[article]
| Titre : |
Personnalisation de la dose, du volume et du fractionnement de la radiothérapie du sein |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
C. Bourgier ; C. Lemanski ; R. Draghici ; F. Castan ; P. Fenoglietto ; F. Bons ; M.-P. Farcy-Jacquet ; D. Azria |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 778-783 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.canrad.2019.06.004 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Résumé : |
La chirurgie conservatrice suivie d’une radiothérapie a légitimé le développement de l’association radiochirurgicale conservatrice comme le traitement de référence dans les lésions de petits volumes mais également dans les atteintes plus importantes grâce à la réduction volumique du traitement systémique néoadjuvant. Cependant, certaine toxicité cardiaque, pulmonaire, mais aussi cutanée a altéré l’image et la qualité de vie à long terme d’un nombre limité de femmes traitées se considérant alors comme « surtraitées » ou traitées de manière inappropriée. Pour les tumeurs à bas risque de récidive, plusieurs essais ont exploré l’absence de radiothérapie après traitement conservateur. Le taux de récidive locale était supérieur en cas de chirurgie seule mais sans diminution de la survie globale. Des débats se sont alors multipliés afin de sélectionner le critère de jugement principal le plus pertinent et, à l’exception de rares écoles considérées comme rigoristes, un consensus a été admis sur l’intérêt de diminuer le taux de récidive locale en s’efforçant de développer des techniques peu invasives et en identifiant les patientes à risque de toxicité individuelle. Ainsi, dans le cas d’un risque carcinologique absolu évalué comme faible, les techniques de radiothérapie se sont développées pour permettre un traitement focal, notamment chez les patientes à haut risque de séquelles, permettant un compromis de réduction du taux de récidive locale, mais également d’apparition de séquelles; notamment cutanées. De la même manière, les patientes atteintes de cancer à haut risque de récidive, les volumes à irradier nécessitent des techniques particulières pour mieux couvrir les cibles, en protégeant les organes critiques environnants, notamment cardiaque et pulmonaire. La modulation d’intensité et le complément d’irradiation de la zone locale peuvent nous permettre de mieux contrôler ces maladies de pronostic plus réservé mais à condition également d’intégrer la dimension biologique de risque de toxicité individuelle. Dans cet article, nous développons cette approche de radiothérapie personnalisée en fonction de l’évaluation du risque de récidive locale et d’apparition de toxicité radio-induite. |
| Note de contenu : |
Sommaire :
Introduction
Situations cliniques pour un traitement personnalisé : évaluation du risque tumoral
Tumeurs à faible risque de récidive
Tumeurs à haut risque de récidive
Tests de radiosensibilité individuelle pour un traitement personnalisé : évaluation du risque de toxicité
Méthodes de personnalisation des paramètres radiobiologiques en fonction du risque de récidive et de toxicité
Patients atteints de tumeurs à faible risque de récidive
Patientes atteintes de cancer à haut risque de récidive
Conclusion |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66161 |
in Cancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 778-783
[article] Personnalisation de la dose, du volume et du fractionnement de la radiothérapie du sein [texte imprimé] / C. Bourgier ; C. Lemanski ; R. Draghici ; F. Castan ; P. Fenoglietto ; F. Bons ; M.-P. Farcy-Jacquet ; D. Azria . - 2019 . - p. 778-783. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.06.004 Langues : Français ( fre) in Cancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 778-783
| Résumé : |
La chirurgie conservatrice suivie d’une radiothérapie a légitimé le développement de l’association radiochirurgicale conservatrice comme le traitement de référence dans les lésions de petits volumes mais également dans les atteintes plus importantes grâce à la réduction volumique du traitement systémique néoadjuvant. Cependant, certaine toxicité cardiaque, pulmonaire, mais aussi cutanée a altéré l’image et la qualité de vie à long terme d’un nombre limité de femmes traitées se considérant alors comme « surtraitées » ou traitées de manière inappropriée. Pour les tumeurs à bas risque de récidive, plusieurs essais ont exploré l’absence de radiothérapie après traitement conservateur. Le taux de récidive locale était supérieur en cas de chirurgie seule mais sans diminution de la survie globale. Des débats se sont alors multipliés afin de sélectionner le critère de jugement principal le plus pertinent et, à l’exception de rares écoles considérées comme rigoristes, un consensus a été admis sur l’intérêt de diminuer le taux de récidive locale en s’efforçant de développer des techniques peu invasives et en identifiant les patientes à risque de toxicité individuelle. Ainsi, dans le cas d’un risque carcinologique absolu évalué comme faible, les techniques de radiothérapie se sont développées pour permettre un traitement focal, notamment chez les patientes à haut risque de séquelles, permettant un compromis de réduction du taux de récidive locale, mais également d’apparition de séquelles; notamment cutanées. De la même manière, les patientes atteintes de cancer à haut risque de récidive, les volumes à irradier nécessitent des techniques particulières pour mieux couvrir les cibles, en protégeant les organes critiques environnants, notamment cardiaque et pulmonaire. La modulation d’intensité et le complément d’irradiation de la zone locale peuvent nous permettre de mieux contrôler ces maladies de pronostic plus réservé mais à condition également d’intégrer la dimension biologique de risque de toxicité individuelle. Dans cet article, nous développons cette approche de radiothérapie personnalisée en fonction de l’évaluation du risque de récidive locale et d’apparition de toxicité radio-induite. |
| Note de contenu : |
Sommaire :
Introduction
Situations cliniques pour un traitement personnalisé : évaluation du risque tumoral
Tumeurs à faible risque de récidive
Tumeurs à haut risque de récidive
Tests de radiosensibilité individuelle pour un traitement personnalisé : évaluation du risque de toxicité
Méthodes de personnalisation des paramètres radiobiologiques en fonction du risque de récidive et de toxicité
Patients atteints de tumeurs à faible risque de récidive
Patientes atteintes de cancer à haut risque de récidive
Conclusion |
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