Appréhender la microcirculation en anesthésie / Stanislas Abrard in Anesthésie & Réanimation, Vol. 10, n° 5-6 (Décembre 2024)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 10, n° 5-6 (Décembre 2024) . - p. 453-467 Titre : Appréhender la microcirculation en anesthésie Type de document : texte imprimé Auteurs : Stanislas Abrard ; Matthias Jacquet-Lagreze ; Judith Catella ; Samir Henni ; Anne-Claire Lukaszewicz ; Philippe Guerci Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 453-467 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2024.01.010 Langues : Français (fre) Mots-clés : Microcirculation  Anesthésie  Médecine périopératoire  Réanimation hémodynamique  Monitorage  Perfusion tissulaire Résumé : L’amélioration des outils et des connaissances a permis d’appréhender de manière fine la structure et la fonction microcirculatoire. En anesthésie, ces nouvelles connaissances comprennent deux champs d’application : la réanimation hémodynamique dans le contexte per- et postopératoire, mais également des usages spécifiques pour l’évaluation préopératoire. Concernant la réanimation hémodynamique peropératoire, la microcirculation pourrait servir d’indicateur thérapeutique afin de développer une médecine personnalisée. Des données suggèrent que le monitorage de la microcirculation pourrait être utilisé pour renseigner le clinicien sur la perfusion tissulaire et guider l’expansion volémique. Concernant les usages spécifiques à l’anesthésie, plusieurs études ont montré une association indépendante entre des paramètres microcirculatoires préopératoires et le devenir des patients. La microcirculation préopératoire pourrait être utilisée comme marqueur pronostique lors de l’évaluation préopératoire. Une évaluation préopératoire enrichie d’un indicateur microcirculatoire pourrait permettraient d’adapter la prise en charge thérapeutique, le parcours du patient et son information éclairée. La place de la microcirculation entre simple marqueur pronostique ou véritable facteur de risque n’est, en revanche, pas encore établie. Il conviendra de rechercher l’imputabilité des complications periopératoires aux anomalies microcirculatoires. Actuellement, l’enjeu de la recherche est de réunir les conditions afin que la microcirculation puisse être utilisée comme biomarqueur ou comme outil de monitorage en pratique clinique quotidienne. Il faudra définir le ou les indicateurs les plus pertinents dans les différents cas d’usage, d’intégrer ces indicateurs dans des protocoles et valider que leur utilisation permette une amélioration du pronostic des patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=87799 [article] Appréhender la microcirculation en anesthésie [texte imprimé] / Stanislas Abrard ; Matthias Jacquet-Lagreze ; Judith Catella ; Samir Henni ; Anne-Claire Lukaszewicz ; Philippe Guerci . - 2024 . - p. 453-467. Doi : 10.1016/j.anrea.2024.01.010 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 10, n° 5-6 (Décembre 2024) . - p. 453-467 Mots-clés : Microcirculation  Anesthésie  Médecine périopératoire  Réanimation hémodynamique  Monitorage  Perfusion tissulaire Résumé : L’amélioration des outils et des connaissances a permis d’appréhender de manière fine la structure et la fonction microcirculatoire. En anesthésie, ces nouvelles connaissances comprennent deux champs d’application : la réanimation hémodynamique dans le contexte per- et postopératoire, mais également des usages spécifiques pour l’évaluation préopératoire. Concernant la réanimation hémodynamique peropératoire, la microcirculation pourrait servir d’indicateur thérapeutique afin de développer une médecine personnalisée. Des données suggèrent que le monitorage de la microcirculation pourrait être utilisé pour renseigner le clinicien sur la perfusion tissulaire et guider l’expansion volémique. Concernant les usages spécifiques à l’anesthésie, plusieurs études ont montré une association indépendante entre des paramètres microcirculatoires préopératoires et le devenir des patients. La microcirculation préopératoire pourrait être utilisée comme marqueur pronostique lors de l’évaluation préopératoire. Une évaluation préopératoire enrichie d’un indicateur microcirculatoire pourrait permettraient d’adapter la prise en charge thérapeutique, le parcours du patient et son information éclairée. La place de la microcirculation entre simple marqueur pronostique ou véritable facteur de risque n’est, en revanche, pas encore établie. Il conviendra de rechercher l’imputabilité des complications periopératoires aux anomalies microcirculatoires. Actuellement, l’enjeu de la recherche est de réunir les conditions afin que la microcirculation puisse être utilisée comme biomarqueur ou comme outil de monitorage en pratique clinique quotidienne. Il faudra définir le ou les indicateurs les plus pertinents dans les différents cas d’usage, d’intégrer ces indicateurs dans des protocoles et valider que leur utilisation permette une amélioration du pronostic des patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=87799

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Hypotension artérielle postopératoire : fréquence, gravité, monitorage / Nicolas Tiberghien in Anesthésie & Réanimation, Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 74-78 Titre : Hypotension artérielle postopératoire : fréquence, gravité, monitorage Type de document : texte imprimé Auteurs : Nicolas Tiberghien ; Matthias Jacquet-Lagreze ; Jean-Luc Fellahi Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 74-78 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2020.06.008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypotension artérielle  Complications postopératoires  Monitorage Résumé : L’hypotension artérielle postopératoire suscite un intérêt croissant mais reste peu étudiée à ce jour. Largement sous-évaluée en pratique clinique, elle est en réalité fréquente et représente la troisième cause de complications en SSPI. Sa définition n’est pas univoque et repose essentiellement sur une extrapolation des données validées au cours de la période opératoire. Il est difficile d’établir une valeur seuil associée à un sur-risque de complications postopératoires et une approche individualisée prenant en compte les comorbidités des patients et leurs valeurs usuelles de pression artérielle est probablement pertinente. Une surveillance plus attentive de la pression artérielle devrait permettre une meilleure détection des épisodes hypotensifs postopératoires et une réduction des complications cardiaques, rénales et/ou neurologiques. L’utilisation de nouvelles techniques non invasives et wireless de monitorage de la pression artérielle au cours de la période postopératoire devrait se généraliser dans les années à venir. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69200 [article] Hypotension artérielle postopératoire : fréquence, gravité, monitorage [texte imprimé] / Nicolas Tiberghien ; Matthias Jacquet-Lagreze ; Jean-Luc Fellahi . - 2021 . - p. 74-78. Doi : 10.1016/j.anrea.2020.06.008 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 74-78 Mots-clés : Hypotension artérielle  Complications postopératoires  Monitorage Résumé : L’hypotension artérielle postopératoire suscite un intérêt croissant mais reste peu étudiée à ce jour. Largement sous-évaluée en pratique clinique, elle est en réalité fréquente et représente la troisième cause de complications en SSPI. Sa définition n’est pas univoque et repose essentiellement sur une extrapolation des données validées au cours de la période opératoire. Il est difficile d’établir une valeur seuil associée à un sur-risque de complications postopératoires et une approche individualisée prenant en compte les comorbidités des patients et leurs valeurs usuelles de pression artérielle est probablement pertinente. Une surveillance plus attentive de la pression artérielle devrait permettre une meilleure détection des épisodes hypotensifs postopératoires et une réduction des complications cardiaques, rénales et/ou neurologiques. L’utilisation de nouvelles techniques non invasives et wireless de monitorage de la pression artérielle au cours de la période postopératoire devrait se généraliser dans les années à venir. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69200

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