Efficacité du traitement par l'Iode 131 des métastases osseuses d'un carcinome vésiculaire de la thyroïde métastatique : à propos d'un cas / F. Addab in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195-196 Titre : Efficacité du traitement par l'Iode 131 des métastases osseuses d'un carcinome vésiculaire de la thyroïde métastatique : à propos d'un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Addab ; I.M. Zitouni ; M.L. Derai ; M. Nacer Khodja ; M. Medjaher ; E.M. Haffaf Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 195-196 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.067 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER  MÉTASTASE  SCINTIGRAPHIE Résumé : Introduction Les carcinomes vésiculaires de la thyroïde représentent 10 à 20 % des cancers thyroïdiens, leurs métastases se font par voie hématogène, il s’agit de métastases pulmonaires et osseuses. Observation Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 56 ans, opéré pour un goitre multinodulaire en juin 2016 qui a bénéficié d’une thyroïdectomie totale sans curage ganglionnaire. L’étude anatomopathologique est revenue en faveur d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde, multifocal, sans effraction capsulaire thyroïdienne ni d’emboles vasculaires, classé initialement pT2mNxMx. Le patient a reçu en février 2016 une cure d’irathérapie de 3,7 GBq sous rhTSH avec une Tg à 5200ng/mL. Le balayage post-thérapeutique a retrouvé de multiples foyers de fixation, notamment au niveau des deux champs pulmonaires, des côtes, du rachis, de l’épaule droite, du bassin et des articulations coxo-fémorales. Résultats Le patient a reçu ensuite 3 cures d’I131 totalisant 18,5 GBq dans un intervalle de deux années (1 cure/6 mois) ; durant la dernière cure, la Tg en défreination est revenue à 0,05ng/mL et les Ac anti-Tg à 6,49UI/mL. Le balayage post-thérapeutique a mis en évidence la quasi-disparition de tous les foyers décrits. Discussion Les métastases osseuses dans le carcinome vésiculaire de la thyroïde sont rarement stérilisées de façon complète par l’iode 131, hormis les petites lésions fixant l’iode, d’où l’importance de la détection précoce. En présence de métastases osseuses, le traitement par l’iode 131 est indiqué et il doit systématiquement s’accompagner d’un bilan radiologique précis pour chaque localisation. Les lésions fixant l’iode 131 doivent bénéficier en priorité d’un traitement par iode 131 avec une activité variant de 3,7 à 7,4GBq après sevrage hormonal, ce traitement sera répété si les métastases demeurent fixantes et si on constate un bénéfice clinique, scintigraphique, radiologique et biologique avéré. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63315 [article] Efficacité du traitement par l'Iode 131 des métastases osseuses d'un carcinome vésiculaire de la thyroïde métastatique : à propos d'un cas [texte imprimé] / F. Addab ; I.M. Zitouni ; M.L. Derai ; M. Nacer Khodja ; M. Medjaher ; E.M. Haffaf . - 2019 . - p. 195-196. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.067 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195-196 Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER  MÉTASTASE  SCINTIGRAPHIE Résumé : Introduction Les carcinomes vésiculaires de la thyroïde représentent 10 à 20 % des cancers thyroïdiens, leurs métastases se font par voie hématogène, il s’agit de métastases pulmonaires et osseuses. Observation Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 56 ans, opéré pour un goitre multinodulaire en juin 2016 qui a bénéficié d’une thyroïdectomie totale sans curage ganglionnaire. L’étude anatomopathologique est revenue en faveur d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde, multifocal, sans effraction capsulaire thyroïdienne ni d’emboles vasculaires, classé initialement pT2mNxMx. Le patient a reçu en février 2016 une cure d’irathérapie de 3,7 GBq sous rhTSH avec une Tg à 5200ng/mL. Le balayage post-thérapeutique a retrouvé de multiples foyers de fixation, notamment au niveau des deux champs pulmonaires, des côtes, du rachis, de l’épaule droite, du bassin et des articulations coxo-fémorales. Résultats Le patient a reçu ensuite 3 cures d’I131 totalisant 18,5 GBq dans un intervalle de deux années (1 cure/6 mois) ; durant la dernière cure, la Tg en défreination est revenue à 0,05ng/mL et les Ac anti-Tg à 6,49UI/mL. Le balayage post-thérapeutique a mis en évidence la quasi-disparition de tous les foyers décrits. Discussion Les métastases osseuses dans le carcinome vésiculaire de la thyroïde sont rarement stérilisées de façon complète par l’iode 131, hormis les petites lésions fixant l’iode, d’où l’importance de la détection précoce. En présence de métastases osseuses, le traitement par l’iode 131 est indiqué et il doit systématiquement s’accompagner d’un bilan radiologique précis pour chaque localisation. Les lésions fixant l’iode 131 doivent bénéficier en priorité d’un traitement par iode 131 avec une activité variant de 3,7 à 7,4GBq après sevrage hormonal, ce traitement sera répété si les métastases demeurent fixantes et si on constate un bénéfice clinique, scintigraphique, radiologique et biologique avéré. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63315

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Métastase surrénalienne d’un carcinome papillaire de la thyroïde : à propos d’un cas / M.A. Adib in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195 Titre : Métastase surrénalienne d’un carcinome papillaire de la thyroïde : à propos d’un cas Type de document : texte imprimé Auteurs : M.A. Adib ; L. Hocine ; M. Nacer Khodja ; E.M. Haffaf Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 195 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.066 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER  MÉTASTASE Résumé : Introduction En 2012, l’OMS plaçait le cancer de la thyroïde à la 4e place des cancers chez la femme algérienne. Le cancer papillaire représente 90 % des cancers de la thyroïde, dont le pronostic est habituellement bon. Son extension est le plus souvent locorégionale. La présence de métastases à distance demeure rare, le plus souvent des localisations osseuses et pulmonaires. Les métastases surrénaliennes sont exceptionnelles. Nous rapportons un cas. Observation Patient âgé de 64 ans, chez qui le diagnostic de carcinome de la thyroïde a été posé il y a 3 ans. Il a bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec curage central et jugulo-carotidien, classé PT3N0M1. Le patient a reçu sa 1ère cure d’irathérapie de 150 mci, balayage post-therapeutique (BPT) : fixation cervicale, sternale, deux champs pulmonaires et de la surrénale gauche. Le bilan est complété par un scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) qui retrouve des micronodules pulmonaires, une lésion ostéolytique manubriale de 37×37×46mm et une masse surrénalienne gauche de 38×46×80mm, rehaussée de façon hétérogène par la présence de plage de nécrose. Il bénéficie d’une résection en bloc du manubrium sternal avec mise en place d’une prothèse, puis d’une résection de la masse surrénalienne dont l’anapath est revenue en faveur d’une métastase surrénalienne gauche d’un carcinome papillaire de la thyroïde Tg+ TTF1+. Le patient reçoit une 2e cure de 200 mci d’iode, puis une 3e cure de 200 mci après 6mois avec une Tg en défreination à 3,84ng/mL et BPT : disparition du foyer cervical, disparition du foyer basi-pulmonaire droit et disparition de la fixation surrénalienne gauche. Un TAP de contrôle est revenu sans anomalie, soit une disparition de toute les métastases. La TSH est revenue à 98 en défreination, la Tg à 0,38ng/mL avec des Ac anti Tg (-), soit une rémission. Discussion La survie à 10 ans chez les patients ayant un cancer différencié de la thyroïde non métastasé est d’environ 80 % à 95 %. Dès l’apparition de métastases à distance, il y a une diminution considérable du taux de survie, ce qui souligne l’intérêt de la bonne prise en charge au départ, consistant à proposer la résection chirurgicale de toute métastase extirpable, associée à l’irathérapie. Cette méthode a permis d’obtenir une rémission complète de la maladie et donc d’améliorer le pronostic chez ce patient. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63314 [article] Métastase surrénalienne d’un carcinome papillaire de la thyroïde : à propos d’un cas [texte imprimé] / M.A. Adib ; L. Hocine ; M. Nacer Khodja ; E.M. Haffaf . - 2019 . - p. 195. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.066 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195 Mots-clés : GLANDE THYROÏDE CANCER  MÉTASTASE Résumé : Introduction En 2012, l’OMS plaçait le cancer de la thyroïde à la 4e place des cancers chez la femme algérienne. Le cancer papillaire représente 90 % des cancers de la thyroïde, dont le pronostic est habituellement bon. Son extension est le plus souvent locorégionale. La présence de métastases à distance demeure rare, le plus souvent des localisations osseuses et pulmonaires. Les métastases surrénaliennes sont exceptionnelles. Nous rapportons un cas. Observation Patient âgé de 64 ans, chez qui le diagnostic de carcinome de la thyroïde a été posé il y a 3 ans. Il a bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec curage central et jugulo-carotidien, classé PT3N0M1. Le patient a reçu sa 1ère cure d’irathérapie de 150 mci, balayage post-therapeutique (BPT) : fixation cervicale, sternale, deux champs pulmonaires et de la surrénale gauche. Le bilan est complété par un scanner thoraco-abdomino-pelvien (TAP) qui retrouve des micronodules pulmonaires, une lésion ostéolytique manubriale de 37×37×46mm et une masse surrénalienne gauche de 38×46×80mm, rehaussée de façon hétérogène par la présence de plage de nécrose. Il bénéficie d’une résection en bloc du manubrium sternal avec mise en place d’une prothèse, puis d’une résection de la masse surrénalienne dont l’anapath est revenue en faveur d’une métastase surrénalienne gauche d’un carcinome papillaire de la thyroïde Tg+ TTF1+. Le patient reçoit une 2e cure de 200 mci d’iode, puis une 3e cure de 200 mci après 6mois avec une Tg en défreination à 3,84ng/mL et BPT : disparition du foyer cervical, disparition du foyer basi-pulmonaire droit et disparition de la fixation surrénalienne gauche. Un TAP de contrôle est revenu sans anomalie, soit une disparition de toute les métastases. La TSH est revenue à 98 en défreination, la Tg à 0,38ng/mL avec des Ac anti Tg (-), soit une rémission. Discussion La survie à 10 ans chez les patients ayant un cancer différencié de la thyroïde non métastasé est d’environ 80 % à 95 %. Dès l’apparition de métastases à distance, il y a une diminution considérable du taux de survie, ce qui souligne l’intérêt de la bonne prise en charge au départ, consistant à proposer la résection chirurgicale de toute métastase extirpable, associée à l’irathérapie. Cette méthode a permis d’obtenir une rémission complète de la maladie et donc d’améliorer le pronostic chez ce patient. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63314

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