Hypofractionated stereotactic radiotherapy for large brain metastases: Optimizing the dosimetric parameters / L. Brun in Cancer Radiothérapie, 25/1 (Février 2021)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 25/1 (Février 2021) . - p. 1-7 Titre : Hypofractionated stereotactic radiotherapy for large brain metastases: Optimizing the dosimetric parameters Titre original : Radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée des métastases cérébrales volumineuses : optimisation de la dosimétrie Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Brun ; Guillaume Dupic ; V. Chassin ; E. Chautard ; J. Moreau ; V. Dedieu ; T. Khalil ; J. Biau Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 1-7 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2020.04.011 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : MÉTASTASE  CERVEAU  radiothérapie stéréotaxique  DOSIMÉTRIE Résumé : Objectif de l’étude La radiothérapie stéréotaxique joue un rôle majeur dans le traitement des métastases cérébrales. L’objectif était de comparer les résultats dosimétriques de quatre planifications de radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée pour des métastases cérébrales volumineuses. Matériel et méthodes Ont été inclus dix patients traités sur NovalisTx® par irradiation stéréotaxique hypofractionnée en arcthérapie dynamique conformationnelle non coplanaire (ADC) pour une métastase cérébrale≥25mm. Trois autres plans avec modulation d’intensité volumétrique (RCMI) ont été comparés: avec des arcs coplanaires (Eclipse®, Varian, RCMIcEclipse®), des arcs non coplanaires (Elements Cranial SRS®, Brainlab, RCMIncElements®), et des arcs coplanaires et non coplanaires (RCMIncEclipse®). La dose d’enveloppe était 23,1Gy (isodose 70 %) en trois fractions. Le volume moyen du volume tumoral macroscopique (GTV) était 27mm3. Résultats Les indices de conformité étaient meilleurs pour les RCMI (1,05 contre 1,28, p<0,05). Les indices de gradient étaient meilleurs avec la RCMIncElements® par rapport à l’ADC (2,43 contre 3,02, p<0,001). Moins de fortes doses délivrées dans le parenchyme cérébral sain ont été observées avec les RCMI (5,6 à 6,3 cc contre 9,4 cc, p<0,001). Moins de faibles doses délivrées (V5Gy, volume recevant 5Gy) ont été observées avec les RCMI non coplanaires par rapport à l’ADC (81 ou 94 cc contre 110 cc, p=0,02). Conclusion Les meilleurs résultats dosimétriques de sradiothérapie téréotaxique hypofractionnée en termes de couverture du volume cible et d’épargne du parenchyme cérébral sain à faibles et fortes doses sont obtenus avec les RCMI utilisant des arcs non coplanaires. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69207 [article] Hypofractionated stereotactic radiotherapy for large brain metastases: Optimizing the dosimetric parameters = Radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée des métastases cérébrales volumineuses : optimisation de la dosimétrie [texte imprimé] / L. Brun ; Guillaume Dupic ; V. Chassin ; E. Chautard ; J. Moreau ; V. Dedieu ; T. Khalil ; J. Biau . - 2021 . - p. 1-7. Doi : 10.1016/j.canrad.2020.04.011 Langues : Anglais (eng) in Cancer Radiothérapie > 25/1 (Février 2021) . - p. 1-7 Mots-clés : MÉTASTASE  CERVEAU  radiothérapie stéréotaxique  DOSIMÉTRIE Résumé : Objectif de l’étude La radiothérapie stéréotaxique joue un rôle majeur dans le traitement des métastases cérébrales. L’objectif était de comparer les résultats dosimétriques de quatre planifications de radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée pour des métastases cérébrales volumineuses. Matériel et méthodes Ont été inclus dix patients traités sur NovalisTx® par irradiation stéréotaxique hypofractionnée en arcthérapie dynamique conformationnelle non coplanaire (ADC) pour une métastase cérébrale≥25mm. Trois autres plans avec modulation d’intensité volumétrique (RCMI) ont été comparés: avec des arcs coplanaires (Eclipse®, Varian, RCMIcEclipse®), des arcs non coplanaires (Elements Cranial SRS®, Brainlab, RCMIncElements®), et des arcs coplanaires et non coplanaires (RCMIncEclipse®). La dose d’enveloppe était 23,1Gy (isodose 70 %) en trois fractions. Le volume moyen du volume tumoral macroscopique (GTV) était 27mm3. Résultats Les indices de conformité étaient meilleurs pour les RCMI (1,05 contre 1,28, p<0,05). Les indices de gradient étaient meilleurs avec la RCMIncElements® par rapport à l’ADC (2,43 contre 3,02, p<0,001). Moins de fortes doses délivrées dans le parenchyme cérébral sain ont été observées avec les RCMI (5,6 à 6,3 cc contre 9,4 cc, p<0,001). Moins de faibles doses délivrées (V5Gy, volume recevant 5Gy) ont été observées avec les RCMI non coplanaires par rapport à l’ADC (81 ou 94 cc contre 110 cc, p=0,02). Conclusion Les meilleurs résultats dosimétriques de sradiothérapie téréotaxique hypofractionnée en termes de couverture du volume cible et d’épargne du parenchyme cérébral sain à faibles et fortes doses sont obtenus avec les RCMI utilisant des arcs non coplanaires. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69207

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Place de la radiothérapie des cholangiocarcinomes intra- et extrahépatiques / J. Moreau in Cancer Radiothérapie, 25/2 (Avril 2021)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 25/2 (Avril 2021) . - p. 175-181 Titre : Place de la radiothérapie des cholangiocarcinomes intra- et extrahépatiques Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Moreau Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 175-181 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2020.06.039 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cholangiocarcinome  RADIOTHÉRAPIE  REVUE Résumé : Résumé Les cholangiocarcinomes sont des tumeurs digestives dont l’incidence reste faible et le pronostic sombre. Le bénéfice de la chimioradiothérapie adjuvante et de la radiothérapie n’a jamais été démontré dans un essai contrôlé randomisé de phase III. La chimiothérapie par capécitabine 6 mois est le traitement standard en situation adjuvante. La chimioradiothérapie est validé après exérèse R1. Elle n’est pas recommandée en situation néoadjuvante compte tenu du manque de données disponibles. La chimiothérapie et la chimioradiothérapie sont validées en situation adjuvante ou localement évoluée. La radiothérapie en conditions stéréotaxiques offre une perspective intéressante, au prix d’une toxicité digestive importante, nécessitant une évaluation dans le cadre d’essais randomisés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71494 [article] Place de la radiothérapie des cholangiocarcinomes intra- et extrahépatiques [texte imprimé] / J. Moreau . - 2021 . - p. 175-181. Doi : 10.1016/j.canrad.2020.06.039 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 25/2 (Avril 2021) . - p. 175-181 Mots-clés : Cholangiocarcinome  RADIOTHÉRAPIE  REVUE Résumé : Résumé Les cholangiocarcinomes sont des tumeurs digestives dont l’incidence reste faible et le pronostic sombre. Le bénéfice de la chimioradiothérapie adjuvante et de la radiothérapie n’a jamais été démontré dans un essai contrôlé randomisé de phase III. La chimiothérapie par capécitabine 6 mois est le traitement standard en situation adjuvante. La chimioradiothérapie est validé après exérèse R1. Elle n’est pas recommandée en situation néoadjuvante compte tenu du manque de données disponibles. La chimiothérapie et la chimioradiothérapie sont validées en situation adjuvante ou localement évoluée. La radiothérapie en conditions stéréotaxiques offre une perspective intéressante, au prix d’une toxicité digestive importante, nécessitant une évaluation dans le cadre d’essais randomisés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=71494

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Réirradiations des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures : indications et résultats / J. Biau in Cancer Radiothérapie, 23/6-7 (Octobre 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 559-564 Titre : Réirradiations des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures : indications et résultats Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Biau ; J. Moreau ; P. Blanchard ; J. Thariat ; J. Miroir ; M. Lapeyre Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 559-564 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.147 Langues : Français (fre) Résumé : Malgré les progrès dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures (VADS), de nombreux patients vont développer une récidive en territoire irradié ou un second primitif. Devant la très grande hétérogénéité de ces patients, des facteurs liés à la maladie (localisation, volume, récidive ou second primitif, intervalle depuis la première irradiation, etc.), des facteurs liés au patient (comorbidités, séquelles de la première irradiation…), les indications sont posées au cas par cas. Les données historiques de réirradiation, bien que rapportant des données d’efficacité parfois encourageantes, font état de taux de toxicité de grades 4 et 5 importants. Avec la généralisation récente des techniques de radiothérapie plus précises et mieux conformées comme la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) ou la radiothérapie stéréotaxique (SBRT), le rapport bénéfice/risque de la réirradiation a évolué ces dernières années. L’objectif de cette revue est de faire le point sur les réirradiations des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures en termes de sélection de patients, et de techniques modernes de radiothérapie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66125 [article] Réirradiations des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures : indications et résultats [texte imprimé] / J. Biau ; J. Moreau ; P. Blanchard ; J. Thariat ; J. Miroir ; M. Lapeyre . - 2019 . - p. 559-564. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.147 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/6-7 (Octobre 2019) . - p. 559-564 Résumé : Malgré les progrès dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures (VADS), de nombreux patients vont développer une récidive en territoire irradié ou un second primitif. Devant la très grande hétérogénéité de ces patients, des facteurs liés à la maladie (localisation, volume, récidive ou second primitif, intervalle depuis la première irradiation, etc.), des facteurs liés au patient (comorbidités, séquelles de la première irradiation…), les indications sont posées au cas par cas. Les données historiques de réirradiation, bien que rapportant des données d’efficacité parfois encourageantes, font état de taux de toxicité de grades 4 et 5 importants. Avec la généralisation récente des techniques de radiothérapie plus précises et mieux conformées comme la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) ou la radiothérapie stéréotaxique (SBRT), le rapport bénéfice/risque de la réirradiation a évolué ces dernières années. L’objectif de cette revue est de faire le point sur les réirradiations des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures en termes de sélection de patients, et de techniques modernes de radiothérapie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66125

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Tolérance de l'irradiation stéréotaxique hypofractionnée des tumeurs hépatiques / Marielle Le Bon in Cancer Radiothérapie, 23/5 (Septembre 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/5 (Septembre 2019) . - p. 385-394 Titre : Tolérance de l'irradiation stéréotaxique hypofractionnée des tumeurs hépatiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Marielle Le Bon ; M. Lapeyre ; J. Moreau ; A. Bellière-Calandry ; D. Pezet ; A. Abergel ; R. Bellini ; C. Benoît Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 385-394 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2019.02.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : Radiochirurgie  FOIE TUMEUR  TOXICITÉ  HÉMORRAGIE  ARTÈRE HÉPATIQUE Résumé : Objectif de l’étude Il s’agissait d’un étude monocentrique rétrospective de la tolérance de la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée hépatique. Matériels et méthode De décembre 2013 à juin 2016, les dossiers de 25 patients ont été évalués après radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée sur accélérateur Novalis TX® de 42 à 60Gy en trois à cinq fractions. Les critères modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (mRECIST) et RECIST ont été utilisés pour l’évaluation du contrôle local et la classification Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0 pour l’évaluation de la toxicité. Résultats Le suivi médian était de 15,3 mois. La tolérance au traitement a été satisfaisante avec aucun évènement indésirable aigu de grade 3 ou plus et un seul tardif de grade 3 ou plus. Il a été mis en évidence un risque d’hémorragie tardive de l’artère hépatique plus élevé chez les deux patients porteurs d’une prothèse biliaire au contact de l’artère (p=0,006) et dans le volume irradié, sans corrélation avec la dose délivrée aux gros vaisseaux. Conclusion La radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée hépatique est un traitement efficace en termes de contrôle local avec peu d’effets secondaires à court et à long termes. Il convient d’être prudent chez les patients porteurs de prothèse biliaire se trouvant à proximité du volume cible car il peut exister un risque d’hémorragie de l’artère hépatique au contact de la prothèse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65132 [article] Tolérance de l'irradiation stéréotaxique hypofractionnée des tumeurs hépatiques [texte imprimé] / Marielle Le Bon ; M. Lapeyre ; J. Moreau ; A. Bellière-Calandry ; D. Pezet ; A. Abergel ; R. Bellini ; C. Benoît . - 2019 . - p. 385-394. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.02.004 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/5 (Septembre 2019) . - p. 385-394 Mots-clés : Radiochirurgie  FOIE TUMEUR  TOXICITÉ  HÉMORRAGIE  ARTÈRE HÉPATIQUE Résumé : Objectif de l’étude Il s’agissait d’un étude monocentrique rétrospective de la tolérance de la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée hépatique. Matériels et méthode De décembre 2013 à juin 2016, les dossiers de 25 patients ont été évalués après radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée sur accélérateur Novalis TX® de 42 à 60Gy en trois à cinq fractions. Les critères modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (mRECIST) et RECIST ont été utilisés pour l’évaluation du contrôle local et la classification Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0 pour l’évaluation de la toxicité. Résultats Le suivi médian était de 15,3 mois. La tolérance au traitement a été satisfaisante avec aucun évènement indésirable aigu de grade 3 ou plus et un seul tardif de grade 3 ou plus. Il a été mis en évidence un risque d’hémorragie tardive de l’artère hépatique plus élevé chez les deux patients porteurs d’une prothèse biliaire au contact de l’artère (p=0,006) et dans le volume irradié, sans corrélation avec la dose délivrée aux gros vaisseaux. Conclusion La radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée hépatique est un traitement efficace en termes de contrôle local avec peu d’effets secondaires à court et à long termes. Il convient d’être prudent chez les patients porteurs de prothèse biliaire se trouvant à proximité du volume cible car il peut exister un risque d’hémorragie de l’artère hépatique au contact de la prothèse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65132

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