Optimiser la gestion des opiacés en péri-opératoire / Patricia Lavand'homme in Anesthésie & Réanimation, Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 1-7 Titre : Optimiser la gestion des opiacés en péri-opératoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Patricia Lavand'homme Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 1-7 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.007 Langues : Français (fre) Mots-clés : Opiacés périopératoires  Éducation médicale  Récupération post-chirurgie/postopératoire  Anesthésie balancée  Analgésie balancée Résumé : L’utilisation périopératoire des opiacés n’est pas anodine et conditionne la récupération postopératoire des patients (récupération fonctionnelle, douleur persistante, consommation d’analgésiques opiacés à long terme). Les anesthésistes ont été pointés du doigt mais il s’agit en réalité d’une responsabilité partagée. La réduction de l’utilisation des opiacés en périopératoire constitue un important défi. C’est une opportunité unique de réflexion et d’optimisation de la prise en charge périopératoire des patients dans lesquels les anesthésistes ont un important rôle éducatif à jouer (tant envers les patients que les soignants). L’utilisation de techniques d’anesthésie balancée est recommandée avec une réduction maximale des doses en intraopératoire d’opiacés de synthèse et un choix judicieux des molécules utilisées. Le développement en cours d’outils de monitorage de la nociception intraopératoire devrait permettre d’atteindre ces objectifs. En post-opératoire, l’utilisation d’une analgésie balancée et l’éducation des patients sont impératives. Le recours à des services dits de « douleur transitionnelle » peut s’avérer nécessaire chez certains patients pour prévenir une utilisation à long terme des opiacés prescrits dans le décours de la chirurgie. Certaines molécules semblent particulièrement addictogènes (tramadol, oxycodone), surtout chez des patients prédisposés (tabac, alcool, benzodiazépines). L’optimisation de l’utilisation des opiacés en périopératoire inclut également la gestion de la prise d’opiacés en préopératoire qui concerne environ un quart des patients. Ces opiacés, même ceux dits « faibles », sensibilisent le système nerveux central et ont un impact négatif sur la récupération postopératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69191 [article] Optimiser la gestion des opiacés en péri-opératoire [texte imprimé] / Patricia Lavand'homme . - 2021 . - p. 1-7. Doi : 10.1016/j.anrea.2020.11.007 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 7, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 1-7 Mots-clés : Opiacés périopératoires  Éducation médicale  Récupération post-chirurgie/postopératoire  Anesthésie balancée  Analgésie balancée Résumé : L’utilisation périopératoire des opiacés n’est pas anodine et conditionne la récupération postopératoire des patients (récupération fonctionnelle, douleur persistante, consommation d’analgésiques opiacés à long terme). Les anesthésistes ont été pointés du doigt mais il s’agit en réalité d’une responsabilité partagée. La réduction de l’utilisation des opiacés en périopératoire constitue un important défi. C’est une opportunité unique de réflexion et d’optimisation de la prise en charge périopératoire des patients dans lesquels les anesthésistes ont un important rôle éducatif à jouer (tant envers les patients que les soignants). L’utilisation de techniques d’anesthésie balancée est recommandée avec une réduction maximale des doses en intraopératoire d’opiacés de synthèse et un choix judicieux des molécules utilisées. Le développement en cours d’outils de monitorage de la nociception intraopératoire devrait permettre d’atteindre ces objectifs. En post-opératoire, l’utilisation d’une analgésie balancée et l’éducation des patients sont impératives. Le recours à des services dits de « douleur transitionnelle » peut s’avérer nécessaire chez certains patients pour prévenir une utilisation à long terme des opiacés prescrits dans le décours de la chirurgie. Certaines molécules semblent particulièrement addictogènes (tramadol, oxycodone), surtout chez des patients prédisposés (tabac, alcool, benzodiazépines). L’optimisation de l’utilisation des opiacés en périopératoire inclut également la gestion de la prise d’opiacés en préopératoire qui concerne environ un quart des patients. Ces opiacés, même ceux dits « faibles », sensibilisent le système nerveux central et ont un impact négatif sur la récupération postopératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69191

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