Toxicité de la chimiothérapie d’induction par docétaxel, platine, 5-fluorouracile (TPF) pour les cancers des voies aérodigestives supérieures localement évolués en routine clinique : importance du statut nutritionnel / M. Bernadach in Cancer Radiothérapie, 23/4 (Juillet 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/4 (Juillet 2019) . - p. 273-280 Titre : Toxicité de la chimiothérapie d’induction par docétaxel, platine, 5-fluorouracile (TPF) pour les cancers des voies aérodigestives supérieures localement évolués en routine clinique : importance du statut nutritionnel Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Bernadach ; et al. Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 273-280 Note générale : Doi : 10.1016/j.canrad.2018.08.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER  CHIMIOTHÉRAPIE Résumé : Objectif de l’étude L’objectif de l’étude était de rechercher des facteurs prédictifs de toxicité de la chimiothérapie d’induction par l'association de docétaxel, platine et 5-fluorouracile (TPF) pour les cancers localement évolués des voies aérodigestives supérieures. Patients et méthodes De juillet 2009 à mars 2015, 57 patients pris en charge consécutivement par TPF ont été inclus rétrospectivement. Quarante-sept patients (83 %) étaient des hommes ; l’âge médian était de 56 ans [40–71 ans]. Trente-huit patients (67 %) étaient pris en charge pour un cancer inopérable (très symptomatique et/ou forte charge tumorale) et 19 (33 %) en préservation laryngée. Il y avait 47 % cancers de stade IVa, 32 % de stade III et 21 % de stade IVb. Au moment du diagnostic, il y avait 53 % de poids stables, 28 % d’amaigrissements de grade 1, 17 % de grade 2 et 2 % de grade 3. Résultats Quarante-sept pour cent des patients étaient en situation de réponse partielle après la chimiothérapie par TPF, 28 % de réponse complète, 7 % de stabilité, 2 % de progression et 2 % de réponse discordante. La possibilité d’alimentation orale sans sonde était prédictive d’une meilleure réponse (p=0,02). Trente-neuf pour cent des patients ont pris du poids pendant le traitement, 35 % étaient stables et 26 % en perte de poids. Six patients (10,5 %) sont décédés au cours du traitement, quatre de neutropénie fébrile, un de pneumopathie et un de cause inconnue. L’âge de plus de 57 ans était associé à un risque plus élevé d’anémie et de thrombopénie de grade≥3. Il existait un risque plus important d’infection de grade≥3 en cas de perte de poids au moment du diagnostic (p=0,035) et d’alimentation entérale (p=0,05). Il existait un risque plus important de neutropénie de grade≥3 en cas de perte de poids pendant la chimiothérapie (p=0,03). Conclusion La chimiothérapie d’induction par TPF présente une efficacité antitumorale importante (75 % de réponse objective) mais une forte morbidité avec 10,5 % de décès iatrogéniques dans notre population très symptomatique avec une charge tumorale très importante. Le statut nutritionnel est un facteur important à prendre en compte dans la décision thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=64751 [article] Toxicité de la chimiothérapie d’induction par docétaxel, platine, 5-fluorouracile (TPF) pour les cancers des voies aérodigestives supérieures localement évolués en routine clinique : importance du statut nutritionnel [texte imprimé] / M. Bernadach ; et al. . - 2019 . - p. 273-280. Doi : 10.1016/j.canrad.2018.08.003 Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/4 (Juillet 2019) . - p. 273-280 Mots-clés : CANCER  CHIMIOTHÉRAPIE Résumé : Objectif de l’étude L’objectif de l’étude était de rechercher des facteurs prédictifs de toxicité de la chimiothérapie d’induction par l'association de docétaxel, platine et 5-fluorouracile (TPF) pour les cancers localement évolués des voies aérodigestives supérieures. Patients et méthodes De juillet 2009 à mars 2015, 57 patients pris en charge consécutivement par TPF ont été inclus rétrospectivement. Quarante-sept patients (83 %) étaient des hommes ; l’âge médian était de 56 ans [40–71 ans]. Trente-huit patients (67 %) étaient pris en charge pour un cancer inopérable (très symptomatique et/ou forte charge tumorale) et 19 (33 %) en préservation laryngée. Il y avait 47 % cancers de stade IVa, 32 % de stade III et 21 % de stade IVb. Au moment du diagnostic, il y avait 53 % de poids stables, 28 % d’amaigrissements de grade 1, 17 % de grade 2 et 2 % de grade 3. Résultats Quarante-sept pour cent des patients étaient en situation de réponse partielle après la chimiothérapie par TPF, 28 % de réponse complète, 7 % de stabilité, 2 % de progression et 2 % de réponse discordante. La possibilité d’alimentation orale sans sonde était prédictive d’une meilleure réponse (p=0,02). Trente-neuf pour cent des patients ont pris du poids pendant le traitement, 35 % étaient stables et 26 % en perte de poids. Six patients (10,5 %) sont décédés au cours du traitement, quatre de neutropénie fébrile, un de pneumopathie et un de cause inconnue. L’âge de plus de 57 ans était associé à un risque plus élevé d’anémie et de thrombopénie de grade≥3. Il existait un risque plus important d’infection de grade≥3 en cas de perte de poids au moment du diagnostic (p=0,035) et d’alimentation entérale (p=0,05). Il existait un risque plus important de neutropénie de grade≥3 en cas de perte de poids pendant la chimiothérapie (p=0,03). Conclusion La chimiothérapie d’induction par TPF présente une efficacité antitumorale importante (75 % de réponse objective) mais une forte morbidité avec 10,5 % de décès iatrogéniques dans notre population très symptomatique avec une charge tumorale très importante. Le statut nutritionnel est un facteur important à prendre en compte dans la décision thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=64751

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