Evaluation of margins in pelvic lymph nodes and prostate radiotherapy and the impact of bladder and rectum on prostate position / E.A. Marnouche in Cancer Radiothérapie, 25/2 (Avril 2021)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 25/2 (Avril 2021) . - p. 161-168 Titre : Evaluation of margins in pelvic lymph nodes and prostate radiotherapy and the impact of bladder and rectum on prostate position Titre original : Radiothérapie pelvienne du cancer de la prostate : marges et impact des organes pelviens sur la prostate Type de document : texte imprimé Auteurs : E.A. Marnouche Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 161-168 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2020.06.033 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Prostate  Rectum  Vessie  Volume cible prévisionnel ou de planification Résumé : Sommaire : Objectifs de l’étude Il s’agit d’une étude prospective ayant comme buts : la détermination des marges du volume cible prévisionnel (PTV) de la prostate et des aires ganglionnaires pelviennes. L’étude de l’impact du recalage prostatique par rapport au recalage osseux sur les marges du PTV des aires ganglionnaires pelviennes. L’étude des variations physiologiques rectales et vésicales au cours du traitement par radiothérapie. L’étude de l’impact de ces variations sur la position de la prostate. Patients et méthodes Notre étude a inclus 15 patients.Nous avons réalisé des images orthogonales « kilovoltage » quotidiennes et des tomographies coniques hebdomadaires et on a mesuré les déplacements de la prostate et des vaisseaux sanguins iliaques. On a ainsi pu calculer les marges du PTV, selon la formule de Van Herk, à appliquer pour la prostate et les aires ganglionnaires iliaques dans le cadre d’un recalage osseux quotidien. Nous avons aussi réalisé une comparaison entre les marges du PTV des aires ganglionnaires pelviennes en fonction du recalage osseux ou prostati que. On a aussi mesuré les déplacements du rectum et de la vessie sur quatre niveaux anatomiques : A : 1,5cm au-dessus de la symphyse pubienne. B : bord supérieur de la symphyse pubienne. C : mi-symphyse pubienne. D : bord inférieur de la symphyse pubienne. Enfin, on a réalisé une analyse uni- et multivariée pour déterminer les facteurs modifiant la position de la prostate. Résultats En cas de recalage osseux, les marges PTV prostatiques étaient respectivement 8,03mm, 5,42mm et 8,73mm pour les directions antérosupérieure, médiolatérale et supéro-inférieure. Plus de 97 % des déplacements prostatiques étaient moins de 5mm. Les marges du PTV pour les vaisseaux iliaques externes étaient entre 3,12mm et 3,25mm et entre 3,12mm et 4,18mm pour les vaisseaux iliaques primitifs. En comparaison avec le recalage prostatique, Le recalage osseux a permis de réduire les marges du PTV des aires ganglionnaires pelviennes. Cette réduction était jusqu’à 54,3 % pour les aires ganglionnaires iliaques externes et jusqu’à 39,6 % pour les aires ganglionnaires iliaques primitives. Il n’y avait pas de modification significative du volume vésicale en cours de l’irradiation. En revanche, le volume rectal a varié durant les trois premières semaines avec une stabilisation après la 3e semaine. L’analyse uni- et multifactorielle a identifié la paroi antérieure du rectum (aux niveaux B et C) comme facteur en relation avec les mouvements prostatiques antéropostérieurs. Le volume vésical paraît aussi influencer la prostate dans cette direction. Conclusion Nous préconisons des marges prostatiques de 8mm, 6mm et 9mm dans les directions antéropostérieure, médiolatérale et supéro-inférieure. Des marges de 4mm et de 5mm peuvent être respectivement proposées autour des aires ganglionnaires iliaques externes et primitives. Le recalage osseux a permis de réduire les marges du PTV des aires ganglionnaires pelviennes et ainsi de limiter l’irradiation de la cavité péritonéale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71492 [article] Evaluation of margins in pelvic lymph nodes and prostate radiotherapy and the impact of bladder and rectum on prostate position = Radiothérapie pelvienne du cancer de la prostate : marges et impact des organes pelviens sur la prostate [texte imprimé] / E.A. Marnouche . - 2021 . - p. 161-168. Doi : 10.1016/j.canrad.2020.06.033 Langues : Anglais (eng) in Cancer Radiothérapie > 25/2 (Avril 2021) . - p. 161-168 Mots-clés : Prostate  Rectum  Vessie  Volume cible prévisionnel ou de planification Résumé : Sommaire : Objectifs de l’étude Il s’agit d’une étude prospective ayant comme buts : la détermination des marges du volume cible prévisionnel (PTV) de la prostate et des aires ganglionnaires pelviennes. L’étude de l’impact du recalage prostatique par rapport au recalage osseux sur les marges du PTV des aires ganglionnaires pelviennes. L’étude des variations physiologiques rectales et vésicales au cours du traitement par radiothérapie. L’étude de l’impact de ces variations sur la position de la prostate. Patients et méthodes Notre étude a inclus 15 patients.Nous avons réalisé des images orthogonales « kilovoltage » quotidiennes et des tomographies coniques hebdomadaires et on a mesuré les déplacements de la prostate et des vaisseaux sanguins iliaques. On a ainsi pu calculer les marges du PTV, selon la formule de Van Herk, à appliquer pour la prostate et les aires ganglionnaires iliaques dans le cadre d’un recalage osseux quotidien. Nous avons aussi réalisé une comparaison entre les marges du PTV des aires ganglionnaires pelviennes en fonction du recalage osseux ou prostati que. On a aussi mesuré les déplacements du rectum et de la vessie sur quatre niveaux anatomiques : A : 1,5cm au-dessus de la symphyse pubienne. B : bord supérieur de la symphyse pubienne. C : mi-symphyse pubienne. D : bord inférieur de la symphyse pubienne. Enfin, on a réalisé une analyse uni- et multivariée pour déterminer les facteurs modifiant la position de la prostate. Résultats En cas de recalage osseux, les marges PTV prostatiques étaient respectivement 8,03mm, 5,42mm et 8,73mm pour les directions antérosupérieure, médiolatérale et supéro-inférieure. Plus de 97 % des déplacements prostatiques étaient moins de 5mm. Les marges du PTV pour les vaisseaux iliaques externes étaient entre 3,12mm et 3,25mm et entre 3,12mm et 4,18mm pour les vaisseaux iliaques primitifs. En comparaison avec le recalage prostatique, Le recalage osseux a permis de réduire les marges du PTV des aires ganglionnaires pelviennes. Cette réduction était jusqu’à 54,3 % pour les aires ganglionnaires iliaques externes et jusqu’à 39,6 % pour les aires ganglionnaires iliaques primitives. Il n’y avait pas de modification significative du volume vésicale en cours de l’irradiation. En revanche, le volume rectal a varié durant les trois premières semaines avec une stabilisation après la 3e semaine. L’analyse uni- et multifactorielle a identifié la paroi antérieure du rectum (aux niveaux B et C) comme facteur en relation avec les mouvements prostatiques antéropostérieurs. Le volume vésical paraît aussi influencer la prostate dans cette direction. Conclusion Nous préconisons des marges prostatiques de 8mm, 6mm et 9mm dans les directions antéropostérieure, médiolatérale et supéro-inférieure. Des marges de 4mm et de 5mm peuvent être respectivement proposées autour des aires ganglionnaires iliaques externes et primitives. Le recalage osseux a permis de réduire les marges du PTV des aires ganglionnaires pelviennes et ainsi de limiter l’irradiation de la cavité péritonéale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71492

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