Protonthérapie des carcinomes épidermiques des voies aérodigestives supérieures : de la physique à la clinique / A. Beddok in Cancer Radiothérapie, 23/5 (Septembre 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/5 (Septembre 2019) . - p. 439-448 Titre : Protonthérapie des carcinomes épidermiques des voies aérodigestives supérieures : de la physique à la clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Beddok ; A. Vela ; V. Calugaru ; T. Tessonnier ; J. Kubes ; P. Dutheil ; A. Gérard ; J. Thariat Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 439-448 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2019.05.015 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROTONTHÉRAPIE  TÊTE CANCER  COU CANCER  RADIOTHÉRAPIE  IMAGERIE MÉDICALE Résumé : La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité est la technique recommandée pour le traitement des cancers des voies aérodigestives supérieures. La protonthérapie permettrait de diminuer le volume de tissu normal irradié et ainsi de réduire le risque de dysphagie et de dysgueusie. Une recherche bibliographique exhaustive a été réalisée à l’aide du moteur de recherche PubMed en se focalisant sur les articles traitant des difficultés physiques de la protonthérapie pour les cancers des voies aérodigestives supérieures. Le contrôle des incertitudes liées à la pénombre distale est important en ORL, notamment en présence de matériel implanté ayant une composition stœchiométrique incertaine (tels que les implants dentaires métalliques) et en présence de milieux hétérogènes (succession de tissu et d’air dans les cavités sinusiennes). La mise en état buccodentaire est donc particulière en protonthérapie. Certaines incertitudes peuvent être minimisées au moment de la planification du traitement (optimisation robuste pour les variations inter et intra fractions de la composition du milieu et pour la calibration entre unités de Hounsfield et pouvoir d’arrêt des protons). En revanche, comme en RCMI, les variations morphologiques du patient nécessitent, une adaptation du plan de traitement sur un nouveau scanographe. Les études dosimétriques et les quelques études cliniques comparant photon- et protonthérapie ont bien montré l’intérêt des protons dans cette localisation. La protonthérapie dans les cancers des voies aérodigestives supérieures est donc prometteuse mais nécessite la mise au point de procédures permettant un contrôle robuste des incertitudes, pour rendre le traitement optimal et utilisable en pratique clinique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65140 [article] Protonthérapie des carcinomes épidermiques des voies aérodigestives supérieures : de la physique à la clinique [texte imprimé] / A. Beddok ; A. Vela ; V. Calugaru ; T. Tessonnier ; J. Kubes ; P. Dutheil ; A. Gérard ; J. Thariat . - 2019 . - p. 439-448. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.05.015 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/5 (Septembre 2019) . - p. 439-448 Mots-clés : PROTONTHÉRAPIE  TÊTE CANCER  COU CANCER  RADIOTHÉRAPIE  IMAGERIE MÉDICALE Résumé : La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité est la technique recommandée pour le traitement des cancers des voies aérodigestives supérieures. La protonthérapie permettrait de diminuer le volume de tissu normal irradié et ainsi de réduire le risque de dysphagie et de dysgueusie. Une recherche bibliographique exhaustive a été réalisée à l’aide du moteur de recherche PubMed en se focalisant sur les articles traitant des difficultés physiques de la protonthérapie pour les cancers des voies aérodigestives supérieures. Le contrôle des incertitudes liées à la pénombre distale est important en ORL, notamment en présence de matériel implanté ayant une composition stœchiométrique incertaine (tels que les implants dentaires métalliques) et en présence de milieux hétérogènes (succession de tissu et d’air dans les cavités sinusiennes). La mise en état buccodentaire est donc particulière en protonthérapie. Certaines incertitudes peuvent être minimisées au moment de la planification du traitement (optimisation robuste pour les variations inter et intra fractions de la composition du milieu et pour la calibration entre unités de Hounsfield et pouvoir d’arrêt des protons). En revanche, comme en RCMI, les variations morphologiques du patient nécessitent, une adaptation du plan de traitement sur un nouveau scanographe. Les études dosimétriques et les quelques études cliniques comparant photon- et protonthérapie ont bien montré l’intérêt des protons dans cette localisation. La protonthérapie dans les cancers des voies aérodigestives supérieures est donc prometteuse mais nécessite la mise au point de procédures permettant un contrôle robuste des incertitudes, pour rendre le traitement optimal et utilisable en pratique clinique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65140

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