Diagnostic de l’artérite à cellules géantes : biopsie ou imagerie pour apporter la preuve de l’artérite / Hélène Greigert in La revue du praticien, Vol. 73, n° 4 (Avril 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 387-394 Titre : Diagnostic de l’artérite à cellules géantes : biopsie ou imagerie pour apporter la preuve de l’artérite Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 387-394 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Mots-clés : Vascularite  Biopsie  Imagerie médicale  Artérite Résumé : Le diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) doit être porté rapidement pour initier un traitement adapté visant à soulager les symptômes et éviter les complications ischémiques, en particulier visuelles, de la maladie. Le diagnostic repose sur la survenue, chez un patient de plus de 50ans, de signes cliniques d’ACG, au premier rang desquels les céphalées récentes, ou de pseudopolyarthrite rhizomélique et d’une «preuve» de vascularite des artères de gros calibre qui est apportée par l’analyse histologique d’un fragment artériel, généralement l’artère temporale, ou par l’imagerie des artères céphaliques, de l’aorte et/ou de ses principales branches par l’échographie-Doppler, l’angioscanner, le TEP-scan au 18fluorodéoxyglucose et plus rarement l’angio-IRM. De plus, les patients présentent, dans plus de 95 % des cas, un syndrome inflammatoire biologique. Celui-ci est moins marqué en cas de complication ischémique visuelle ou neurologique. On distingue deux grands phénotypes d’ACG non exclusifs: d’une part, l’ACG céphalique où prédomine l’atteinte des vaisseaux céphaliques avec un risque plus élevé de complication ischémique; d’autre part, l’ACG extracéphalique, qui concerne des patients moins âgés chez qui le risque ischémique est plus faible mais qui ont davantage de complications aortiques et rechutent plus souvent. La mise en place de structures de type fast track dans des centres spécialisés permet une prise en charge rapide afin d’identifier les patients à traiter en urgence, d’éviter les complications ischémiques et de réaliser rapidement les examens nécessaires à la confirmation du diagnostic et à une prise en charge adaptée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77934 [article] Diagnostic de l’artérite à cellules géantes : biopsie ou imagerie pour apporter la preuve de l’artérite [texte imprimé] / Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson . - 2023 . - p. 387-394. Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 387-394 Mots-clés : Vascularite  Biopsie  Imagerie médicale  Artérite Résumé : Le diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) doit être porté rapidement pour initier un traitement adapté visant à soulager les symptômes et éviter les complications ischémiques, en particulier visuelles, de la maladie. Le diagnostic repose sur la survenue, chez un patient de plus de 50ans, de signes cliniques d’ACG, au premier rang desquels les céphalées récentes, ou de pseudopolyarthrite rhizomélique et d’une «preuve» de vascularite des artères de gros calibre qui est apportée par l’analyse histologique d’un fragment artériel, généralement l’artère temporale, ou par l’imagerie des artères céphaliques, de l’aorte et/ou de ses principales branches par l’échographie-Doppler, l’angioscanner, le TEP-scan au 18fluorodéoxyglucose et plus rarement l’angio-IRM. De plus, les patients présentent, dans plus de 95 % des cas, un syndrome inflammatoire biologique. Celui-ci est moins marqué en cas de complication ischémique visuelle ou neurologique. On distingue deux grands phénotypes d’ACG non exclusifs: d’une part, l’ACG céphalique où prédomine l’atteinte des vaisseaux céphaliques avec un risque plus élevé de complication ischémique; d’autre part, l’ACG extracéphalique, qui concerne des patients moins âgés chez qui le risque ischémique est plus faible mais qui ont davantage de complications aortiques et rechutent plus souvent. La mise en place de structures de type fast track dans des centres spécialisés permet une prise en charge rapide afin d’identifier les patients à traiter en urgence, d’éviter les complications ischémiques et de réaliser rapidement les examens nécessaires à la confirmation du diagnostic et à une prise en charge adaptée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77934

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Épidémiologie et physiopathologie de l’artérite à cellules géantes : mieux comprendre la physiopathologie pour découvrir de nouveaux traitements / Hélène Greigert in La revue du praticien, Vol. 73, n° 4 (Avril 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 387-394 Titre : Épidémiologie et physiopathologie de l’artérite à cellules géantes : mieux comprendre la physiopathologie pour découvrir de nouveaux traitements Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 387-394 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Mots-clés : Vascularite  Thérapeutique Résumé : L’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite granulomateuse affectant les patients de plus de 50 ans, préférentiellement les femmes. La physiopathologie de l’ACG fait intervenir des facteurs génétiques et environnementaux qui conduisent à l’apparition d’une inflammation, puis d’un remodelage de la paroi des artères de gros calibre dont les mécanismes sont de mieux en mieux compris. On pense que le processus débute par l’activation des cellules dendritiques de la paroi vasculaire qui recrutent ensuite les lymphocytes T CD4, les activent et induisent leur prolifération et leur polarisation en lymphocytes Th1 et Th17, qui produisent respectivement de l’interféron gamma (IFN-?) et de l’interleukine 17 (IL-17). L’IFN-? active les cellules musculaires lisses vasculaires qui produisent des chimiokines induisant le recrutement d’autres cellules mononucléées (lymphocytes T CD4 et CD8 ; monocytes). Cet infiltrat inflammatoire, la différenciation des monocytes en macrophages induisent la production d’autres médiateurs qui provoquent un remodelage de la paroi vasculaire reposant sur une destruction de la paroi artérielle, une néoangiogenèse et une hyperplasie intimale. Ce remodelage conduit à la sténose, voire à l’occlusion, des vaisseaux atteints et ainsi aux manifestations ischémiques de l’ACG. Plus récemment , des mécanismes permettant d’entretenir l’inflammation et le remodelage vasculaire ont été mis en évidence et permettent d’expliquer l’évolution chronique de l’ACG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77933 [article] Épidémiologie et physiopathologie de l’artérite à cellules géantes : mieux comprendre la physiopathologie pour découvrir de nouveaux traitements [texte imprimé] / Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson . - 2023 . - p. 387-394. Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 387-394 Mots-clés : Vascularite  Thérapeutique Résumé : L’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite granulomateuse affectant les patients de plus de 50 ans, préférentiellement les femmes. La physiopathologie de l’ACG fait intervenir des facteurs génétiques et environnementaux qui conduisent à l’apparition d’une inflammation, puis d’un remodelage de la paroi des artères de gros calibre dont les mécanismes sont de mieux en mieux compris. On pense que le processus débute par l’activation des cellules dendritiques de la paroi vasculaire qui recrutent ensuite les lymphocytes T CD4, les activent et induisent leur prolifération et leur polarisation en lymphocytes Th1 et Th17, qui produisent respectivement de l’interféron gamma (IFN-?) et de l’interleukine 17 (IL-17). L’IFN-? active les cellules musculaires lisses vasculaires qui produisent des chimiokines induisant le recrutement d’autres cellules mononucléées (lymphocytes T CD4 et CD8 ; monocytes). Cet infiltrat inflammatoire, la différenciation des monocytes en macrophages induisent la production d’autres médiateurs qui provoquent un remodelage de la paroi vasculaire reposant sur une destruction de la paroi artérielle, une néoangiogenèse et une hyperplasie intimale. Ce remodelage conduit à la sténose, voire à l’occlusion, des vaisseaux atteints et ainsi aux manifestations ischémiques de l’ACG. Plus récemment , des mécanismes permettant d’entretenir l’inflammation et le remodelage vasculaire ont été mis en évidence et permettent d’expliquer l’évolution chronique de l’ACG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77933

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Traitement de l’artérite à cellules géantes : la corticothérapie raisonnée reste la pierre angulaire / Maxime Samson in La revue du praticien, Vol. 73, n° 4 (Avril 2023)

Public ISBD [article]  inLa revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 395-399 Titre : Traitement de l’artérite à cellules géantes : la corticothérapie raisonnée reste la pierre angulaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Maxime Samson ; Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 395-399 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Mots-clés : Artérite  Corticothérapie Résumé : Le traitement de l’artérite à cellules géantes (ACG) a pour but de soulager les symptômes, d’éviter les complications ischémiques, en particulier neurologiques et ophtalmologiques, tout en provoquant le moins d’effets indésirables possible. Il repose avant tout sur la corticothérapie par voie générale, qui reste, en 2023, la pierre angulaire du traitement. Celle-ci est constamment efficace sur les symptômes de la maladie, en dehors bien sûr des séquelles neurologiques ou visuelles qui sont définitives et à l’heure actuelle inaccessibles à tout traitement. Ainsi, toute résistance à la corticothérapie doit faire remettre en cause le diagnostic. De même, une corticodépendance à plus de 15 mg/j d’équivalent prednisone est inhabituelle au cours de l’ACG et doit également faire rediscuter le diagnostic. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77935 [article] Traitement de l’artérite à cellules géantes : la corticothérapie raisonnée reste la pierre angulaire [texte imprimé] / Maxime Samson ; Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte . - 2023 . - p. 395-399. Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) in La revue du praticien > Vol. 73, n° 4 (Avril 2023) . - p. 395-399 Mots-clés : Artérite  Corticothérapie Résumé : Le traitement de l’artérite à cellules géantes (ACG) a pour but de soulager les symptômes, d’éviter les complications ischémiques, en particulier neurologiques et ophtalmologiques, tout en provoquant le moins d’effets indésirables possible. Il repose avant tout sur la corticothérapie par voie générale, qui reste, en 2023, la pierre angulaire du traitement. Celle-ci est constamment efficace sur les symptômes de la maladie, en dehors bien sûr des séquelles neurologiques ou visuelles qui sont définitives et à l’heure actuelle inaccessibles à tout traitement. Ainsi, toute résistance à la corticothérapie doit faire remettre en cause le diagnostic. De même, une corticodépendance à plus de 15 mg/j d’équivalent prednisone est inhabituelle au cours de l’ACG et doit également faire rediscuter le diagnostic. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77935

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