Anesthésie du patient septique / Hugues de Courson in Anesthésie & Réanimation, Vol. 10, n°1 (Février 2024)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 10, n°1 (Février 2024) . - p. 7-11 Titre : Anesthésie du patient septique Type de document : texte imprimé Auteurs : Hugues de Courson Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 7-11 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.11.001 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie  Réanimation  Sepsis  Choc septique Résumé : Le médecin anesthésiste-réanimateur est fréquemment confronté à la prise en charge de patients septiques, que ce soit au bloc opératoire, en réanimation ou les deux. Il existe de solides recommandations sur la prise en charge globale de ces patients notamment avec des principes bien établis de réanimation : administration rapide d’un anti-infectieux, remplissage par cristalloïdes, si nécessaire support vasopresseur par noradrénaline. En plus de cette prise en charge bien codifiée, le protocole d’anesthésie doit être adapté à cette typologie de patients. L’induction anesthésique, souvent réalisée en séquence rapide privilégiera la kétamine comme hypnotique du fait de bonnes conditions d’expositions pour l’intubation et une bonne tolérance hémodynamique, sans complications. Le curare de prédilection est la succinylcholine en l’absence de contre-indication. De plus, afin de guider au mieux la prise en charge, il convient d’utiliser un monitorage invasif, au moins à l’aide d’un cathéter artériel et idéalement couplé à un monitorage du débit cardiaque. Le dosage de la lactatémie permet également de guider la prise en charge contrairement à celui de la SvO2. Enfin, le continuum de prise en charge entre le bloc opératoire et la réanimation est primordial et fait appel à l’ensemble des compétences des médecins anesthésistes-réanimateurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=81819 [article] Anesthésie du patient septique [texte imprimé] / Hugues de Courson . - 2024 . - p. 7-11. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.11.001 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 10, n°1 (Février 2024) . - p. 7-11 Mots-clés : Anesthésie  Réanimation  Sepsis  Choc septique Résumé : Le médecin anesthésiste-réanimateur est fréquemment confronté à la prise en charge de patients septiques, que ce soit au bloc opératoire, en réanimation ou les deux. Il existe de solides recommandations sur la prise en charge globale de ces patients notamment avec des principes bien établis de réanimation : administration rapide d’un anti-infectieux, remplissage par cristalloïdes, si nécessaire support vasopresseur par noradrénaline. En plus de cette prise en charge bien codifiée, le protocole d’anesthésie doit être adapté à cette typologie de patients. L’induction anesthésique, souvent réalisée en séquence rapide privilégiera la kétamine comme hypnotique du fait de bonnes conditions d’expositions pour l’intubation et une bonne tolérance hémodynamique, sans complications. Le curare de prédilection est la succinylcholine en l’absence de contre-indication. De plus, afin de guider au mieux la prise en charge, il convient d’utiliser un monitorage invasif, au moins à l’aide d’un cathéter artériel et idéalement couplé à un monitorage du débit cardiaque. Le dosage de la lactatémie permet également de guider la prise en charge contrairement à celui de la SvO2. Enfin, le continuum de prise en charge entre le bloc opératoire et la réanimation est primordial et fait appel à l’ensemble des compétences des médecins anesthésistes-réanimateurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=81819

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