Anesthésie des patients lors de thrombectomie vasculaire cérébrale / Russell Chabanne in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n° 4 (Juillet 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 4 (Juillet 2022) . - p. 346-355 Titre : Anesthésie des patients lors de thrombectomie vasculaire cérébrale Type de document : texte imprimé Auteurs : Russell Chabanne ; Marc Begard ; Adrien Guyot ; Ricardo Moreno Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 346-355 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2022.05.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident Vasculaire Cérébral  Thrombectomie Mécanique  Anesthésie Générale  Sédation Procédurale  Sédation Consciente  Hypotension Artérielle Résumé : La thrombectomie mécanique endovasculaire (TM) est le standard de soin des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCi) de la circulation antérieure par occlusion des gros vaisseaux. Les bénéfices cliniques jusqu’à 24heures après l’AVC sont conséquents, permettant de maintenir l’autonomie et de limiter le handicap. Il s’agit d’interventions complexes, à réaliser en extrême urgence, chez des patients souvent âgés et fragiles en détresse neurologique aiguë. Une prise en charge anesthésique est volontiers associée, permettant d’optimiser le débit sanguin cérébral, prévenir et traiter les défaillances d’organe, limiter les mouvements et gérer l’anxiété et l’inconfort. La prise en charge anesthésique pourra consister en une sédation procédurale en ventilation spontanée (SP) ou anesthésie générale avec intubation et ventilation mécanique (AG), qui ont des avantages et inconvénients propres. Les données récentes retrouvent une équivalence des deux stratégies dès lors que la pression artérielle est conservée. Après revascularisation, la prise en charge devra limiter le risque hémorragique chez des patients souvent hypertendus et ayant fréquemment des troubles de coagulation. Les AVCi plus sévères de la circulation postérieure, notamment les occlusions du tronc basilaire, peuvent également être traités par TM. L’état clinique est alors souvent sévère (coma…), nécessitant volontiers une prise en charge par AG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75634 [article] Anesthésie des patients lors de thrombectomie vasculaire cérébrale [texte imprimé] / Russell Chabanne ; Marc Begard ; Adrien Guyot ; Ricardo Moreno . - 2022 . - p. 346-355. Doi : 10.1016/j.anrea.2022.05.006 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n° 4 (Juillet 2022) . - p. 346-355 Mots-clés : Accident Vasculaire Cérébral  Thrombectomie Mécanique  Anesthésie Générale  Sédation Procédurale  Sédation Consciente  Hypotension Artérielle Résumé : La thrombectomie mécanique endovasculaire (TM) est le standard de soin des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCi) de la circulation antérieure par occlusion des gros vaisseaux. Les bénéfices cliniques jusqu’à 24heures après l’AVC sont conséquents, permettant de maintenir l’autonomie et de limiter le handicap. Il s’agit d’interventions complexes, à réaliser en extrême urgence, chez des patients souvent âgés et fragiles en détresse neurologique aiguë. Une prise en charge anesthésique est volontiers associée, permettant d’optimiser le débit sanguin cérébral, prévenir et traiter les défaillances d’organe, limiter les mouvements et gérer l’anxiété et l’inconfort. La prise en charge anesthésique pourra consister en une sédation procédurale en ventilation spontanée (SP) ou anesthésie générale avec intubation et ventilation mécanique (AG), qui ont des avantages et inconvénients propres. Les données récentes retrouvent une équivalence des deux stratégies dès lors que la pression artérielle est conservée. Après revascularisation, la prise en charge devra limiter le risque hémorragique chez des patients souvent hypertendus et ayant fréquemment des troubles de coagulation. Les AVCi plus sévères de la circulation postérieure, notamment les occlusions du tronc basilaire, peuvent également être traités par TM. L’état clinique est alors souvent sévère (coma…), nécessitant volontiers une prise en charge par AG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75634

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Extubation du patient cérébrolésé : la vérité est ailleurs... entre le cerveau et le poumon / Thomas Godet in Anesthésie & Réanimation, Vol. 5, n° 5 (Septembre 2019)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 5 (Septembre 2019) . - p. 387-394 Titre : Extubation du patient cérébrolésé : la vérité est ailleurs... entre le cerveau et le poumon Type de document : texte imprimé Auteurs : Thomas Godet ; Russell Chabanne ; Matthieu Jabaudon ; Jean-Étienne Bazin ; Jean-Michel Constantin ; Emmanuel Futier Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 387-394 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.05.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : EXTUBATION  RÉANIMATION  LÉSION  CERVEAU  COMA  POUMON  VENTILATION ARTIFICIELLE Résumé : L’extubation des patients cérébrolésés est marquée par une absence de recommandations fortes. La prédiction du succès de l’extubation des patients cérébrolésés reste incertaine à ce jour. Le prérequis universel à toute extubation en réanimation est l’existence d’un état de conscience suffisant, ou en tout cas compatible avec cet acte, c’est-à-dire un score de Glasgow>12. Ce n’est bien souvent pas possible chez certains patients cérébrolésés, et leur extubation doit reposer sur d’autres critères, notamment si l’état de conscience reste altéré. Une évaluation fine de la gestion du carrefour aéro-pharyngé (réflexe nauséeux, toux, sécrétions, déglutition…) et de l’état de conscience (scores CRS-R, suivi du regard…) du patient peut aider à la prédiction du succès de l’extubation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65077 [article] Extubation du patient cérébrolésé : la vérité est ailleurs... entre le cerveau et le poumon [texte imprimé] / Thomas Godet ; Russell Chabanne ; Matthieu Jabaudon ; Jean-Étienne Bazin ; Jean-Michel Constantin ; Emmanuel Futier . - 2019 . - p. 387-394. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.05.004 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 5 (Septembre 2019) . - p. 387-394 Mots-clés : EXTUBATION  RÉANIMATION  LÉSION  CERVEAU  COMA  POUMON  VENTILATION ARTIFICIELLE Résumé : L’extubation des patients cérébrolésés est marquée par une absence de recommandations fortes. La prédiction du succès de l’extubation des patients cérébrolésés reste incertaine à ce jour. Le prérequis universel à toute extubation en réanimation est l’existence d’un état de conscience suffisant, ou en tout cas compatible avec cet acte, c’est-à-dire un score de Glasgow>12. Ce n’est bien souvent pas possible chez certains patients cérébrolésés, et leur extubation doit reposer sur d’autres critères, notamment si l’état de conscience reste altéré. Une évaluation fine de la gestion du carrefour aéro-pharyngé (réflexe nauséeux, toux, sécrétions, déglutition…) et de l’état de conscience (scores CRS-R, suivi du regard…) du patient peut aider à la prédiction du succès de l’extubation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65077

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