Complément de dose de protons pour les cancers du nasopharynx localement évolués : une expérience de l’institut Curie / A. Beddok in Cancer Radiothérapie, 23/4 (Juillet 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/4 (Juillet 2019) . - p. 304-311 Titre : Complément de dose de protons pour les cancers du nasopharynx localement évolués : une expérience de l’institut Curie Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Beddok ; et al. Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 304-311 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2019.01.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : RADIOTHÉRAPIE  CHIMIOTHÉRAPIE  PROTONTHÉRAPIE  TÊTE CANCER  COU CANCER  NEZ CANCER  PHARYNX CANCER Résumé : Objectif de l’étude L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un complément de dose de protons pour les patients atteints d’un cancer du nasopharynx localement évolué. Patients et méthodes De novembre 1999 à septembre 2016, 17 patients atteints d’un cancer du nasopharynx de stade III–IVa ont été pris en charge au centre de protonthérapie d’Orsay de l’institut Curie. Les aires ganglionnaires cervicales bilatérales ont été traitées par des photons à la dose de 40–54Gy. La tumeur et ses extensions microscopiques ont reçu une dose complémentaire de protons pour atteindre la dose de 70–78Gy. Tous les patients ont reçu une chimiothérapie concomitante. Le contrôle local, la survie sans récidive et la survie globale ont été déterminés, ainsi que la toxicité aiguë et tardive. Résultats Les caractéristiques des patients étaient : un âge médian de 49 ans, le sexe masculin pour 71 % des cas, 88 % des cancers étaient de stade IVa avec une majorité T4N0M0 (82 %). La médiane de suivi était de 99 mois. Les probabilités de contrôle local et de survie globale actuarielle ont été respectivement 94 % et 88 % à 2 ans, 86 % et 74 % à 5 ans, 86 % et 66 % à 10 ans. La toxicité tardive de grade≥3 a été la perte auditive (23,5 %) et une ostéo-radio-nécrose de l’os sphénoïde (5,9 %). Conclusion Le complément de dose de protons semble donc une bonne alternative pour le traitement des cancers du nasopharynx localement évolués, en particulier pour ceux de stade T4N0M0. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=64755 [article] Complément de dose de protons pour les cancers du nasopharynx localement évolués : une expérience de l’institut Curie [texte imprimé] / A. Beddok ; et al. . - 2019 . - p. 304-311. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.01.003 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/4 (Juillet 2019) . - p. 304-311 Mots-clés : RADIOTHÉRAPIE  CHIMIOTHÉRAPIE  PROTONTHÉRAPIE  TÊTE CANCER  COU CANCER  NEZ CANCER  PHARYNX CANCER Résumé : Objectif de l’étude L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un complément de dose de protons pour les patients atteints d’un cancer du nasopharynx localement évolué. Patients et méthodes De novembre 1999 à septembre 2016, 17 patients atteints d’un cancer du nasopharynx de stade III–IVa ont été pris en charge au centre de protonthérapie d’Orsay de l’institut Curie. Les aires ganglionnaires cervicales bilatérales ont été traitées par des photons à la dose de 40–54Gy. La tumeur et ses extensions microscopiques ont reçu une dose complémentaire de protons pour atteindre la dose de 70–78Gy. Tous les patients ont reçu une chimiothérapie concomitante. Le contrôle local, la survie sans récidive et la survie globale ont été déterminés, ainsi que la toxicité aiguë et tardive. Résultats Les caractéristiques des patients étaient : un âge médian de 49 ans, le sexe masculin pour 71 % des cas, 88 % des cancers étaient de stade IVa avec une majorité T4N0M0 (82 %). La médiane de suivi était de 99 mois. Les probabilités de contrôle local et de survie globale actuarielle ont été respectivement 94 % et 88 % à 2 ans, 86 % et 74 % à 5 ans, 86 % et 66 % à 10 ans. La toxicité tardive de grade≥3 a été la perte auditive (23,5 %) et une ostéo-radio-nécrose de l’os sphénoïde (5,9 %). Conclusion Le complément de dose de protons semble donc une bonne alternative pour le traitement des cancers du nasopharynx localement évolués, en particulier pour ceux de stade T4N0M0. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=64755

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Protonthérapie des carcinomes épidermiques des voies aérodigestives supérieures : de la physique à la clinique / A. Beddok in Cancer Radiothérapie, 23/5 (Septembre 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/5 (Septembre 2019) . - p. 439-448 Titre : Protonthérapie des carcinomes épidermiques des voies aérodigestives supérieures : de la physique à la clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Beddok ; A. Vela ; V. Calugaru ; T. Tessonnier ; J. Kubes ; P. Dutheil ; A. Gérard ; J. Thariat Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 439-448 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2019.05.015 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROTONTHÉRAPIE  TÊTE CANCER  COU CANCER  RADIOTHÉRAPIE  IMAGERIE MÉDICALE Résumé : La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité est la technique recommandée pour le traitement des cancers des voies aérodigestives supérieures. La protonthérapie permettrait de diminuer le volume de tissu normal irradié et ainsi de réduire le risque de dysphagie et de dysgueusie. Une recherche bibliographique exhaustive a été réalisée à l’aide du moteur de recherche PubMed en se focalisant sur les articles traitant des difficultés physiques de la protonthérapie pour les cancers des voies aérodigestives supérieures. Le contrôle des incertitudes liées à la pénombre distale est important en ORL, notamment en présence de matériel implanté ayant une composition stœchiométrique incertaine (tels que les implants dentaires métalliques) et en présence de milieux hétérogènes (succession de tissu et d’air dans les cavités sinusiennes). La mise en état buccodentaire est donc particulière en protonthérapie. Certaines incertitudes peuvent être minimisées au moment de la planification du traitement (optimisation robuste pour les variations inter et intra fractions de la composition du milieu et pour la calibration entre unités de Hounsfield et pouvoir d’arrêt des protons). En revanche, comme en RCMI, les variations morphologiques du patient nécessitent, une adaptation du plan de traitement sur un nouveau scanographe. Les études dosimétriques et les quelques études cliniques comparant photon- et protonthérapie ont bien montré l’intérêt des protons dans cette localisation. La protonthérapie dans les cancers des voies aérodigestives supérieures est donc prometteuse mais nécessite la mise au point de procédures permettant un contrôle robuste des incertitudes, pour rendre le traitement optimal et utilisable en pratique clinique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65140 [article] Protonthérapie des carcinomes épidermiques des voies aérodigestives supérieures : de la physique à la clinique [texte imprimé] / A. Beddok ; A. Vela ; V. Calugaru ; T. Tessonnier ; J. Kubes ; P. Dutheil ; A. Gérard ; J. Thariat . - 2019 . - p. 439-448. Doi : 10.1016/j.canrad.2019.05.015 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/5 (Septembre 2019) . - p. 439-448 Mots-clés : PROTONTHÉRAPIE  TÊTE CANCER  COU CANCER  RADIOTHÉRAPIE  IMAGERIE MÉDICALE Résumé : La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité est la technique recommandée pour le traitement des cancers des voies aérodigestives supérieures. La protonthérapie permettrait de diminuer le volume de tissu normal irradié et ainsi de réduire le risque de dysphagie et de dysgueusie. Une recherche bibliographique exhaustive a été réalisée à l’aide du moteur de recherche PubMed en se focalisant sur les articles traitant des difficultés physiques de la protonthérapie pour les cancers des voies aérodigestives supérieures. Le contrôle des incertitudes liées à la pénombre distale est important en ORL, notamment en présence de matériel implanté ayant une composition stœchiométrique incertaine (tels que les implants dentaires métalliques) et en présence de milieux hétérogènes (succession de tissu et d’air dans les cavités sinusiennes). La mise en état buccodentaire est donc particulière en protonthérapie. Certaines incertitudes peuvent être minimisées au moment de la planification du traitement (optimisation robuste pour les variations inter et intra fractions de la composition du milieu et pour la calibration entre unités de Hounsfield et pouvoir d’arrêt des protons). En revanche, comme en RCMI, les variations morphologiques du patient nécessitent, une adaptation du plan de traitement sur un nouveau scanographe. Les études dosimétriques et les quelques études cliniques comparant photon- et protonthérapie ont bien montré l’intérêt des protons dans cette localisation. La protonthérapie dans les cancers des voies aérodigestives supérieures est donc prometteuse mais nécessite la mise au point de procédures permettant un contrôle robuste des incertitudes, pour rendre le traitement optimal et utilisable en pratique clinique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65140

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