Acute-on-Chronic Liver Failure en réanimation / Simon Clariot in Anesthésie & Réanimation, Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 8-14 Titre : Acute-on-Chronic Liver Failure en réanimation Type de document : texte imprimé Auteurs : Simon Clariot ; Sarah Baya Bensahli ; Éric Levesque Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 8-14 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cirrhose  Réanimation  Défaillances d’organe  transplantation hépatique Résumé : Le concept d’Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF) décrit un syndrome associant un contexte aigu sur une maladie hépatique chronique, une inflammation et la présence d’au moins une défaillance d’organe. Ce syndrome est associé à une forte mortalité à court terme (mortalité à 28jours après l’admission à l’hôpital) de l’ordre de 20–25 % chez les patients ayant une défaillance d’organe à plus de 75 % chez les patients présentant trois défaillances ou plus. Les critères de défaillance d’organe utilisés pour définir l’ACLF sont ceux du CLIF SOFA pour chaque organe étudié (hémodynamique, respiratoire, hépatique, coagulation, rénale et neurologique). Les patients cirrhotiques avec ACLF sont classés en grade 1 si présence d’une défaillance d’organe, grade 2 (si 2 défaillances), grade 3 (si 3 défaillances ou plus). L’ACLF est présent chez 26 % des patients cirrhotiques hospitalisés et 8 % le développent au cours de leur hospitalisation. Il n’existe pas de traitement spécifique efficace pour les patients atteints d’ACLF. Le principal objectif du traitement des patients cirrhotiques avec ACLF est de suppléer à la défaillance d’organe, le temps que le traitement de la cause, du facteur déclenchant, soit efficace. Dans les formes les plus sévères, ce traitement permet de préparer le patient à la transplantation hépatique (notion de « bridge à la transplantation »). La transplantation hépatique est le traitement ultime car seul traitement curatif de la cirrhose. Sa place a émergé ces dernières années dans les formes sévères chez les patients présentant au moins une défaillance d’organe. Un des objectifs actuels est de prévenir le développement de l’ACLF chez les patients les plus à risque et/ou de limiter son évolution vers un tableau de défaillance multiviscérale. Note de contenu : Introduction Acute-on-Chronic Liver Failure Les modalités thérapeutiques Gestion générale Les suppléances d’organes Suppléance hémodynamique Suppléance rénale Suppléance ventilatoire Suppléance hépatique Suppléance de la coagulation Suppléance neurologique Traitement du facteur déclenchant Infections bactériennes ou fongiques Hémorragie digestive Autres La transplantation hépatique Conclusion Déclaration de liens d’intérêts Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69192 [article] Acute-on-Chronic Liver Failure en réanimation [texte imprimé] / Simon Clariot ; Sarah Baya Bensahli ; Éric Levesque . - 2021 . - p. 8-14. Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.008 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 8-14 Mots-clés : Cirrhose  Réanimation  Défaillances d’organe  transplantation hépatique Résumé : Le concept d’Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF) décrit un syndrome associant un contexte aigu sur une maladie hépatique chronique, une inflammation et la présence d’au moins une défaillance d’organe. Ce syndrome est associé à une forte mortalité à court terme (mortalité à 28jours après l’admission à l’hôpital) de l’ordre de 20–25 % chez les patients ayant une défaillance d’organe à plus de 75 % chez les patients présentant trois défaillances ou plus. Les critères de défaillance d’organe utilisés pour définir l’ACLF sont ceux du CLIF SOFA pour chaque organe étudié (hémodynamique, respiratoire, hépatique, coagulation, rénale et neurologique). Les patients cirrhotiques avec ACLF sont classés en grade 1 si présence d’une défaillance d’organe, grade 2 (si 2 défaillances), grade 3 (si 3 défaillances ou plus). L’ACLF est présent chez 26 % des patients cirrhotiques hospitalisés et 8 % le développent au cours de leur hospitalisation. Il n’existe pas de traitement spécifique efficace pour les patients atteints d’ACLF. Le principal objectif du traitement des patients cirrhotiques avec ACLF est de suppléer à la défaillance d’organe, le temps que le traitement de la cause, du facteur déclenchant, soit efficace. Dans les formes les plus sévères, ce traitement permet de préparer le patient à la transplantation hépatique (notion de « bridge à la transplantation »). La transplantation hépatique est le traitement ultime car seul traitement curatif de la cirrhose. Sa place a émergé ces dernières années dans les formes sévères chez les patients présentant au moins une défaillance d’organe. Un des objectifs actuels est de prévenir le développement de l’ACLF chez les patients les plus à risque et/ou de limiter son évolution vers un tableau de défaillance multiviscérale. Note de contenu : Introduction Acute-on-Chronic Liver Failure Les modalités thérapeutiques Gestion générale Les suppléances d’organes Suppléance hémodynamique Suppléance rénale Suppléance ventilatoire Suppléance hépatique Suppléance de la coagulation Suppléance neurologique Traitement du facteur déclenchant Infections bactériennes ou fongiques Hémorragie digestive Autres La transplantation hépatique Conclusion Déclaration de liens d’intérêts Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69192

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