Les micro-carcinomes papillaires de la thyroïde avec des métastases pulmonaires / Fatma Loukil in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196 Titre : Les micro-carcinomes papillaires de la thyroïde avec des métastases pulmonaires Type de document : texte imprimé Auteurs : Fatma Loukil ; W. Amouri ; T. Dardouri ; I. Jardak ; M. Malloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; F. Guermazi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 196 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.068 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER  MÉTASTASE  POUMON CANCER  CANCÉROLOGIE  ENDOCRINOLOGIE  131I Résumé : Introduction Les micro-carcinomes papillaires de la thyroïde ont généralement un excellent pronostic et suivent un cours clinique indolent. Toutefois, certains se comportent de manière agressive et présentent des métastases à distance. Nous rapportons deux observations à propos d’un micro-carcinome papillaire métastatique au niveau pulmonaire. Matériels et méthodes Nous avons revu les dossiers cliniques de deux patientes âgées respectivement de 40 et 36 ans qui ont été opérées pour un micro-carcinome papillaire de la thyroïde puis adressées au service de médecine nucléaire pour complément d’IRAthérapie. Résultats Le motif de découverte de la tumeur était un nodule thyroïdien pour le premier cas et des métastases pulmonaires et hépatiques révélatrices pour le deuxième cas. Les 2 patientes ont eu une thyroïdectomie totale avec un curage ganglionnaire bilatéral. La tumeur était unifocale (3mm) pour le premier cas et bifocale (1 et 2mm) pour le deuxième cas. L’examen histologique n’a pas montré des signes d’invasion locale ni de métastases ganglionnaires. Chez la première patiente, le balayage à l’I131 initial a montré une fixation cervicale et une miliaire pulmonaire infra-radiologique. Le taux de thyroglobuline (Tg) était à 13ng/mL. Une rémission a été obtenue après une dose cumulative de 400mCi I131. Chez la deuxième patiente, le balayage à l’I131 a révélé plusieurs foyers de fixations cervico-thoraco-abdominales. Ces foyers correspondaient sur les coupes SPECT/CT à des métastases pulmonaires, hépatiques et péritonéales. Le taux de Tg était très élevé. Le cancer a été considéré iodo-réfractaire devant l’absence d’amélioration après une dose cumulative de 700mCi I131. Conclusion Ces deux cas soulignent l’intérêt du balayage I131 en post-opératoire pour les micro-carcinomes papillaires considérés à faible risque de récidive en l’absence de signes d’invasion locale. Cet examen couplé à l’imagerie hybride permet un bilan d’extension complet et peut révéler des métastases pulmonaires nécessitant une intensification thérapeutique et une surveillance rapprochée. Les lésions infra-radiologiques ont un bon pronostic avec une meilleure réponse à l’IRAthérapie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63316 [article] Les micro-carcinomes papillaires de la thyroïde avec des métastases pulmonaires [texte imprimé] / Fatma Loukil ; W. Amouri ; T. Dardouri ; I. Jardak ; M. Malloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; F. Guermazi . - 2019 . - p. 196. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.068 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 196 Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER  MÉTASTASE  POUMON CANCER  CANCÉROLOGIE  ENDOCRINOLOGIE  131I Résumé : Introduction Les micro-carcinomes papillaires de la thyroïde ont généralement un excellent pronostic et suivent un cours clinique indolent. Toutefois, certains se comportent de manière agressive et présentent des métastases à distance. Nous rapportons deux observations à propos d’un micro-carcinome papillaire métastatique au niveau pulmonaire. Matériels et méthodes Nous avons revu les dossiers cliniques de deux patientes âgées respectivement de 40 et 36 ans qui ont été opérées pour un micro-carcinome papillaire de la thyroïde puis adressées au service de médecine nucléaire pour complément d’IRAthérapie. Résultats Le motif de découverte de la tumeur était un nodule thyroïdien pour le premier cas et des métastases pulmonaires et hépatiques révélatrices pour le deuxième cas. Les 2 patientes ont eu une thyroïdectomie totale avec un curage ganglionnaire bilatéral. La tumeur était unifocale (3mm) pour le premier cas et bifocale (1 et 2mm) pour le deuxième cas. L’examen histologique n’a pas montré des signes d’invasion locale ni de métastases ganglionnaires. Chez la première patiente, le balayage à l’I131 initial a montré une fixation cervicale et une miliaire pulmonaire infra-radiologique. Le taux de thyroglobuline (Tg) était à 13ng/mL. Une rémission a été obtenue après une dose cumulative de 400mCi I131. Chez la deuxième patiente, le balayage à l’I131 a révélé plusieurs foyers de fixations cervico-thoraco-abdominales. Ces foyers correspondaient sur les coupes SPECT/CT à des métastases pulmonaires, hépatiques et péritonéales. Le taux de Tg était très élevé. Le cancer a été considéré iodo-réfractaire devant l’absence d’amélioration après une dose cumulative de 700mCi I131. Conclusion Ces deux cas soulignent l’intérêt du balayage I131 en post-opératoire pour les micro-carcinomes papillaires considérés à faible risque de récidive en l’absence de signes d’invasion locale. Cet examen couplé à l’imagerie hybride permet un bilan d’extension complet et peut révéler des métastases pulmonaires nécessitant une intensification thérapeutique et une surveillance rapprochée. Les lésions infra-radiologiques ont un bon pronostic avec une meilleure réponse à l’IRAthérapie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63316

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Suivi des patients avec thyroglobuline élevée et balayage I131 négatif / W. Amouri in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197-198 Titre : Suivi des patients avec thyroglobuline élevée et balayage I131 négatif Type de document : texte imprimé Auteurs : W. Amouri ; I. Jardak ; M. Maaloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; S. Charfeddine ; K. Chtourou ; F. Guermazi Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 197-198 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.072 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER  Irathérapie  131I Résumé : Introduction Certains patients atteints de cancer différencié de la thyroïde (CDT) présentent au cours de leur suivi une élévation de la thyroglobuline avec un balayage I131 négatif (TENIS syndrome), posant un problème de prise en charge diagnostique et thérapeutique. L’objectif de notre travail était d’analyser les caractéristiques de ces patients et d’étudier les modalités de leur prise en charge. Patients et méthodes Nous avons mené une étude rétrospective colligeant 40 patients opérés pour CDT et suivis dans notre service. Tous ces patients ont présenté une thyroglobuline élevée (≥3ng/mL) et un balayage post-thérapeutique négatif. Les moyens de surveillance utilisés étaient la thyroglobuline (Tg), l’échographie cervicale, la TDM et dans certains cas la scintigraphie osseuse et la TEP 18FDG. Tous nos patients ont eu une IRA-thérapie supplémentaire ainsi qu’une hormonothérapie freinatrice. Nous avons classé nos patients en 3 groupes suivant le taux de tg et le résultat d’imagerie pour comparer leurs modes évolutifs. Résultats La moyenne d’âge était de 43,18±15,8 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio=4,71). Le carcinome de type papillaire était le plus fréquent. La tumeur était invasive dans la majorité des cas avec un envahissement ganglionnaire dans 87,5 % des cas. La Tg initiale était ≥10ng/mL dans 92,5 % des cas. Une carte blanche isotopique a été obtenue après une dose d’I131≤300mCi dans 75 % des cas. Au terme du bilan d’imagerie, 9 patientes (22,5 %) avaient un taux de Tg<10 et une imagerie négative (groupe 1), 16 patients (40 %) avaient un taux de Tg≥10 et une imagerie négative (groupe 2) et 15 patients (37,5 %) avaient une maladie résiduelle (groupe 3). L’IRA-thérapie était efficace dans 60,6 % des cas. Le taux de rémission et de survie étaient de 35 % et 90 % respectivement avec un meilleur pronostic pour le groupe 1 (p=0,008). Conclusion Un bilan d’imagerie minutieux s’avère nécessaire pour l’exploration du TENIS syndrome afin de localiser une maladie résiduelle. Le résultat de ce bilan et le taux de Tg semblent être des facteurs déterminants pour le pronostic de ces patients et doivent être pris en considération lors de la prise en charge thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63320 [article] Suivi des patients avec thyroglobuline élevée et balayage I131 négatif [texte imprimé] / W. Amouri ; I. Jardak ; M. Maaloul ; F. Hamza ; F. Kallel ; S. Charfeddine ; K. Chtourou ; F. Guermazi . - 2019 . - p. 197-198. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.072 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 197-198 Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER  Irathérapie  131I Résumé : Introduction Certains patients atteints de cancer différencié de la thyroïde (CDT) présentent au cours de leur suivi une élévation de la thyroglobuline avec un balayage I131 négatif (TENIS syndrome), posant un problème de prise en charge diagnostique et thérapeutique. L’objectif de notre travail était d’analyser les caractéristiques de ces patients et d’étudier les modalités de leur prise en charge. Patients et méthodes Nous avons mené une étude rétrospective colligeant 40 patients opérés pour CDT et suivis dans notre service. Tous ces patients ont présenté une thyroglobuline élevée (≥3ng/mL) et un balayage post-thérapeutique négatif. Les moyens de surveillance utilisés étaient la thyroglobuline (Tg), l’échographie cervicale, la TDM et dans certains cas la scintigraphie osseuse et la TEP 18FDG. Tous nos patients ont eu une IRA-thérapie supplémentaire ainsi qu’une hormonothérapie freinatrice. Nous avons classé nos patients en 3 groupes suivant le taux de tg et le résultat d’imagerie pour comparer leurs modes évolutifs. Résultats La moyenne d’âge était de 43,18±15,8 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio=4,71). Le carcinome de type papillaire était le plus fréquent. La tumeur était invasive dans la majorité des cas avec un envahissement ganglionnaire dans 87,5 % des cas. La Tg initiale était ≥10ng/mL dans 92,5 % des cas. Une carte blanche isotopique a été obtenue après une dose d’I131≤300mCi dans 75 % des cas. Au terme du bilan d’imagerie, 9 patientes (22,5 %) avaient un taux de Tg<10 et une imagerie négative (groupe 1), 16 patients (40 %) avaient un taux de Tg≥10 et une imagerie négative (groupe 2) et 15 patients (37,5 %) avaient une maladie résiduelle (groupe 3). L’IRA-thérapie était efficace dans 60,6 % des cas. Le taux de rémission et de survie étaient de 35 % et 90 % respectivement avec un meilleur pronostic pour le groupe 1 (p=0,008). Conclusion Un bilan d’imagerie minutieux s’avère nécessaire pour l’exploration du TENIS syndrome afin de localiser une maladie résiduelle. Le résultat de ce bilan et le taux de Tg semblent être des facteurs déterminants pour le pronostic de ces patients et doivent être pris en considération lors de la prise en charge thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63320

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