Outils pour la prédiction de la réponse tumorale et des tissus sains en oncologie radiothérapie / O. Riou in Cancer Radiothérapie, 23/6-7 (Octobre 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 666-673 Titre : Outils pour la prédiction de la réponse tumorale et des tissus sains en oncologie radiothérapie Type de document : texte imprimé Auteurs : O. Riou ; C. Bourgier ; M. Brengues ; N. Bonnefoi ; H.-A. Michaud ; F. Castan ; S. Gourgou ; D. Azria Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 666-673 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.152 Langues : Français (fre) Résumé : Le succès de la radiothérapie dépend principalement de la dose totale délivrée de manière homogène dans la tumeur. La sensibilité de la tumeur à la radiothérapie peut être très variable selon la localisation, le type histologique, les paramètres génétiques somatiques et la capacité au recrutement immunologique. De plus, la délivrance de cette dose est limitée par la tolérance des tissus sains dans le volume irradié. Dans une même population traitée de manière homogène sur le plan technique et évalué par la même équipe, il est clair qu’il existe une radiosensibilité différente des tissus sains, notamment en termes de toxicité tardive, le plus souvent irréversible. Cette revue détaille les différentes avancées en radiobiologie clinique sur les outils disponibles pour la prédire la réponse tumorale mais également les effets secondaires tardifs après radiothérapie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66139 [article] Outils pour la prédiction de la réponse tumorale et des tissus sains en oncologie radiothérapie [texte imprimé] / O. Riou ; C. Bourgier ; M. Brengues ; N. Bonnefoi ; H.-A. Michaud ; F. Castan ; S. Gourgou ; D. Azria . - 2019 . - p. 666-673. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.152 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 666-673 Résumé : Le succès de la radiothérapie dépend principalement de la dose totale délivrée de manière homogène dans la tumeur. La sensibilité de la tumeur à la radiothérapie peut être très variable selon la localisation, le type histologique, les paramètres génétiques somatiques et la capacité au recrutement immunologique. De plus, la délivrance de cette dose est limitée par la tolérance des tissus sains dans le volume irradié. Dans une même population traitée de manière homogène sur le plan technique et évalué par la même équipe, il est clair qu’il existe une radiosensibilité différente des tissus sains, notamment en termes de toxicité tardive, le plus souvent irréversible. Cette revue détaille les différentes avancées en radiobiologie clinique sur les outils disponibles pour la prédire la réponse tumorale mais également les effets secondaires tardifs après radiothérapie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66139

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Personnalisation de la dose, du volume et du fractionnement de la radiothérapie du sein / C. Bourgier in Cancer Radiothérapie, 23/6-7 (Octobre 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 778-783 Titre : Personnalisation de la dose, du volume et du fractionnement de la radiothérapie du sein Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Bourgier ; C. Lemanski ; R. Draghici ; F. Castan ; P. Fenoglietto ; F. Bons ; M.-P. Farcy-Jacquet ; D. Azria Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 778-783 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2019.06.004 Langues : Français (fre) Résumé : La chirurgie conservatrice suivie d’une radiothérapie a légitimé le développement de l’association radiochirurgicale conservatrice comme le traitement de référence dans les lésions de petits volumes mais également dans les atteintes plus importantes grâce à la réduction volumique du traitement systémique néoadjuvant. Cependant, certaine toxicité cardiaque, pulmonaire, mais aussi cutanée a altéré l’image et la qualité de vie à long terme d’un nombre limité de femmes traitées se considérant alors comme « surtraitées » ou traitées de manière inappropriée. Pour les tumeurs à bas risque de récidive, plusieurs essais ont exploré l’absence de radiothérapie après traitement conservateur. Le taux de récidive locale était supérieur en cas de chirurgie seule mais sans diminution de la survie globale. Des débats se sont alors multipliés afin de sélectionner le critère de jugement principal le plus pertinent et, à l’exception de rares écoles considérées comme rigoristes, un consensus a été admis sur l’intérêt de diminuer le taux de récidive locale en s’efforçant de développer des techniques peu invasives et en identifiant les patientes à risque de toxicité individuelle. Ainsi, dans le cas d’un risque carcinologique absolu évalué comme faible, les techniques de radiothérapie se sont développées pour permettre un traitement focal, notamment chez les patientes à haut risque de séquelles, permettant un compromis de réduction du taux de récidive locale, mais également d’apparition de séquelles; notamment cutanées. De la même manière, les patientes atteintes de cancer à haut risque de récidive, les volumes à irradier nécessitent des techniques particulières pour mieux couvrir les cibles, en protégeant les organes critiques environnants, notamment cardiaque et pulmonaire. La modulation d’intensité et le complément d’irradiation de la zone locale peuvent nous permettre de mieux contrôler ces maladies de pronostic plus réservé mais à condition également d’intégrer la dimension biologique de risque de toxicité individuelle. Dans cet article, nous développons cette approche de radiothérapie personnalisée en fonction de l’évaluation du risque de récidive locale et d’apparition de toxicité radio-induite. Note de contenu : Sommaire : Introduction Situations cliniques pour un traitement personnalisé : évaluation du risque tumoral Tumeurs à faible risque de récidive Tumeurs à haut risque de récidive Tests de radiosensibilité individuelle pour un traitement personnalisé : évaluation du risque de toxicité Méthodes de personnalisation des paramètres radiobiologiques en fonction du risque de récidive et de toxicité Patients atteints de tumeurs à faible risque de récidive Patientes atteintes de cancer à haut risque de récidive Conclusion Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66161 [article] Personnalisation de la dose, du volume et du fractionnement de la radiothérapie du sein [texte imprimé] / C. Bourgier ; C. Lemanski ; R. Draghici ; F. Castan ; P. Fenoglietto ; F. Bons ; M.-P. Farcy-Jacquet ; D. Azria . - 2019 . - p. 778-783. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.06.004 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 778-783 Résumé : La chirurgie conservatrice suivie d’une radiothérapie a légitimé le développement de l’association radiochirurgicale conservatrice comme le traitement de référence dans les lésions de petits volumes mais également dans les atteintes plus importantes grâce à la réduction volumique du traitement systémique néoadjuvant. Cependant, certaine toxicité cardiaque, pulmonaire, mais aussi cutanée a altéré l’image et la qualité de vie à long terme d’un nombre limité de femmes traitées se considérant alors comme « surtraitées » ou traitées de manière inappropriée. Pour les tumeurs à bas risque de récidive, plusieurs essais ont exploré l’absence de radiothérapie après traitement conservateur. Le taux de récidive locale était supérieur en cas de chirurgie seule mais sans diminution de la survie globale. Des débats se sont alors multipliés afin de sélectionner le critère de jugement principal le plus pertinent et, à l’exception de rares écoles considérées comme rigoristes, un consensus a été admis sur l’intérêt de diminuer le taux de récidive locale en s’efforçant de développer des techniques peu invasives et en identifiant les patientes à risque de toxicité individuelle. Ainsi, dans le cas d’un risque carcinologique absolu évalué comme faible, les techniques de radiothérapie se sont développées pour permettre un traitement focal, notamment chez les patientes à haut risque de séquelles, permettant un compromis de réduction du taux de récidive locale, mais également d’apparition de séquelles; notamment cutanées. De la même manière, les patientes atteintes de cancer à haut risque de récidive, les volumes à irradier nécessitent des techniques particulières pour mieux couvrir les cibles, en protégeant les organes critiques environnants, notamment cardiaque et pulmonaire. La modulation d’intensité et le complément d’irradiation de la zone locale peuvent nous permettre de mieux contrôler ces maladies de pronostic plus réservé mais à condition également d’intégrer la dimension biologique de risque de toxicité individuelle. Dans cet article, nous développons cette approche de radiothérapie personnalisée en fonction de l’évaluation du risque de récidive locale et d’apparition de toxicité radio-induite. Note de contenu : Sommaire : Introduction Situations cliniques pour un traitement personnalisé : évaluation du risque tumoral Tumeurs à faible risque de récidive Tumeurs à haut risque de récidive Tests de radiosensibilité individuelle pour un traitement personnalisé : évaluation du risque de toxicité Méthodes de personnalisation des paramètres radiobiologiques en fonction du risque de récidive et de toxicité Patients atteints de tumeurs à faible risque de récidive Patientes atteintes de cancer à haut risque de récidive Conclusion Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66161

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