Effet de la perfusion continue d’une solution salé hypertonique chez les patients avec lésions cérébrales aiguës : revue systématique de la littérature et méta-analyse / Yannick Hourmant in Anesthésie & Réanimation, Vol. 9, n°5-6 (Novembre 2023)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 9, n°5-6 (Novembre 2023) . - p. 498-509 Titre : Effet de la perfusion continue d’une solution salé hypertonique chez les patients avec lésions cérébrales aiguës : revue systématique de la littérature et méta-analyse Type de document : texte imprimé Auteurs : Yannick Hourmant ; Donatien Huard ; Marwan Bouras Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 498-509 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.10.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : Unité de soins intensifs  Solution hypertonique  Osmothérapie  Lésions cérébrales Résumé : Contexte L’objectif était de déterminer les effets de la perfusion continue de solutions salines hypertoniques sur les résultats des patients souffrant de lésions cérébrales. Méthodes Les recommendations pour le déroulement d’une revue systématique avec méta analyse ont été suisvi selon la méthodologie PRISMA. Nous avons consulté les registres d’essais cliniques MEDLINE et COCHRANE (jusqu’en décembre 2021) et les listes de référence des articles. Nous avons inclus tous les essais cliniques menés chez des patients cérébro-lésés hospitalisés dans des unités de soins intensifs et évaluant la perfusion continue d’une solution hypertonique (osmolarité supérieure à 308mmol/l). Deux évaluateurs ont extrait les données qui ont été vérifiées par deux autres évaluateurs. Le résultat principal était le taux de mortalité à l’hopital en utilisant le modèle à effet aléatoire. Les principaux résultats secondaires étaient les taux d’hypertension intracrânienne, les résultats neurologiques défavorables au 90e jour et les événements indésirables. Résultats Nous avons identifié 23 essais cliniques rapportant l’utilisation d’une perfusion continue de solution saline hypertonique chez des patients souffrant de lésions cérébrales. Le résultat principal était disponible dans 10 études (n=1883 patients). L’odd ratio (OR) pour le décès était de 0,68 (intervalle de confiance (IC) à 95 %, 0-54-0-85, I2=0 %) dans les groupe osmothérapie continue. Le OR pour l’hypertension intracrânienne et l’issue neurologique défavorable au 90e jour étaient respectivement de 0,66 (IC 95 % 0,49–0,88, I2=42 %, n=787 patients) et 0,61 (IC 95 % 0,46–0,81, I2=15 %, n=956 patients). En ce qui concerne la sécurité, le rapport de cotes des lésions rénales aiguës et de l’hypernatrémie sévère était de 0,82 (IC 95 % 0,47–1,44, I2=0 %) et de 3,38 (IC 95 % 2,16–5,27, I2=24 %). Interprétation La perfusion continue d’une solution saline hypertonique a réduit la mortalité hospitalière sans augmenter le risque d’une évolution neurologique défavorable au 90e jour chez les patients victimes de lésions cérébrales hospitalisés dans des unités de soins intensifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=80614 [article] Effet de la perfusion continue d’une solution salé hypertonique chez les patients avec lésions cérébrales aiguës : revue systématique de la littérature et méta-analyse [texte imprimé] / Yannick Hourmant ; Donatien Huard ; Marwan Bouras . - 2023 . - p. 498-509. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.10.004 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 9, n°5-6 (Novembre 2023) . - p. 498-509 Mots-clés : Unité de soins intensifs  Solution hypertonique  Osmothérapie  Lésions cérébrales Résumé : Contexte L’objectif était de déterminer les effets de la perfusion continue de solutions salines hypertoniques sur les résultats des patients souffrant de lésions cérébrales. Méthodes Les recommendations pour le déroulement d’une revue systématique avec méta analyse ont été suisvi selon la méthodologie PRISMA. Nous avons consulté les registres d’essais cliniques MEDLINE et COCHRANE (jusqu’en décembre 2021) et les listes de référence des articles. Nous avons inclus tous les essais cliniques menés chez des patients cérébro-lésés hospitalisés dans des unités de soins intensifs et évaluant la perfusion continue d’une solution hypertonique (osmolarité supérieure à 308mmol/l). Deux évaluateurs ont extrait les données qui ont été vérifiées par deux autres évaluateurs. Le résultat principal était le taux de mortalité à l’hopital en utilisant le modèle à effet aléatoire. Les principaux résultats secondaires étaient les taux d’hypertension intracrânienne, les résultats neurologiques défavorables au 90e jour et les événements indésirables. Résultats Nous avons identifié 23 essais cliniques rapportant l’utilisation d’une perfusion continue de solution saline hypertonique chez des patients souffrant de lésions cérébrales. Le résultat principal était disponible dans 10 études (n=1883 patients). L’odd ratio (OR) pour le décès était de 0,68 (intervalle de confiance (IC) à 95 %, 0-54-0-85, I2=0 %) dans les groupe osmothérapie continue. Le OR pour l’hypertension intracrânienne et l’issue neurologique défavorable au 90e jour étaient respectivement de 0,66 (IC 95 % 0,49–0,88, I2=42 %, n=787 patients) et 0,61 (IC 95 % 0,46–0,81, I2=15 %, n=956 patients). En ce qui concerne la sécurité, le rapport de cotes des lésions rénales aiguës et de l’hypernatrémie sévère était de 0,82 (IC 95 % 0,47–1,44, I2=0 %) et de 3,38 (IC 95 % 2,16–5,27, I2=24 %). Interprétation La perfusion continue d’une solution saline hypertonique a réduit la mortalité hospitalière sans augmenter le risque d’une évolution neurologique défavorable au 90e jour chez les patients victimes de lésions cérébrales hospitalisés dans des unités de soins intensifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=80614

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