Republication de : Déclenchement par ballonnet en cas d’utérus cicatriciel et col défavorable : la tentative en vaut-elle la chandelle ? / J. Boujenah in La revue Sage-femme, Vol. 18, n° 3 (Juin 2019)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 18, n° 3 (Juin 2019) . - p. 155-165 Titre : Republication de : Déclenchement par ballonnet en cas d’utérus cicatriciel et col défavorable : la tentative en vaut-elle la chandelle ? Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Boujenah ; C. Fleury ; A. Tigaizin ; A. Benbara ; L. Mounsambote ; R. Murtada ; M. Fermaud ; L. Carbillon Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 155-165 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif :  Le déclenchement par ballonnet en cas d’utérus cicatriciel et col défavorable est une option possible. L’objectif de ce travail est d’analyser 2 ans après l’introduction de cette méthode, l’issue maternelle et néonatale de la tentative de voie basse (TAVB) dans cette situation ainsi que les facteurs prédictifs de son échec. Méthode : Étude unicentrique observationnelle rétrospective des patientes (fœtus en présentation céphalique>37SA) ayant bénéficié d’un déclenchement mécanique à type « sonde à double ballonnet » en cas d’utérus unicicatriciel et col défavorable (bishop simplifié<5). Ont été analysé, le mode d’accouchement, ainsi que la morbidité maternelle (rupture utérine, hémorragie post-partum, déchirure périnéale 3–4̊ degrés) et néonatale (transfert en service de néonatalogie, APGAR<7, pH<7,10) sévère. Les facteurs prédictifs d’échec de la TAVB ont été déterminés en analyse multivariée après sélection des variables significatives ou pertinente en univarié (p<0,2). Résultats :  Sur la période d’étude, 604 patientes avaient un utérus cicatriciel dont 455 (75,4 %) avec TAVB. Le taux d’AVB global était de 73,9 %. Un total de 59 (13 %) déclenchements par ballonnet a eu lieu avec un taux d’AVB de 50,8 % contre 79,1 % en cas de travail spontanée (330 femmes) et 68,2 % en cas de déclenchement par ocytocine (66 femmes) (p<0,05). Une complication maternelle et néonatale sévère ont été observé respectivement dans 10 (17 %) et 8 (13,6 %) cas respectivement. L’antécédent d’AVB (ORa 0,176 IC-95 % [0,048–0,651]) et la réalisation préalable d’un décollement du pole inférieur de l’œuf (ORa 0,161 IC-95 % [0,034–0,761]) étaient associées significativement à une diminution du risque d’échec de la TAVB. Conclusion : Le déclenchement par une sonde à double ballonnet est une option possible aux risques non négligeables d’échec et de morbidité maternelle et néonatale sévères. Le choix de recourir à cette méthode doit intégrer le bénéfice-risque global de la tentative de voie basse en cas d’utérus cicatriciel et condition local défavorable. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=64173 [article] Republication de : Déclenchement par ballonnet en cas d’utérus cicatriciel et col défavorable : la tentative en vaut-elle la chandelle ? [texte imprimé] / J. Boujenah ; C. Fleury ; A. Tigaizin ; A. Benbara ; L. Mounsambote ; R. Murtada ; M. Fermaud ; L. Carbillon . - 2019 . - p. 155-165. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 18, n° 3 (Juin 2019) . - p. 155-165 Résumé : Objectif :  Le déclenchement par ballonnet en cas d’utérus cicatriciel et col défavorable est une option possible. L’objectif de ce travail est d’analyser 2 ans après l’introduction de cette méthode, l’issue maternelle et néonatale de la tentative de voie basse (TAVB) dans cette situation ainsi que les facteurs prédictifs de son échec. Méthode : Étude unicentrique observationnelle rétrospective des patientes (fœtus en présentation céphalique>37SA) ayant bénéficié d’un déclenchement mécanique à type « sonde à double ballonnet » en cas d’utérus unicicatriciel et col défavorable (bishop simplifié<5). Ont été analysé, le mode d’accouchement, ainsi que la morbidité maternelle (rupture utérine, hémorragie post-partum, déchirure périnéale 3–4̊ degrés) et néonatale (transfert en service de néonatalogie, APGAR<7, pH<7,10) sévère. Les facteurs prédictifs d’échec de la TAVB ont été déterminés en analyse multivariée après sélection des variables significatives ou pertinente en univarié (p<0,2). Résultats :  Sur la période d’étude, 604 patientes avaient un utérus cicatriciel dont 455 (75,4 %) avec TAVB. Le taux d’AVB global était de 73,9 %. Un total de 59 (13 %) déclenchements par ballonnet a eu lieu avec un taux d’AVB de 50,8 % contre 79,1 % en cas de travail spontanée (330 femmes) et 68,2 % en cas de déclenchement par ocytocine (66 femmes) (p<0,05). Une complication maternelle et néonatale sévère ont été observé respectivement dans 10 (17 %) et 8 (13,6 %) cas respectivement. L’antécédent d’AVB (ORa 0,176 IC-95 % [0,048–0,651]) et la réalisation préalable d’un décollement du pole inférieur de l’œuf (ORa 0,161 IC-95 % [0,034–0,761]) étaient associées significativement à une diminution du risque d’échec de la TAVB. Conclusion : Le déclenchement par une sonde à double ballonnet est une option possible aux risques non négligeables d’échec et de morbidité maternelle et néonatale sévères. Le choix de recourir à cette méthode doit intégrer le bénéfice-risque global de la tentative de voie basse en cas d’utérus cicatriciel et condition local défavorable. 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