Quelle cible de pression artérielle en anesthésie-réanimation ? / Stépane Bar in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n° 2 (Mars 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 2 (Mars 2022) . - p. 141-151 Titre : Quelle cible de pression artérielle en anesthésie-réanimation ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Stépane Bar ; Ottilie Trocheris-Fumery ; Pierre Huette ; Hervé Dupont Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 141-151 Note générale : Cet article fait partie du dossier thématique "Hémodynamique" Doi : 10.1016/j.anrea.2021.01.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypotension artérielle  Hypertension artérielle  Complications postopératoires  Autorégulation  Individualisation  État de choc Résumé : La pression artérielle fait l’objet d’une autorégulation constante afin de maintenir des valeurs « adaptées » aux besoins de l’organisme. Celle-ci dépend de différents mécanismes agissant à des niveaux et dans une temporalité différente. Les cibles de pression artérielle sont variées du fait du terrain du patient, du type de chirurgie considéré en anesthésie et de l’étiologie du choc en réanimation. En chirurgie non cardiaque, un seuil « absolu » de PAM inférieure à 60–70mmHg, de PAS inférieure à 90mmHg et supérieure à 160mmHg serait associé aux complications postopératoires. L’individualisation des objectifs de pression artérielle en ciblant une valeur de référence préopératoire semble être une pratique pertinente d’un point de vue physiopathologique mais doit faire l’objet d’études complémentaires. En chirurgie cardiaque, il ne semble pas judicieux de maintenir une cible de PAM haute durant la circulation extra-corporelle, tout en ne dépassant pas une PAS de 140mmHg. Au cours du choc cardiogénique, l’ensemble des travaux à notre disposition nous permet de se positionner sur une utilisation précoce des catécholamines avec un objectif de PAM≥70mmHg. Au cours du choc septique, il est conseillé de cibler une PAM≥65mmHg selon les dernières recommandations. Au cours du choc hémorragique, il faut limiter le remplissage vasculaire avec si besoin l’utilisation précoce de vasopresseurs en cas d’hypotension artérielle menaçante (PAS<80mmHg et/ou PAM<60mmHg). En cas de traumatisme crânien grave, une pression de perfusion cérébrale supérieure à 60–70mmHg doit être maintenue. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74401 [article] Quelle cible de pression artérielle en anesthésie-réanimation ? [texte imprimé] / Stépane Bar ; Ottilie Trocheris-Fumery ; Pierre Huette ; Hervé Dupont . - 2022 . - p. 141-151. Cet article fait partie du dossier thématique "Hémodynamique" Doi : 10.1016/j.anrea.2021.01.005 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 2 (Mars 2022) . - p. 141-151 Mots-clés : Hypotension artérielle  Hypertension artérielle  Complications postopératoires  Autorégulation  Individualisation  État de choc Résumé : La pression artérielle fait l’objet d’une autorégulation constante afin de maintenir des valeurs « adaptées » aux besoins de l’organisme. Celle-ci dépend de différents mécanismes agissant à des niveaux et dans une temporalité différente. Les cibles de pression artérielle sont variées du fait du terrain du patient, du type de chirurgie considéré en anesthésie et de l’étiologie du choc en réanimation. En chirurgie non cardiaque, un seuil « absolu » de PAM inférieure à 60–70mmHg, de PAS inférieure à 90mmHg et supérieure à 160mmHg serait associé aux complications postopératoires. L’individualisation des objectifs de pression artérielle en ciblant une valeur de référence préopératoire semble être une pratique pertinente d’un point de vue physiopathologique mais doit faire l’objet d’études complémentaires. En chirurgie cardiaque, il ne semble pas judicieux de maintenir une cible de PAM haute durant la circulation extra-corporelle, tout en ne dépassant pas une PAS de 140mmHg. Au cours du choc cardiogénique, l’ensemble des travaux à notre disposition nous permet de se positionner sur une utilisation précoce des catécholamines avec un objectif de PAM≥70mmHg. Au cours du choc septique, il est conseillé de cibler une PAM≥65mmHg selon les dernières recommandations. Au cours du choc hémorragique, il faut limiter le remplissage vasculaire avec si besoin l’utilisation précoce de vasopresseurs en cas d’hypotension artérielle menaçante (PAS<80mmHg et/ou PAM<60mmHg). En cas de traumatisme crânien grave, une pression de perfusion cérébrale supérieure à 60–70mmHg doit être maintenue. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74401

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