimateurs de langue française. Sur les 277 praticiens identifiés, 144 (58 %) ont répondu au questionnaire. Le midazolam était la molécule la plus utilisée (80 %) pour la sédation initiale. Concernant l’analgésie, l’utilisation d’opiacés par voie intraveineuse était exclusive. La réalisation d’une fenêtre thérapeutique était envisagée par la plupart des praticiens (86 %), cependant les critères requis pour la réaliser n’étaient pas consensuels. Chez les patients avec une hypertension intracrânienne persistante, le propofol étaient la molécule la plus utilisée (44 %). Le délai pour considérer le patient stable et les stratégies de sevrage étaient multiples. La stratégie la plus pratiquée était la baisse progressive des sédations et la réalisation de relais. Les alphas agonistes et les opiacés étaient alors les molécules privilégiées. Chez le traumatisé crânien grave, les pratiques décrites sont très hétérogènes, reflétant le faible niveau de preuve des recommandations actuelles et soulignant la nécessité de conduire de nouvelles études dans ce domaine. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63963 |
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[article]
| Titre : |
Les complications de la transfusion sanguine |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Michaël Bernasinski ; Jean-Marc Malinovsky ; Pierre-Alexandre Roger ; Élie Zogheib ; Syria Laperche ; Olivier Garraud ; Patricia Besserve ; Hervé Dupont |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 157-174 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2018.09.006 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
TRANSFUSION SANGUINE COMPLICATION %u0152DÈME PULMONAIRE AIGU HÉMOLYSE INFECTION BACTÉRIENNE INFECTION VIRALE |
| Résumé : |
Depuis l’affaire française très médiatisée du « sang contaminé » un ensemble de réglementations spécifiques et de procédures ont été établies pour améliorer la sécurité transfusionnelle. L’amélioration des techniques de préparation des produits sanguins labiles y a contribué également. La mise en place d’une organisation de l’hémovigilance (créée en 1993) a permis d’identifier et de définir l’incidence des différents effets indésirables de la transfusion sanguine. Les risques encourus lors d’une transfusion sanguine, même s’ils ne sont pas très fréquents, sont suffisamment graves pour justifier une évaluation préalable du rapport bénéfice-risque par les médecins. Les complications de la transfusion sont directement en relation avec le terrain, le capital génétique du patient transfusé, la qualité des produits sanguins labiles administrés mais également en lien avec le défaut de pratique. Elles ont changé en France au fil des années. Actuellement, le risque viral a fortement reculé et les réactions fébriles non hémolytiques et les allergies représentent aujourd’hui les principales complications de la transfusion. Le risque immunologique apparaît maintenant nettement supérieur au risque infectieux. La surcharge vasculaire représente encore la première cause de mortalité post-transfusionnelle en France. Ce travail a été rédigé pour fournir aux acteurs de la transfusion une synthèse sur les complications de la transfusion sanguine. Elles ne sont pas comparables suivant les pays en raison de l’hétérogénéité des préparations des produits sanguins labiles, des différentes politiques de prévention dans la sélection des donneurs et de la diversité de fonctionnement des systèmes d’hémovigilance (systématique ou sélectif). Dans cette revue générale, nous étudierons les complications de la transfusion selon le mécanisme physiopathologique. Nous insisterons sur les complications graves menaçant le pronostic vital. La première partie étant consacrée aux complications immunologiques, la deuxième aux complications infectieuses, la troisième aux accidents de surcharge. La dernière partie s’intéressera tout particulièrement à la transfusion massive. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63965 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 157-174
[article] Les complications de la transfusion sanguine [texte imprimé] / Michaël Bernasinski ; Jean-Marc Malinovsky ; Pierre-Alexandre Roger ; Élie Zogheib ; Syria Laperche ; Olivier Garraud ; Patricia Besserve ; Hervé Dupont . - 2019 . - p. 157-174. Doi : 10.1016/j.anrea.2018.09.006 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 157-174
| Mots-clés : |
TRANSFUSION SANGUINE COMPLICATION %u0152DÈME PULMONAIRE AIGU HÉMOLYSE INFECTION BACTÉRIENNE INFECTION VIRALE |
| Résumé : |
Depuis l’affaire française très médiatisée du « sang contaminé » un ensemble de réglementations spécifiques et de procédures ont été établies pour améliorer la sécurité transfusionnelle. L’amélioration des techniques de préparation des produits sanguins labiles y a contribué également. La mise en place d’une organisation de l’hémovigilance (créée en 1993) a permis d’identifier et de définir l’incidence des différents effets indésirables de la transfusion sanguine. Les risques encourus lors d’une transfusion sanguine, même s’ils ne sont pas très fréquents, sont suffisamment graves pour justifier une évaluation préalable du rapport bénéfice-risque par les médecins. Les complications de la transfusion sont directement en relation avec le terrain, le capital génétique du patient transfusé, la qualité des produits sanguins labiles administrés mais également en lien avec le défaut de pratique. Elles ont changé en France au fil des années. Actuellement, le risque viral a fortement reculé et les réactions fébriles non hémolytiques et les allergies représentent aujourd’hui les principales complications de la transfusion. Le risque immunologique apparaît maintenant nettement supérieur au risque infectieux. La surcharge vasculaire représente encore la première cause de mortalité post-transfusionnelle en France. Ce travail a été rédigé pour fournir aux acteurs de la transfusion une synthèse sur les complications de la transfusion sanguine. Elles ne sont pas comparables suivant les pays en raison de l’hétérogénéité des préparations des produits sanguins labiles, des différentes politiques de prévention dans la sélection des donneurs et de la diversité de fonctionnement des systèmes d’hémovigilance (systématique ou sélectif). Dans cette revue générale, nous étudierons les complications de la transfusion selon le mécanisme physiopathologique. Nous insisterons sur les complications graves menaçant le pronostic vital. La première partie étant consacrée aux complications immunologiques, la deuxième aux complications infectieuses, la troisième aux accidents de surcharge. La dernière partie s’intéressera tout particulièrement à la transfusion massive. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63965 |
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[article]
| Titre : |
Télémédecine et consultation d'anesthésie : mode d'emploi |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Claude Ecoffey |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 175-177 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.02.001 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
CONSULTATION Télémédecine ANESTHÉSIE |
| Résumé : |
Une consultation en télémédecine est une consultation réalisée par un médecin à distance. C’est faisable en toute sécurité par rapport à une consultation présentielle. C’est le modèle déjà utilisé pour les patients en détention. Ce n’est pas en contradiction avec le décret sécurité anesthésique de 1994. L’organisation en anesthésie n’est pas complètement finalisé : nécessité d’un environnement sécurisé incluant l’authentification du praticien et l’identification du patient, présence ou non d’un professionnel de Santé avec le patient, réalisation d’un examen clinique en particuliers des voies aériennes, gestion des résultats d’examens para-cliniques éventuels, délivrance d’une ordonnance, facturation… Demain la consultation d’anesthésie en télémédecine doit avoir pour but d’apporter une aide et une simplification à cet acte, en particulier pour le patient. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63966 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 175-177
[article] Télémédecine et consultation d'anesthésie : mode d'emploi [texte imprimé] / Claude Ecoffey . - 2019 . - p. 175-177. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.02.001 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 175-177
| Mots-clés : |
CONSULTATION Télémédecine ANESTHÉSIE |
| Résumé : |
Une consultation en télémédecine est une consultation réalisée par un médecin à distance. C’est faisable en toute sécurité par rapport à une consultation présentielle. C’est le modèle déjà utilisé pour les patients en détention. Ce n’est pas en contradiction avec le décret sécurité anesthésique de 1994. L’organisation en anesthésie n’est pas complètement finalisé : nécessité d’un environnement sécurisé incluant l’authentification du praticien et l’identification du patient, présence ou non d’un professionnel de Santé avec le patient, réalisation d’un examen clinique en particuliers des voies aériennes, gestion des résultats d’examens para-cliniques éventuels, délivrance d’une ordonnance, facturation… Demain la consultation d’anesthésie en télémédecine doit avoir pour but d’apporter une aide et une simplification à cet acte, en particulier pour le patient. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63966 |
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[article]
| Titre : |
La chlorémie en anesthésie-réanimation : un enjeu ? |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Carole Ichai |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 178-185 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.01.001 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
ACIDOSE INSUFFISANCE RÉNALE |
| Résumé : |
Le chlore est l’anion fort le plus abondant de l’organisme. Il participe fortement à la régulation du volume cellulaire, ainsi qu’à de nombreuses autres fonctions d’organes dont la fonction immune, la vasomotricité artérielle, la coagulation, l’excitabilité neuromusculaire. Les mouvements transmembranaires de chlore sont réalisés par des canaux voltages dépendants activés par différentes molécules, et des canaux voltages indépendants (cotransporteurs ou échangeurs ioniques). On distingue les solutés non balancés (NaCl), dont la concentration en chlore est élevée des solutés balancés, dont la concentration en chlore est plus proche de celle du plasma. Les solutés balancés contiennent des anions métabolisables (lactate, malate, acétate, gluconate) qui sont indispensables pour respecter l’électroneutralité. L’acidose hyperchlorémique induite par la perfusion de solutés non balancés est associée à une surmortalité et une sur-morbidité (insuffisance rénale aiguë) chez les patients de réanimation et en périopératoire. De nombreuses études expérimentales et cliniques observationnelles suggèrent fortement que l’administration de solutés balancés diminuent l’incidence d’insuffisance rénale aiguë. Une étude randomisée récente réalisée sur d’importants effectifs de patients de réanimation montre que l’incidence du score composite incluant mortalité, dysfonction rénale persistante ou nécessité d’épuration extrarénale à 30jours était moindre dans le groupe recevant des solutés balancés que les non-balancés. La littérature à ce jour permet de recommander l’administration de première intention de solutés balancés pour le remplissage vasculaire des patients de réanimation et en périopératoire. Les solutés non balancés gardent une indication en cas d’alcalose métabolique hypochlorémique ou lors de perfusion de faible volume. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63967 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 178-185
[article] La chlorémie en anesthésie-réanimation : un enjeu ? [texte imprimé] / Carole Ichai . - 2019 . - p. 178-185. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.01.001 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 178-185
| Mots-clés : |
ACIDOSE INSUFFISANCE RÉNALE |
| Résumé : |
Le chlore est l’anion fort le plus abondant de l’organisme. Il participe fortement à la régulation du volume cellulaire, ainsi qu’à de nombreuses autres fonctions d’organes dont la fonction immune, la vasomotricité artérielle, la coagulation, l’excitabilité neuromusculaire. Les mouvements transmembranaires de chlore sont réalisés par des canaux voltages dépendants activés par différentes molécules, et des canaux voltages indépendants (cotransporteurs ou échangeurs ioniques). On distingue les solutés non balancés (NaCl), dont la concentration en chlore est élevée des solutés balancés, dont la concentration en chlore est plus proche de celle du plasma. Les solutés balancés contiennent des anions métabolisables (lactate, malate, acétate, gluconate) qui sont indispensables pour respecter l’électroneutralité. L’acidose hyperchlorémique induite par la perfusion de solutés non balancés est associée à une surmortalité et une sur-morbidité (insuffisance rénale aiguë) chez les patients de réanimation et en périopératoire. De nombreuses études expérimentales et cliniques observationnelles suggèrent fortement que l’administration de solutés balancés diminuent l’incidence d’insuffisance rénale aiguë. Une étude randomisée récente réalisée sur d’importants effectifs de patients de réanimation montre que l’incidence du score composite incluant mortalité, dysfonction rénale persistante ou nécessité d’épuration extrarénale à 30jours était moindre dans le groupe recevant des solutés balancés que les non-balancés. La littérature à ce jour permet de recommander l’administration de première intention de solutés balancés pour le remplissage vasculaire des patients de réanimation et en périopératoire. Les solutés non balancés gardent une indication en cas d’alcalose métabolique hypochlorémique ou lors de perfusion de faible volume. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63967 |
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[article]
| Titre : |
Corticoïdes et sepsis |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Antoine Roquilly ; Karim Asehnoune |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 186-192 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.02.004 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
SEPSIS INSUFFISANCE SURRÉNALE |
| Résumé : |
Le sepsis reste une cause importante de morbi-mortalité dans le monde. Alors que le traitement des infections sévères repose sur le contrôle de la cause, principalement par une antibiothérapie adaptée, la corticothérapie est le seul traitement adjuvant ayant démontré un effet bénéfique sur le devenir des patients. Les infections sévères s’accompagnent d’une réponse inflammatoire locale et systémique responsable de défaillances d’organe à distance du foyer infectieux. L’hypercorticisme initial est un mécanisme fondamental d’adaptation au sepsis et le pic de cortisolémie initial est corrélé à la gravité du sepsis. Chez les patients en choc septique réfractaire, il faut prescrire un traitement par hydrocortisone à la dose de 200 à 300mg/j pour accélérer le sevrage en amines vasopressives et diminuer la mortalité intra-hospitalière. En cas de méningite communautaire aiguë bactérienne présumée, il faut injecter de la déxaméthasone immédiatement avant ou de façon concomitante à la première injection d’antibiotique. Pour les patients présentant un SDRA évoluant depuis plus de 7jours sans amélioration malgré une prise en charge adéquate, un traitement prolongé par corticoïdes peut être administré. Pour les patients présentant une pneumopathie bactérienne communautaire sévère, il faut probablement associer une corticothérapie systémique au traitement antibiotique pour diminuer le risque de détresse respiratoire. En conclusion, en complément du contrôle du foyer de l’infection, un traitement adjuvant par glucocorticoïdes permet de diminuer la morbidité, et sans doute la mortalité initiale, des patients présentant une infection sévère. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63968 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 186-192
[article] Corticoïdes et sepsis [texte imprimé] / Antoine Roquilly ; Karim Asehnoune . - 2019 . - p. 186-192. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.02.004 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 186-192
| Mots-clés : |
SEPSIS INSUFFISANCE SURRÉNALE |
| Résumé : |
Le sepsis reste une cause importante de morbi-mortalité dans le monde. Alors que le traitement des infections sévères repose sur le contrôle de la cause, principalement par une antibiothérapie adaptée, la corticothérapie est le seul traitement adjuvant ayant démontré un effet bénéfique sur le devenir des patients. Les infections sévères s’accompagnent d’une réponse inflammatoire locale et systémique responsable de défaillances d’organe à distance du foyer infectieux. L’hypercorticisme initial est un mécanisme fondamental d’adaptation au sepsis et le pic de cortisolémie initial est corrélé à la gravité du sepsis. Chez les patients en choc septique réfractaire, il faut prescrire un traitement par hydrocortisone à la dose de 200 à 300mg/j pour accélérer le sevrage en amines vasopressives et diminuer la mortalité intra-hospitalière. En cas de méningite communautaire aiguë bactérienne présumée, il faut injecter de la déxaméthasone immédiatement avant ou de façon concomitante à la première injection d’antibiotique. Pour les patients présentant un SDRA évoluant depuis plus de 7jours sans amélioration malgré une prise en charge adéquate, un traitement prolongé par corticoïdes peut être administré. Pour les patients présentant une pneumopathie bactérienne communautaire sévère, il faut probablement associer une corticothérapie systémique au traitement antibiotique pour diminuer le risque de détresse respiratoire. En conclusion, en complément du contrôle du foyer de l’infection, un traitement adjuvant par glucocorticoïdes permet de diminuer la morbidité, et sans doute la mortalité initiale, des patients présentant une infection sévère. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63968 |
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Exemplaires (1)
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| REVUES | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
[article]
| Titre : |
Évaluation de la microcirculation en pratique clinique |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Marie-Reine Losser ; Didier Payen de la Garanderie |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 193-199 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.01.003 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
CHOC SEPTIQUE INFLAMMATION OXYGÈNE |
| Résumé : |
La microcirculation représente l’ensemble des vaisseaux de moins de 200 microns classés en artérioles, capillaires et veinules. Ses caractéristiques anatomiques et fonctionnelles la rendent très différente de la macrocirculation. Le couplage macro- versus microcirculation n’est donc pas constant du fait du rôle majeur de l’endothélium, des différences d’architecture d’un organe à l’autre, et de l’état inflammatoire local et systémique. Les techniques d’explorations possibles en clinique font l’objet de recherches intenses et leur apport respectif chez l’homme et leur utilité sont discutés dans cet article. Elles peuvent évaluer : l’oxygénation tissulaire (spectrométrie en proche infrarouge), la perfusion microcirculatoire (laser Doppler) ou l’hypercapnie tissulaire stagnante ; la densité capillaire et la qualité du flux microcirculatoire (Dark Side Streaming). Si une insuffisance circulatoire systémique engendre une anomalie microcirculatoire, la correction n’améliore pas forcément la microperfusion tissulaire en présence d’une inflammation. Cela définit la cohérente ou la non-cohérente avec la macrocirculation. Ce constat peut amener à guider la réanimation sur les aspects microcirculatoires, en dehors de la circulation systémique. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63969 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 193-199
[article] Évaluation de la microcirculation en pratique clinique [texte imprimé] / Marie-Reine Losser ; Didier Payen de la Garanderie . - 2019 . - p. 193-199. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.01.003 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 193-199
| Mots-clés : |
CHOC SEPTIQUE INFLAMMATION OXYGÈNE |
| Résumé : |
La microcirculation représente l’ensemble des vaisseaux de moins de 200 microns classés en artérioles, capillaires et veinules. Ses caractéristiques anatomiques et fonctionnelles la rendent très différente de la macrocirculation. Le couplage macro- versus microcirculation n’est donc pas constant du fait du rôle majeur de l’endothélium, des différences d’architecture d’un organe à l’autre, et de l’état inflammatoire local et systémique. Les techniques d’explorations possibles en clinique font l’objet de recherches intenses et leur apport respectif chez l’homme et leur utilité sont discutés dans cet article. Elles peuvent évaluer : l’oxygénation tissulaire (spectrométrie en proche infrarouge), la perfusion microcirculatoire (laser Doppler) ou l’hypercapnie tissulaire stagnante ; la densité capillaire et la qualité du flux microcirculatoire (Dark Side Streaming). Si une insuffisance circulatoire systémique engendre une anomalie microcirculatoire, la correction n’améliore pas forcément la microperfusion tissulaire en présence d’une inflammation. Cela définit la cohérente ou la non-cohérente avec la macrocirculation. Ce constat peut amener à guider la réanimation sur les aspects microcirculatoires, en dehors de la circulation systémique. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63969 |
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Exemplaires (1)
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| REVUES | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
[article]
| Titre : |
Une désaturation isolée en postopératoire : diagnostic de syndrome de platypnée-orthodéoxie |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Sven Köhl ; Paolo Inghilleri ; Guillaume Cartigny ; Jean Christophe Eicher ; Salima Benkhadra |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 200-203 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2018.05.003 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
HYPOXIE |
| Résumé : |
La persistance d’un foramen ovale perméable est une anomalie fréquente. Lorsqu’il retentit sur l’hémodynamique intracardiaque, il constitue le très rare et méconnu syndrome de platypnée-orthodéoxie. Nous avons présenté dans cette observation un cas de ce syndrome survenant au décours d’une chirurgie orthopédique. L’anesthésiste de garde a été sollicité pour une désaturation isolée chez une patiente de 86 ans le soir de la pose d’une prothèse de genou. Son principal antécédent était une insuffisance respiratoire chronique (avec oxygénothérapie nocturne) attribuée à une maladie thromboembolique. L’administration d’oxygène au masque à haute concentration n’a pas permis de corriger l’hypoxémie. Les mobilisations de la patiente de même que l’expansion volémique étaient associées à une variation de l’hématose (amélioration en décubitus dorsal et lors des épreuves de remplissage). La réalisation d’une échographie trans-oesophagienne a mis en évidence l’existence d’un foramen ovale perméable qui a été fermé quelques jours plus tard par voie percutanée avec une normalisation de l’hématose. Le syndrome de platypnée-orthodéoxie est une cause rare d’hypoxémie réfractaire qu’il est important de reconnaître. En effet, la procédure de fermeture a un taux de succès proche de 100 % avec des résultats cliniques souvent spectaculaires. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63970 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 200-203
[article] Une désaturation isolée en postopératoire : diagnostic de syndrome de platypnée-orthodéoxie [texte imprimé] / Sven Köhl ; Paolo Inghilleri ; Guillaume Cartigny ; Jean Christophe Eicher ; Salima Benkhadra . - 2019 . - p. 200-203. Doi : 10.1016/j.anrea.2018.05.003 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 200-203
| Mots-clés : |
HYPOXIE |
| Résumé : |
La persistance d’un foramen ovale perméable est une anomalie fréquente. Lorsqu’il retentit sur l’hémodynamique intracardiaque, il constitue le très rare et méconnu syndrome de platypnée-orthodéoxie. Nous avons présenté dans cette observation un cas de ce syndrome survenant au décours d’une chirurgie orthopédique. L’anesthésiste de garde a été sollicité pour une désaturation isolée chez une patiente de 86 ans le soir de la pose d’une prothèse de genou. Son principal antécédent était une insuffisance respiratoire chronique (avec oxygénothérapie nocturne) attribuée à une maladie thromboembolique. L’administration d’oxygène au masque à haute concentration n’a pas permis de corriger l’hypoxémie. Les mobilisations de la patiente de même que l’expansion volémique étaient associées à une variation de l’hématose (amélioration en décubitus dorsal et lors des épreuves de remplissage). La réalisation d’une échographie trans-oesophagienne a mis en évidence l’existence d’un foramen ovale perméable qui a été fermé quelques jours plus tard par voie percutanée avec une normalisation de l’hématose. Le syndrome de platypnée-orthodéoxie est une cause rare d’hypoxémie réfractaire qu’il est important de reconnaître. En effet, la procédure de fermeture a un taux de succès proche de 100 % avec des résultats cliniques souvent spectaculaires. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63970 |
| |
Exemplaires (1)
|
| REVUES | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
[article]
| Titre : |
Défaillance multiviscérale et accidents vasculaires cérébraux compliquant une embolie amniotique chez une primipare de 27 ans |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Thomas Garreau ; Abdelkader Ouchenir ; Paul-Louis Martin ; Adel Ben Salah ; Pierre Kalfon |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 204-207 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2018.03.019 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
EMBOLIE AMNIOTIQUE ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL POST PARTUM COMPLICATION |
| Résumé : |
Une patiente primipare de 27 ans a accouché à 35 semaines d’aménorrhée. Le post-partum a été marqué par une hémorragie de la délivrance (HD) et une défaillance multiviscérale, ayant nécessité en plus de l’expansion volémique et des transfusions de produits sanguins labiles, des vasopresseurs à fortes doses, la ventilation mécanique invasive et l’épuration extra-rénale. Au décours d’une extubation précoce sont constatées une hémiplégie et une cécité bilatérale. Le diagnostic réalisé a posteriori à l’aide d’un lavage bronchoalvéolaire (LBA) a été une embolie amniotique responsable de l’ensemble du tableau clinique. La survenue de manifestations diverses doit conduire à évoquer le diagnostic d’embolie amniotique, pathologie mettant en jeu des mécanismes encore mal compris et pouvant expliquer un tableau clinique polymorphe mettant en jeu le pronostic vital. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63971 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 204-207
[article] Défaillance multiviscérale et accidents vasculaires cérébraux compliquant une embolie amniotique chez une primipare de 27 ans [texte imprimé] / Thomas Garreau ; Abdelkader Ouchenir ; Paul-Louis Martin ; Adel Ben Salah ; Pierre Kalfon . - 2019 . - p. 204-207. Doi : 10.1016/j.anrea.2018.03.019 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 204-207
| Mots-clés : |
EMBOLIE AMNIOTIQUE ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL POST PARTUM COMPLICATION |
| Résumé : |
Une patiente primipare de 27 ans a accouché à 35 semaines d’aménorrhée. Le post-partum a été marqué par une hémorragie de la délivrance (HD) et une défaillance multiviscérale, ayant nécessité en plus de l’expansion volémique et des transfusions de produits sanguins labiles, des vasopresseurs à fortes doses, la ventilation mécanique invasive et l’épuration extra-rénale. Au décours d’une extubation précoce sont constatées une hémiplégie et une cécité bilatérale. Le diagnostic réalisé a posteriori à l’aide d’un lavage bronchoalvéolaire (LBA) a été une embolie amniotique responsable de l’ensemble du tableau clinique. La survenue de manifestations diverses doit conduire à évoquer le diagnostic d’embolie amniotique, pathologie mettant en jeu des mécanismes encore mal compris et pouvant expliquer un tableau clinique polymorphe mettant en jeu le pronostic vital. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63971 |
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Exemplaires (1)
|
| REVUES | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
[article]
| Titre : |
Anesthésie loco-régionale périnerveuse |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Michel Carles ; Hélène Beloeil ; Sébastien Bloc ; Karine Nouette-Gaulain ; Christophe Aveline ; Julien Cabaton ; Philippe Cuvillon ; Xavier Capdevila |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 208-217 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2019.02.003 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
ANESTHÉSIE LOCORÉGIONALE DOULEUR TOXICITÉ SÉCURITÉ |
| Résumé : |
Dans la suite des recommandations diffusé en 2003 par la Société française d’anesthésie et de réanimation (recommandations pour la pratique clinique en ALR, RPC-ALR 2003), détaillant les données anatomocliniques et les techniques, une mise à jour était nécessaire en raison des nouvelles techniques et connaissances de nature à modifier les pratiques. Les recommandations formalisées d’experts (RFE) ont axé leurs travaux dans 4 domaines de l’ALR périnerveuse (ALR-PN) : 1. Les médicaments, permettant d’aborder la question des associations d’anesthésiques locaux (AL), des adjuvants et de l’impact de l’ALR échoguidée en termes d’épargne d’anesthésiques locaux. 2. Les écueils liés au terrain, précisant le cadre d’utilisation des émulsions lipidiques en cas d’intoxication systémique aux AL, la faisabilité d’une ALR chez le patient septique, ou encore sous traitement par un anticoagulant oral direct. 3. Les stratégies d’utilisation de l’ALR-PN, dans le contexte de la chirurgie de la hanche, de la chirurgie du membre supérieur mais également pour la chirurgie de la carotide ou de la thyroïde. 4. L’hygiène et la sécurité, concernant les durées de surveillance ou la sédation associée. Enfin quelques points d’actualisation de la RPC-ALR 2003 sont proposés. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63972 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 208-217
[article] Anesthésie loco-régionale périnerveuse [texte imprimé] / Michel Carles ; Hélène Beloeil ; Sébastien Bloc ; Karine Nouette-Gaulain ; Christophe Aveline ; Julien Cabaton ; Philippe Cuvillon ; Xavier Capdevila . - 2019 . - p. 208-217. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.02.003 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 208-217
| Mots-clés : |
ANESTHÉSIE LOCORÉGIONALE DOULEUR TOXICITÉ SÉCURITÉ |
| Résumé : |
Dans la suite des recommandations diffusé en 2003 par la Société française d’anesthésie et de réanimation (recommandations pour la pratique clinique en ALR, RPC-ALR 2003), détaillant les données anatomocliniques et les techniques, une mise à jour était nécessaire en raison des nouvelles techniques et connaissances de nature à modifier les pratiques. Les recommandations formalisées d’experts (RFE) ont axé leurs travaux dans 4 domaines de l’ALR périnerveuse (ALR-PN) : 1. Les médicaments, permettant d’aborder la question des associations d’anesthésiques locaux (AL), des adjuvants et de l’impact de l’ALR échoguidée en termes d’épargne d’anesthésiques locaux. 2. Les écueils liés au terrain, précisant le cadre d’utilisation des émulsions lipidiques en cas d’intoxication systémique aux AL, la faisabilité d’une ALR chez le patient septique, ou encore sous traitement par un anticoagulant oral direct. 3. Les stratégies d’utilisation de l’ALR-PN, dans le contexte de la chirurgie de la hanche, de la chirurgie du membre supérieur mais également pour la chirurgie de la carotide ou de la thyroïde. 4. L’hygiène et la sécurité, concernant les durées de surveillance ou la sédation associée. Enfin quelques points d’actualisation de la RPC-ALR 2003 sont proposés. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63972 |
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Exemplaires (1)
|
| REVUES | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
[article]
| Titre : |
Gestion des agents antiplaquettaires en cas de procédure invasive non programmée ou d’hémorragie. Propositions du Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et du Groupe français d’études sur l’hémostase et la thrombose (GFHT) en collaboration avec la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Anne Godier ; Delphine Garrigue ; Dominique Lasne ; Pierre Fontana ; Fanny Bonhomme ; Jean-Philippe Collet ; Emmanuel de Maistre ; P. Zufferey |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 218-237 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.anrea.2018.10.003 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
CHIRURGIE HÉMORRAGIE THROMBOSE TRANSFUSION |
| Résumé : |
Le Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et le Groupe français d’études sur l’hémostase et la thrombose (GFHT) en collaboration avec la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) ont fait des propositions sur la gestion des agents antiplaquettaires (AAP) en cas de procédure invasive non programmée ou d’hémorragie. Ces propositions ont été discutées puis validées par un vote, elles font toutes l’objet d’un accord fort. La gestion des AAP en urgence nécessite de prendre en compte leurs caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, d’évaluer l’affaiblissement de la compétence hémostatique liée aux AAP et le risque hémorragique qu’il entraîne. Les tests fonctionnels plaquettaires peuvent aider à cette évaluation. Lorsque le risque hémorragique lié aux AAP est susceptible d’aggraver le pronostic, la neutralisation des AAP doit être envisagée, en prenant en compte l’efficacité des moyens de neutralisation (qui sont limités pour le prasugrel et le ticagrelor) mais aussi les risques associés à ces moyens. Ceux-ci incluent la transfusion plaquettaire, à des doses adaptées à l’AAP considéré, et les agents hémostatiques (facteur VII activé recombinant et acide tranexamique). Pour les procédures invasives non programmées, le report de quelques jours, voire de quelques heures, doit être envisagé lorsqu’il ne compromet pas le pronostic vital ou fonctionnel du patient, jusqu’à élimination ou diminution suffisante de l’effet de l’AAP ou de son métabolite actif. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63973 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 218-237
[article] Gestion des agents antiplaquettaires en cas de procédure invasive non programmée ou d’hémorragie. Propositions du Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et du Groupe français d’études sur l’hémostase et la thrombose (GFHT) en collaboration avec la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) [texte imprimé] / Anne Godier ; Delphine Garrigue ; Dominique Lasne ; Pierre Fontana ; Fanny Bonhomme ; Jean-Philippe Collet ; Emmanuel de Maistre ; P. Zufferey . - 2019 . - p. 218-237. Doi : 10.1016/j.anrea.2018.10.003 Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 3 (Mai 2019) . - p. 218-237
| Mots-clés : |
CHIRURGIE HÉMORRAGIE THROMBOSE TRANSFUSION |
| Résumé : |
Le Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) et le Groupe français d’études sur l’hémostase et la thrombose (GFHT) en collaboration avec la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) ont fait des propositions sur la gestion des agents antiplaquettaires (AAP) en cas de procédure invasive non programmée ou d’hémorragie. Ces propositions ont été discutées puis validées par un vote, elles font toutes l’objet d’un accord fort. La gestion des AAP en urgence nécessite de prendre en compte leurs caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, d’évaluer l’affaiblissement de la compétence hémostatique liée aux AAP et le risque hémorragique qu’il entraîne. Les tests fonctionnels plaquettaires peuvent aider à cette évaluation. Lorsque le risque hémorragique lié aux AAP est susceptible d’aggraver le pronostic, la neutralisation des AAP doit être envisagée, en prenant en compte l’efficacité des moyens de neutralisation (qui sont limités pour le prasugrel et le ticagrelor) mais aussi les risques associés à ces moyens. Ceux-ci incluent la transfusion plaquettaire, à des doses adaptées à l’AAP considéré, et les agents hémostatiques (facteur VII activé recombinant et acide tranexamique). Pour les procédures invasives non programmées, le report de quelques jours, voire de quelques heures, doit être envisagé lorsqu’il ne compromet pas le pronostic vital ou fonctionnel du patient, jusqu’à élimination ou diminution suffisante de l’effet de l’AAP ou de son métabolite actif. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63973 |
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Exemplaires (1)
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| REVUES | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
