Irradiation axillaire prophylactique "de diffusion" dans le cancer du sein - revue de la littérature / M. Schmitt in Cancer Radiothérapie, 25/2 (Avril 2021)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 25/2 (Avril 2021) . - p. 191-199 Titre : Irradiation axillaire prophylactique "de diffusion" dans le cancer du sein - revue de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Schmitt Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 191-199 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2020.06.035 Langues : Français (fre) Mots-clés : Radiothérapie  Creux axillaire  Cancer du sein Résumé : Objectif de l’étude Dans le cancer du sein, la radiothérapie est un élément majeur de la prise en charge. Toutefois, les indications de l’irradiation de la chaîne mammaire interne et de l’aire axillaire sont débattues. L’évolution actuelle des pratiques est à une désescalade thérapeutique dans la prise en charge de l’aire axillaire dans le cancer du sein. L’irradiation mammaire permettrait de diminuer le taux de récidive axillaire en apportant une couverture des niveaux I, II et III. Matériels et méthodes Une revue de la littérature a été réalisée grâce à PubMed et à la bibliothèque de données Cochrane pour identifier les articles réalisant une évaluation dosimétrique de la couverture des niveaux axillaires I, II et III avec différentes techniques lors de l’irradiation du sein afin de déterminer les implications thérapeutiques potentielles. Résultats Onze articles ont été retenus pour un total de 375 plans de traitement. Les résultats étaient très hétérogènes concernant la technique d’irradiation choisie, la dose initiale prescrite dans le sein, les volumes des niveaux axillaires délinéés et la dose reçue aux trois niveaux axillaires. En radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RT3D) par faisceaux tangentiels standard, la dose moyenne délivrée était comprise entre 24Gy et 43,5Gy, 3Gy et 32,5Gy et 1,0Gy et 20,5Gy respectivement pour le niveau I, II et III. En radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle avec par faisceaux tangentiels hauts, la dose moyenne délivrée était comprise entre 38Gy et 49,7Gy pour le niveau I, entre 11Gy et 47,1Gy pour le niveau II et de 5Gy pour le niveau III (résultat disponible dans une seule étude). Enfin, la dose moyenne délivrée par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) était comprise entre 14,5Gy et 42,6Gy, 3,4Gy et 35Gy et entre 1,2Gy et 25,5Gy pour le niveau I, II et III respectivement. Conclusion La dose incidente délivrée à l’aire ganglionnaire axillaire est substantielle, mais ne semble pas suffisante pour être thérapeutique quelle que soit la technique d’irradiation. Il existe des différences entre RCMI et radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71496 [article] Irradiation axillaire prophylactique "de diffusion" dans le cancer du sein - revue de la littérature [texte imprimé] / M. Schmitt . - 2021 . - p. 191-199. Doi : 10.1016/j.canrad.2020.06.035 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 25/2 (Avril 2021) . - p. 191-199 Mots-clés : Radiothérapie  Creux axillaire  Cancer du sein Résumé : Objectif de l’étude Dans le cancer du sein, la radiothérapie est un élément majeur de la prise en charge. Toutefois, les indications de l’irradiation de la chaîne mammaire interne et de l’aire axillaire sont débattues. L’évolution actuelle des pratiques est à une désescalade thérapeutique dans la prise en charge de l’aire axillaire dans le cancer du sein. L’irradiation mammaire permettrait de diminuer le taux de récidive axillaire en apportant une couverture des niveaux I, II et III. Matériels et méthodes Une revue de la littérature a été réalisée grâce à PubMed et à la bibliothèque de données Cochrane pour identifier les articles réalisant une évaluation dosimétrique de la couverture des niveaux axillaires I, II et III avec différentes techniques lors de l’irradiation du sein afin de déterminer les implications thérapeutiques potentielles. Résultats Onze articles ont été retenus pour un total de 375 plans de traitement. Les résultats étaient très hétérogènes concernant la technique d’irradiation choisie, la dose initiale prescrite dans le sein, les volumes des niveaux axillaires délinéés et la dose reçue aux trois niveaux axillaires. En radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RT3D) par faisceaux tangentiels standard, la dose moyenne délivrée était comprise entre 24Gy et 43,5Gy, 3Gy et 32,5Gy et 1,0Gy et 20,5Gy respectivement pour le niveau I, II et III. En radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle avec par faisceaux tangentiels hauts, la dose moyenne délivrée était comprise entre 38Gy et 49,7Gy pour le niveau I, entre 11Gy et 47,1Gy pour le niveau II et de 5Gy pour le niveau III (résultat disponible dans une seule étude). Enfin, la dose moyenne délivrée par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) était comprise entre 14,5Gy et 42,6Gy, 3,4Gy et 35Gy et entre 1,2Gy et 25,5Gy pour le niveau I, II et III respectivement. Conclusion La dose incidente délivrée à l’aire ganglionnaire axillaire est substantielle, mais ne semble pas suffisante pour être thérapeutique quelle que soit la technique d’irradiation. Il existe des différences entre RCMI et radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71496

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