Conflit en situation de limitation ou d'arrêt de traitement en réanimation / Fabrice Michel in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n° 1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 18-26 Titre : Conflit en situation de limitation ou d'arrêt de traitement en réanimation Type de document : texte imprimé Auteurs : Fabrice Michel ; Frédérique Claudot ; Benoît Veber ; Comité éthique de la Sfar ; Élodie Brunel ; Valérie Gateau ; Caroline Guibet Lafaye ; Stanislas Kandelman ; Florence Lallemant ; Anne Le Boudec ; Matthieu Ledorze ; Laurent Muller ; Karine Nouette-Gaulain ; Pierre François Perrigault ; Nadège Rutter ; Emmanuel Samain ; Gérald Visquesnel ; Luca Zilberstein Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 18-26 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2021.10.008 Langues : Français (fre) Mots-clés : limitation des traitements  ARRÊT DE TRAITEMENT  ÉTHIQUE  CONFLIT  Proche  Réanimation  Communication Résumé : Dans la majorité des cas, les décisions de limitation ou d’arrêt de traitement en réanimation sont prises en accord avec la famille du patient. Néanmoins, il arrive que la famille ne soit pas d’accord avec le projet de soins. Cette situation amène alors des discussions et des questionnements éthiques qui permettent avec le temps de faire émerger une solution. Mais ce désaccord peut aussi évoluer vers un vrai conflit. Plusieurs affaires médiatisées et judiciarisées ces dernières années nous ont montré à quel point ces conflits pouvaient être destructeurs et combien il est important d’empêcher la judiciarisation. Pour éviter l’escalade, il est nécessaire de comprendre les raisons de ces conflits, leur origine et ce qui les favorise. Il faut également sortir du questionnement « qui décide pour le patient qui n’est pas en mesure d’exprimer sa volonté ? », opposant famille et corps médical. La question n’est pas « qui », mais « comment ». Les soignants doivent se positionner en aidants, et établir une relation de confiance. En écoutant et en accompagnant les proches, ils doivent avoir pour objectif commun de s’accorder sur une décision qui réponde au mieux à ce qu’aurait souhaité le patient ou, en pédiatrie, à ce que des parents considèrent comme acceptable pour leur enfant et qu’ils soient capables de supporter. L’établissement de cette relation de confiance nécessite une implication forte des soignants dans la relation, la connaissance des enjeux communicationnels, ainsi que le respect d’une temporalité propre à chaque cas. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74229 [article] Conflit en situation de limitation ou d'arrêt de traitement en réanimation [texte imprimé] / Fabrice Michel ; Frédérique Claudot ; Benoît Veber ; Comité éthique de la Sfar ; Élodie Brunel ; Valérie Gateau ; Caroline Guibet Lafaye ; Stanislas Kandelman ; Florence Lallemant ; Anne Le Boudec ; Matthieu Ledorze ; Laurent Muller ; Karine Nouette-Gaulain ; Pierre François Perrigault ; Nadège Rutter ; Emmanuel Samain ; Gérald Visquesnel ; Luca Zilberstein . - 2022 . - p. 18-26. Doi : 10.1016/j.anrea.2021.10.008 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 1 (Janvier 2022) . - p. 18-26 Mots-clés : limitation des traitements  ARRÊT DE TRAITEMENT  ÉTHIQUE  CONFLIT  Proche  Réanimation  Communication Résumé : Dans la majorité des cas, les décisions de limitation ou d’arrêt de traitement en réanimation sont prises en accord avec la famille du patient. Néanmoins, il arrive que la famille ne soit pas d’accord avec le projet de soins. Cette situation amène alors des discussions et des questionnements éthiques qui permettent avec le temps de faire émerger une solution. Mais ce désaccord peut aussi évoluer vers un vrai conflit. Plusieurs affaires médiatisées et judiciarisées ces dernières années nous ont montré à quel point ces conflits pouvaient être destructeurs et combien il est important d’empêcher la judiciarisation. Pour éviter l’escalade, il est nécessaire de comprendre les raisons de ces conflits, leur origine et ce qui les favorise. Il faut également sortir du questionnement « qui décide pour le patient qui n’est pas en mesure d’exprimer sa volonté ? », opposant famille et corps médical. La question n’est pas « qui », mais « comment ». Les soignants doivent se positionner en aidants, et établir une relation de confiance. En écoutant et en accompagnant les proches, ils doivent avoir pour objectif commun de s’accorder sur une décision qui réponde au mieux à ce qu’aurait souhaité le patient ou, en pédiatrie, à ce que des parents considèrent comme acceptable pour leur enfant et qu’ils soient capables de supporter. L’établissement de cette relation de confiance nécessite une implication forte des soignants dans la relation, la connaissance des enjeux communicationnels, ainsi que le respect d’une temporalité propre à chaque cas. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74229

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Prise en charge moderne de l'oedème aigu pulmonaire cardiogénique / Laurent Muller in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n° 2 (Mars 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 2 (Mars 2022) . - p. 163-170 Titre : Prise en charge moderne de l'oedème aigu pulmonaire cardiogénique Type de document : texte imprimé Auteurs : Laurent Muller ; Xavier Bobbia Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 163-170 Note générale : Cet article fait partie du dossier thématique "Hémodynamique" Doi : 10.1016/j.anrea.2022.01.013 Langues : Français (fre) Mots-clés : OEDÈME AIGU DU POUMON  THÉRAPEUTIQUE  RÉANIMATION Note de contenu : Sommaire : Introduction Confirmation du diagnostic d’OAP : premier pas vers une thérapeutique efficace Traitement médicamenteux -Diurétiques -Dérivés nitrés et autres vasodilatateurs -Morphine -Inotropes Traitements non médicamenteux -Oxygénothérapie, ventilation non invasive (VNI) -Ultrafiltration par épuration extra-rénale Principes de la prise en charge après la phase aiguë Conclusion Déclaration de liens d’intérêts Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74404 [article] Prise en charge moderne de l'oedème aigu pulmonaire cardiogénique [texte imprimé] / Laurent Muller ; Xavier Bobbia . - 2022 . - p. 163-170. Cet article fait partie du dossier thématique "Hémodynamique" Doi : 10.1016/j.anrea.2022.01.013 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 2 (Mars 2022) . - p. 163-170 Mots-clés : OEDÈME AIGU DU POUMON  THÉRAPEUTIQUE  RÉANIMATION Note de contenu : Sommaire : Introduction Confirmation du diagnostic d’OAP : premier pas vers une thérapeutique efficace Traitement médicamenteux -Diurétiques -Dérivés nitrés et autres vasodilatateurs -Morphine -Inotropes Traitements non médicamenteux -Oxygénothérapie, ventilation non invasive (VNI) -Ultrafiltration par épuration extra-rénale Principes de la prise en charge après la phase aiguë Conclusion Déclaration de liens d’intérêts Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74404

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