Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective / Sophie Lamothe in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 183 Titre : Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective Type de document : texte imprimé Auteurs : Sophie Lamothe ; L. Chami ; G. Bera ; G. Herve ; D. Hajage ; C. Trésallet ; F. Menegaux ; C. Lussey-Lepoutre Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 183 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.026 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif Évaluer de façon prospective l’intérêt de la classification EU-TIRADS et du ratio de SUVmax dans l’identification des nodules bénins. Patients et méthodes Cent soixante-trois patients avec une fixation thyroïdienne focale sur une TEP-18FDG ont été inclus de façon prospective entre 07/2015 et 07/2017. Cent cinq patients ont pu être évalués par une échographie thyroïdienne permettant d’identifier 99 nodules. Le score EU-TIRADS du nodule hypermétabolique ainsi que les ratios de la SUVmax de l’incidentalome rapporté à la SUVmax du foie et du lobe thyroïdien controlatéral ont été comparés aux résultats d’une cytoponction systématique et si nécessaire de l’histologie obtenue après chirurgie ou micro-biopsie. Résultats L’incidence des incidentalomes thyroïdiens était de 2,2 %. Le taux de malignité était de 18 %. Ni la taille des nodules, ni la SUVmax n’étaient prédictives de bénignité (p=0,7 et 0,1). Les ratios de SUVmax différaient entre les nodules bénins et non bénins (p=0,05), mais sans seuil discriminant. Parmi les 99 patients porteurs d’un nodule hypermétabolique identifié sur l’échographie, le score EU-TIRADS était de 3 pour 52 nodules (32 %), 4 pour 21 nodules (13 %) et 5 pour 26 nodules (26 %), soit 5 fois plus de nodules EU-TIRADS 5 que dans la population générale. Le score EU-TIRADS était significativement plus bas parmi les nodules bénins (p<0,0001). Néanmoins, un taux élevé de malignité (19 %) a été observé dans les nodules EU-TIRAD 3, exclusivement secondaire à des localisations métastatiques d’un cancer primitif non thyroïdien. Conclusions Les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG ont un risque de malignité élevé. Le score EU-TIRADS ne permet pas d’identifier de façon fiable les métastases intra-thyroïdiennes, confirmant la recommandation d’une cytoponction systématique des incidentalomes thyroïdiens supra-centimétriques fixant le FDG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63058 [article] Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective [texte imprimé] / Sophie Lamothe ; L. Chami ; G. Bera ; G. Herve ; D. Hajage ; C. Trésallet ; F. Menegaux ; C. Lussey-Lepoutre . - 2019 . - p. 183. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.026 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 183 Résumé : Objectif Évaluer de façon prospective l’intérêt de la classification EU-TIRADS et du ratio de SUVmax dans l’identification des nodules bénins. Patients et méthodes Cent soixante-trois patients avec une fixation thyroïdienne focale sur une TEP-18FDG ont été inclus de façon prospective entre 07/2015 et 07/2017. Cent cinq patients ont pu être évalués par une échographie thyroïdienne permettant d’identifier 99 nodules. Le score EU-TIRADS du nodule hypermétabolique ainsi que les ratios de la SUVmax de l’incidentalome rapporté à la SUVmax du foie et du lobe thyroïdien controlatéral ont été comparés aux résultats d’une cytoponction systématique et si nécessaire de l’histologie obtenue après chirurgie ou micro-biopsie. Résultats L’incidence des incidentalomes thyroïdiens était de 2,2 %. Le taux de malignité était de 18 %. Ni la taille des nodules, ni la SUVmax n’étaient prédictives de bénignité (p=0,7 et 0,1). Les ratios de SUVmax différaient entre les nodules bénins et non bénins (p=0,05), mais sans seuil discriminant. Parmi les 99 patients porteurs d’un nodule hypermétabolique identifié sur l’échographie, le score EU-TIRADS était de 3 pour 52 nodules (32 %), 4 pour 21 nodules (13 %) et 5 pour 26 nodules (26 %), soit 5 fois plus de nodules EU-TIRADS 5 que dans la population générale. Le score EU-TIRADS était significativement plus bas parmi les nodules bénins (p<0,0001). Néanmoins, un taux élevé de malignité (19 %) a été observé dans les nodules EU-TIRAD 3, exclusivement secondaire à des localisations métastatiques d’un cancer primitif non thyroïdien. Conclusions Les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG ont un risque de malignité élevé. Le score EU-TIRADS ne permet pas d’identifier de façon fiable les métastases intra-thyroïdiennes, confirmant la recommandation d’une cytoponction systématique des incidentalomes thyroïdiens supra-centimétriques fixant le FDG. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63058

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