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Auteur L. Bartolucci |
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Comparaison dosimétrique de quatre techniques de haute performance pour l’irradiation des patientes atteintes d’un cancer du sein / L. Bartolucci in Cancer Radiothérapie, 25/3 (Mai 2021)
[article]
Titre : Comparaison dosimétrique de quatre techniques de haute performance pour l’irradiation des patientes atteintes d’un cancer du sein Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Bartolucci Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 254-258 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif de l’étude
L’utilisation de la RCMI pour le traitement du cancer du sein s’est considérablement développée dans notre établissement depuis 2009. Alternativement, la tomothérapie hélicoïdale utilisant une largeur de champ de 2,5 et 5cm (HT_FW_5), l’arcthérapie volumétrque modulée (VMAT) ou la protonthérapie avec balayage de faisceau de crayon (PT-PBS) ont également été utilisées pour réduire la durée du traitement ou optimiser la protection des organes à risque. L’objectif de cette étude était de comparer les quatre modalités de traitement disponibles sur notre site.
Patients et méthodes
Nous avons étudié les dossiers de dix patientes traitées pour un cancer du sein avec atteinte des ganglions lymphatiques. La dose prescrite était de 51,8Gy dans le sein avec un rappel intégré simultané jusqu’à 63Gy et de 50,4Gydans les ganglions lymphatiques en 28 fractions. Le volume cible anatomoclinique (CTV) a été défini selon les lignes directrices de l’«European Societry for Radiotherapy and Oncology» (ESTRO). La planification dosimétrique dans la pratique clinique de routine a été réalisée à l’aide de HT_FW_2.5. Le plan clinique approuvé a été comparé aux trois autres plans. Les objectifs dosimétriques pour la couverture du volume cible prévisionnel (PTV) étaient D95 % (dose dans 95 % du volume)≥95 % et D2 % (dose dans 2 % du volume)≤107 % de la dose prescrite. Les doses moyennes et maximales de l’organe à risque ont été enregistrées.
Résultats
Les plans de HT_FW_5 et de VMAT assurent une couverture du PTV équivalente, voire meilleure, par rapport au plan initial approuvé cliniquement, mais au prix d’une réduction de l’épargne des organes à risque. Les plans de PT_PBS ont montré qu’une excellente couverture du PTV peut être maintenue avec des doses significativement plus faibles dans l’organe à risque.
Conclusion
Les plans de HT_FW_5 et de VMAT permettent une réduction significative de la durée du traitement et peuvent être une bonne alternative au HT_FW_2.5 pour des populations spécifiques. HT_FW_2.5 pourrait être choisi en cas de risque plus élevé d’effets secondaires. En outre, le PT_PBS devrait être envisagé dans un proche avenir, car il a été démontré qu’il a un avantage potentiel majeur pour réduire le risque d’effets secondaires avec le même niveau de couverture du PTV.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=70798
in Cancer Radiothérapie > 25/3 (Mai 2021) . - p. 254-258[article] Comparaison dosimétrique de quatre techniques de haute performance pour l’irradiation des patientes atteintes d’un cancer du sein [texte imprimé] / L. Bartolucci . - 2021 . - p. 254-258.
Langues : Français (fre)
in Cancer Radiothérapie > 25/3 (Mai 2021) . - p. 254-258
Résumé : Objectif de l’étude
L’utilisation de la RCMI pour le traitement du cancer du sein s’est considérablement développée dans notre établissement depuis 2009. Alternativement, la tomothérapie hélicoïdale utilisant une largeur de champ de 2,5 et 5cm (HT_FW_5), l’arcthérapie volumétrque modulée (VMAT) ou la protonthérapie avec balayage de faisceau de crayon (PT-PBS) ont également été utilisées pour réduire la durée du traitement ou optimiser la protection des organes à risque. L’objectif de cette étude était de comparer les quatre modalités de traitement disponibles sur notre site.
Patients et méthodes
Nous avons étudié les dossiers de dix patientes traitées pour un cancer du sein avec atteinte des ganglions lymphatiques. La dose prescrite était de 51,8Gy dans le sein avec un rappel intégré simultané jusqu’à 63Gy et de 50,4Gydans les ganglions lymphatiques en 28 fractions. Le volume cible anatomoclinique (CTV) a été défini selon les lignes directrices de l’«European Societry for Radiotherapy and Oncology» (ESTRO). La planification dosimétrique dans la pratique clinique de routine a été réalisée à l’aide de HT_FW_2.5. Le plan clinique approuvé a été comparé aux trois autres plans. Les objectifs dosimétriques pour la couverture du volume cible prévisionnel (PTV) étaient D95 % (dose dans 95 % du volume)≥95 % et D2 % (dose dans 2 % du volume)≤107 % de la dose prescrite. Les doses moyennes et maximales de l’organe à risque ont été enregistrées.
Résultats
Les plans de HT_FW_5 et de VMAT assurent une couverture du PTV équivalente, voire meilleure, par rapport au plan initial approuvé cliniquement, mais au prix d’une réduction de l’épargne des organes à risque. Les plans de PT_PBS ont montré qu’une excellente couverture du PTV peut être maintenue avec des doses significativement plus faibles dans l’organe à risque.
Conclusion
Les plans de HT_FW_5 et de VMAT permettent une réduction significative de la durée du traitement et peuvent être une bonne alternative au HT_FW_2.5 pour des populations spécifiques. HT_FW_2.5 pourrait être choisi en cas de risque plus élevé d’effets secondaires. En outre, le PT_PBS devrait être envisagé dans un proche avenir, car il a été démontré qu’il a un avantage potentiel majeur pour réduire le risque d’effets secondaires avec le même niveau de couverture du PTV.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=70798 Exemplaires (1)
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