Apport de la TEP-TDM au 18F-FDG chez des patients avec cancer bronchique non à petites cellules ou mélanome métastatique traités par immunothérapie / Romain-David Seban in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 45, n° 2 (Mars - Avril 2021)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 45, n° 2 (Mars - Avril 2021) . - p. 59-69 Titre : Apport de la TEP-TDM au 18F-FDG chez des patients avec cancer bronchique non à petites cellules ou mélanome métastatique traités par immunothérapie Type de document : texte imprimé Auteurs : Romain-David Seban ; C. Richard ; N. Deleval ; V. Edeline ; L. Champion Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 59-69 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2021.01.002 Langues : Français (fre) Mots-clés : TEP-TDM au 18F-FDG  Immunothérapie  Cancer bronchique non à petites cellules  Mélanome Résumé : L’immunothérapie avec les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire est devenue le traitement de référence dans certains types tumoraux, tels que le mélanome et le cancer bronchique non à petites cellules. Contrairement aux thérapies conventionnelles (chimiothérapie ou thérapies ciblées), l’immunothérapie ne cible pas directement la cellule tumorale et permet de restaurer l’immunité antitumorale. Ce changement de paradigme impacte notamment l’imagerie oncologique et notamment la tomographie par émission de positons au 18fluor-fluorodésoxyglucose couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM au 18F-FDG). En effet, de nouveaux profils de réponse ou de progression ont été mis en évidence, tels que la pseudo-progression, l’hyperprogression, la réponse dissociée, la réponse prolongée et l’effet abscopal (combinaison radio-immunothérapie). Ces profils « atypiques » ont conduit à une adaptation des critères d’évaluation thérapeutique. De plus, certains biomarqueurs extraits à partir de l’imagerie TEP-TDM au 18F-FDG pourraient permettre d’identifier précocement les candidats à l’immunothérapie, ce qui est actuellement un enjeu clinique majeur. En cours de traitement, la TEP-TDM au 18F-FDG peut également aider au diagnostic précoce de certains effets secondaires immuno-induits. D’un point de vue plus fondamental, le décryptage du dialogue entre la tumeur, son microenvironnement et les organes lymphoïdes (rate et moelle osseuse) est utile pour comprendre les mécanismes physiopathologiques de l’immunorésistance. En imagerie TEP-FDG, il semble exister une corrélation entre l’activité métabolique de la moelle osseuse et le profil d’expression de certains gènes impliqués dans la composition cellulaire du microenvironnement tumoral, directement lié au phénotype immunosuppressif des tumeurs. Enfin, l’imagerie avec immuno-TEP, à partir d’anticorps spécifiques ciblant les molécules de points de contrôle immunitaire, les marqueurs de lymphocytes T ou des biomarqueurs de l’activation immunitaire, permettra vraisemblablement d’offrir une approche théranostique indispensable à l’ère de la médecine de précision. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=70001 [article] Apport de la TEP-TDM au 18F-FDG chez des patients avec cancer bronchique non à petites cellules ou mélanome métastatique traités par immunothérapie [texte imprimé] / Romain-David Seban ; C. Richard ; N. Deleval ; V. Edeline ; L. Champion . - 2021 . - p. 59-69. Doi : 10.1016/j.mednuc.2021.01.002 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 45, n° 2 (Mars - Avril 2021) . - p. 59-69 Mots-clés : TEP-TDM au 18F-FDG  Immunothérapie  Cancer bronchique non à petites cellules  Mélanome Résumé : L’immunothérapie avec les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire est devenue le traitement de référence dans certains types tumoraux, tels que le mélanome et le cancer bronchique non à petites cellules. Contrairement aux thérapies conventionnelles (chimiothérapie ou thérapies ciblées), l’immunothérapie ne cible pas directement la cellule tumorale et permet de restaurer l’immunité antitumorale. Ce changement de paradigme impacte notamment l’imagerie oncologique et notamment la tomographie par émission de positons au 18fluor-fluorodésoxyglucose couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM au 18F-FDG). En effet, de nouveaux profils de réponse ou de progression ont été mis en évidence, tels que la pseudo-progression, l’hyperprogression, la réponse dissociée, la réponse prolongée et l’effet abscopal (combinaison radio-immunothérapie). Ces profils « atypiques » ont conduit à une adaptation des critères d’évaluation thérapeutique. De plus, certains biomarqueurs extraits à partir de l’imagerie TEP-TDM au 18F-FDG pourraient permettre d’identifier précocement les candidats à l’immunothérapie, ce qui est actuellement un enjeu clinique majeur. En cours de traitement, la TEP-TDM au 18F-FDG peut également aider au diagnostic précoce de certains effets secondaires immuno-induits. D’un point de vue plus fondamental, le décryptage du dialogue entre la tumeur, son microenvironnement et les organes lymphoïdes (rate et moelle osseuse) est utile pour comprendre les mécanismes physiopathologiques de l’immunorésistance. En imagerie TEP-FDG, il semble exister une corrélation entre l’activité métabolique de la moelle osseuse et le profil d’expression de certains gènes impliqués dans la composition cellulaire du microenvironnement tumoral, directement lié au phénotype immunosuppressif des tumeurs. Enfin, l’imagerie avec immuno-TEP, à partir d’anticorps spécifiques ciblant les molécules de points de contrôle immunitaire, les marqueurs de lymphocytes T ou des biomarqueurs de l’activation immunitaire, permettra vraisemblablement d’offrir une approche théranostique indispensable à l’ère de la médecine de précision. 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