Diabète de type 1 : la greffe d’îlots pancréatiques, une solution ? Désormais remboursée ! / Frédérique Defrance in La revue du praticien médecine générale, 1070 (Octobre 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue du praticien médecine générale > 1070 (Octobre 2022) . - p. 405-410 Titre : Diabète de type 1 : la greffe d’îlots pancréatiques, une solution ? Désormais remboursée ! Type de document : texte imprimé Auteurs : Frédérique Defrance ; Kristell Le Mapihan ; Mikael Chetboun ; Mehdi Maanaoui ; Lucie Barbiton Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 405-410 Langues : Français (fre) Résumé : Le diabète de type 1 (DT1) ou insulinodépendant a une incidence croissante chez les sujets jeunes. Il est lié à la destruction auto-immune des cellules bêtapancréatiques qui assurent à la fois la perception du niveau de glycémie et l’insulinosécrétion. L’étude du groupe de recherche DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) a largement montré l’efficacité du contrôle glycémique sur la prévention des complications du DT1. Néanmoins, la diminution de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) au cours du DT1 est fréquemment associée à la survenue d’hypoglycémies responsables non seulement d’une altération de la qualité de vie mais aussi d’une surmortalité. Cette dernière est liée à la perte progressive de la perception des hypoglycémies, associée à une grande variabilité glycémique conduisant à un diabète dit instable. Bien que de nombreuses avancées scientifiques et technologiques aient été réalisées ces dernières années (fig. 1), la prise en charge du DT1 instable reste problématique en raison de l’absence de détection glycémique (ou glucose sensing) ; le développement des techniques d’insulinothérapie en boucle ouverte (pouvant diminuer ou arrêter la délivrance de l’insuline lorsqu’une hypoglycémie risque de survenir) ou fermée (associant également une délivrance supplémentaire d’insuline en cas de tendance hyperglycémique) n’est en effet pas applicable à tous : remboursés depuis septembre 2021, les dispositifs en boucle fermée nécessitent le port d’un matériel externe, parfois mal toléré par le patient et sont dotés d’une technologie qu’ils ne maîtrisent pas toujours. Ainsi, en cas de DT1 instable, avec échec des approches technologiques – quelle qu’en soit la raison –, la greffe d’îlots de Langerhans peut désormais être proposée en soins courants. Les essais cliniques ayant démontré sa faisabilité, sa sécurité, son efficacité supérieure à la pompe et des résultats durables et similaires à la greffe de pancréas à dix ans, elle est remboursée depuis 2021. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75942 [article] Diabète de type 1 : la greffe d’îlots pancréatiques, une solution ? Désormais remboursée ! [texte imprimé] / Frédérique Defrance ; Kristell Le Mapihan ; Mikael Chetboun ; Mehdi Maanaoui ; Lucie Barbiton . - 2022 . - p. 405-410. Langues : Français (fre) in La revue du praticien médecine générale > 1070 (Octobre 2022) . - p. 405-410 Résumé : Le diabète de type 1 (DT1) ou insulinodépendant a une incidence croissante chez les sujets jeunes. Il est lié à la destruction auto-immune des cellules bêtapancréatiques qui assurent à la fois la perception du niveau de glycémie et l’insulinosécrétion. L’étude du groupe de recherche DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) a largement montré l’efficacité du contrôle glycémique sur la prévention des complications du DT1. Néanmoins, la diminution de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) au cours du DT1 est fréquemment associée à la survenue d’hypoglycémies responsables non seulement d’une altération de la qualité de vie mais aussi d’une surmortalité. Cette dernière est liée à la perte progressive de la perception des hypoglycémies, associée à une grande variabilité glycémique conduisant à un diabète dit instable. Bien que de nombreuses avancées scientifiques et technologiques aient été réalisées ces dernières années (fig. 1), la prise en charge du DT1 instable reste problématique en raison de l’absence de détection glycémique (ou glucose sensing) ; le développement des techniques d’insulinothérapie en boucle ouverte (pouvant diminuer ou arrêter la délivrance de l’insuline lorsqu’une hypoglycémie risque de survenir) ou fermée (associant également une délivrance supplémentaire d’insuline en cas de tendance hyperglycémique) n’est en effet pas applicable à tous : remboursés depuis septembre 2021, les dispositifs en boucle fermée nécessitent le port d’un matériel externe, parfois mal toléré par le patient et sont dotés d’une technologie qu’ils ne maîtrisent pas toujours. Ainsi, en cas de DT1 instable, avec échec des approches technologiques – quelle qu’en soit la raison –, la greffe d’îlots de Langerhans peut désormais être proposée en soins courants. Les essais cliniques ayant démontré sa faisabilité, sa sécurité, son efficacité supérieure à la pompe et des résultats durables et similaires à la greffe de pancréas à dix ans, elle est remboursée depuis 2021. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75942

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