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Ma : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h30
Me : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
Je : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h30
Ve : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
La bibliothèque sera fermée ce jeudi 24 octobre en début d'après-midi
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Auteur L. Bertoletti |
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Republication de : Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte. Version courte / Olivier Sanchez in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 4 (Septembre 2019)
[article]
Titre : Republication de : Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte. Version courte Type de document : texte imprimé Auteurs : Olivier Sanchez ; Y. Benhamou ; L. Bertoletti ; J. Constant ; F. Couturaud ; A. Delluc ; A. Elias ; M.-A. Sevestre Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 323-350 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.07.001
Cet article a fait l’objet d’une première publication dans Revue des maladies respiratoires 2019;36(2):249–83.Langues : Français (fre) Mots-clés : PRISE EN CHARGE THROMBOEMBOLIE DIAGNOSTIC EMBOLIE PULMONAIRE THROMBOSE VEINEUSE Note de contenu : Introduction
Comment faire le diagnostic d'une embolie pulmonaire ?
-Suspicion clinique d'embolie pulmonaire
-La règle PERC
-Probabilité clinique
-Valeur des différents examens complémentaires
-Démarches diagnostiques
-Situations et populations particulières
Comment faire le diagnostic d'une thrombose veineuse des membres inférieurs ?
-Stratégies diagnostiques
Comment évaluer le pronostic d'une embolie pulmonaire ?
-Identification des malades à haut risque de mortalité précoce
-Identification des malades à faible risque de mortalité précoce
-Identification des malades à risque intermédiaire
Quelles sont les modalités du traitement anticoagulant initial d'une EP et d'une TVP proximale ?
-TVP proximale ou EP à risque faible ou intermédiaire-faible
-EP à risque intermédiaire élevé
-Compression veineuse
Quelles sont les indications et les modalités de la reperfusion vasculaire au cours de l'EP à la phase aiguë ?
-Le traitement thrombolytique dans l'EP
-Embolectomie chirurgicale et reperfusion instrumentale percutanée
Quelles sont les indications et les modalités de la reperfusion vasculaire au cours de la TVP à la phase aiguë ?
-En l'absence de signes d'ischémie associée
-En présence de signes d'ischémie associée
Quelles sont les indications du filtre cave ?
Quel parcours de soins proposer aux patients atteints d'une embolie pulmonaire ? Quels malades traiter en ambulatoire ?
-Orientation lorsque le diagnostic n'est pas encore établi
-Orientation lorsque le diagnostic est établi
-Les conditions d'une prise en charge ambulatoire de l'embolie pulmonaire : traitement ambulatoire versus hospitalisation classique
-Suivi ultérieur
Quel parcours de soins proposer aux patients avec une TVP proximale ? Quels malades hospitaliser ?
-Choix de la structure de prise en charge
Quel bilan étiologique réaliser au décours d'une EP/TVP ?
-Recherche d'un cancer occulte
-Indications du bilan de thrombophilie
Quelle est la durée du traitement anticoagulant pour une EP/TVP proximale ?
-Quels sont les facteurs de risque de récidive à l'arrêt du traitement ?
Comment et chez qui faut-il surveiller les traitements anticoagulants ?
-Surveillance biologique des traitements anticoagulants parentéraux
-Surveillance biologique des traitements par antagoniste de la vitamine K
-Surveillance biologique des traitements par anticoagulants oraux directs
Comment gérer les traitements anticoagulants en cas de geste invasif non programmé ?
-Procédures invasives à faible risque hémorragique
-Procédures invasives programmées à haut risque hémorragique
-Procédures invasives urgentes à haut risque hémorragique
Quand et comment rechercher une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique après une embolie pulmonaire ?
Quand et comment rechercher un syndrome post-thrombotique après une TVP ? Quelle place pour le traitement compressif ?
Cancer : Quelles sont les particularités thérapeutiques de la MVTE au cours du cancer ?
-Nature du traitement des six premiers mois
-Durée du traitement
-Nature du traitement après le 6 mois
-Traitement des récidives thromboemboliques veineuses sous traitement anticoagulant
-Traitement des thromboses sur cathéters veineux centraux
-Traitement des embolies pulmonaires de découverte fortuite
-Conduite à tenir en cas de thrombopénie sous traitement anticoagulant
Quelles sont les particularités thérapeutiques de la MVTE au cours de la grossesse et du post-partum ?
-Pour le traitement de la MVTE pendant la grossesse
-Pour le traitement de la MVTE pendant le post-partum
-En cas d'EP à haut risque pendant la grossesse et le post-partum
-Durée du traitement
-Gestion du péri-partum et de l'accouchement
Quelles sont les particularités thérapeutiques au cours du syndrome des antiphospholipides ?
Quelles sont les particularités thérapeutiques chez les patients " fragiles " ?
-Particularités thérapeutiques pour la personne âgée
-Particularités thérapeutiques en cas d'insuffisance rénale
Quelle est la prise en charge des EP sous-segmentaires ?
Quelle est la prise en charge des TVP sous-poplitées ?
-En cas de 1 épisode de TVP distale non provoquée
-TVP distales récidivantes
-TVP distales et cancer
-TVP distales et chirurgie
-TVP musculaires et jambières
-TVP multi-segmentaires ou TVP bilatérales
-TVP du tronc tibiopéronier
-TVP distale et taille du thrombus
-TVP distale et risque hémorragique
-TVP distale et choix de la molécule anticoagulante
Quelle est la prise en charge des thromboses veineuses superficielles ?
-Diagnostic
-Traitement
-Place du traitement chirurgical ou interventionnel et de la compression élastique
-Situations et populations particulières
Quelle est la prise en charge des thromboses veineuses profondes des membres supérieurs ?
-Diagnostic des thromboses veineuses profondes du membre supérieur
-Traitement des thromboses veineuses profondes du membre supérieur
Déclaration de liens d'intérêtsPermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=64990
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 4 (Septembre 2019) . - p. 323-350[article] Republication de : Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte. Version courte [texte imprimé] / Olivier Sanchez ; Y. Benhamou ; L. Bertoletti ; J. Constant ; F. Couturaud ; A. Delluc ; A. Elias ; M.-A. Sevestre . - 2019 . - p. 323-350.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.07.001
Cet article a fait l’objet d’une première publication dans Revue des maladies respiratoires 2019;36(2):249–83.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 4 (Septembre 2019) . - p. 323-350
Mots-clés : PRISE EN CHARGE THROMBOEMBOLIE DIAGNOSTIC EMBOLIE PULMONAIRE THROMBOSE VEINEUSE Note de contenu : Introduction
Comment faire le diagnostic d'une embolie pulmonaire ?
-Suspicion clinique d'embolie pulmonaire
-La règle PERC
-Probabilité clinique
-Valeur des différents examens complémentaires
-Démarches diagnostiques
-Situations et populations particulières
Comment faire le diagnostic d'une thrombose veineuse des membres inférieurs ?
-Stratégies diagnostiques
Comment évaluer le pronostic d'une embolie pulmonaire ?
-Identification des malades à haut risque de mortalité précoce
-Identification des malades à faible risque de mortalité précoce
-Identification des malades à risque intermédiaire
Quelles sont les modalités du traitement anticoagulant initial d'une EP et d'une TVP proximale ?
-TVP proximale ou EP à risque faible ou intermédiaire-faible
-EP à risque intermédiaire élevé
-Compression veineuse
Quelles sont les indications et les modalités de la reperfusion vasculaire au cours de l'EP à la phase aiguë ?
-Le traitement thrombolytique dans l'EP
-Embolectomie chirurgicale et reperfusion instrumentale percutanée
Quelles sont les indications et les modalités de la reperfusion vasculaire au cours de la TVP à la phase aiguë ?
-En l'absence de signes d'ischémie associée
-En présence de signes d'ischémie associée
Quelles sont les indications du filtre cave ?
Quel parcours de soins proposer aux patients atteints d'une embolie pulmonaire ? Quels malades traiter en ambulatoire ?
-Orientation lorsque le diagnostic n'est pas encore établi
-Orientation lorsque le diagnostic est établi
-Les conditions d'une prise en charge ambulatoire de l'embolie pulmonaire : traitement ambulatoire versus hospitalisation classique
-Suivi ultérieur
Quel parcours de soins proposer aux patients avec une TVP proximale ? Quels malades hospitaliser ?
-Choix de la structure de prise en charge
Quel bilan étiologique réaliser au décours d'une EP/TVP ?
-Recherche d'un cancer occulte
-Indications du bilan de thrombophilie
Quelle est la durée du traitement anticoagulant pour une EP/TVP proximale ?
-Quels sont les facteurs de risque de récidive à l'arrêt du traitement ?
Comment et chez qui faut-il surveiller les traitements anticoagulants ?
-Surveillance biologique des traitements anticoagulants parentéraux
-Surveillance biologique des traitements par antagoniste de la vitamine K
-Surveillance biologique des traitements par anticoagulants oraux directs
Comment gérer les traitements anticoagulants en cas de geste invasif non programmé ?
-Procédures invasives à faible risque hémorragique
-Procédures invasives programmées à haut risque hémorragique
-Procédures invasives urgentes à haut risque hémorragique
Quand et comment rechercher une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique après une embolie pulmonaire ?
Quand et comment rechercher un syndrome post-thrombotique après une TVP ? Quelle place pour le traitement compressif ?
Cancer : Quelles sont les particularités thérapeutiques de la MVTE au cours du cancer ?
-Nature du traitement des six premiers mois
-Durée du traitement
-Nature du traitement après le 6 mois
-Traitement des récidives thromboemboliques veineuses sous traitement anticoagulant
-Traitement des thromboses sur cathéters veineux centraux
-Traitement des embolies pulmonaires de découverte fortuite
-Conduite à tenir en cas de thrombopénie sous traitement anticoagulant
Quelles sont les particularités thérapeutiques de la MVTE au cours de la grossesse et du post-partum ?
-Pour le traitement de la MVTE pendant la grossesse
-Pour le traitement de la MVTE pendant le post-partum
-En cas d'EP à haut risque pendant la grossesse et le post-partum
-Durée du traitement
-Gestion du péri-partum et de l'accouchement
Quelles sont les particularités thérapeutiques au cours du syndrome des antiphospholipides ?
Quelles sont les particularités thérapeutiques chez les patients " fragiles " ?
-Particularités thérapeutiques pour la personne âgée
-Particularités thérapeutiques en cas d'insuffisance rénale
Quelle est la prise en charge des EP sous-segmentaires ?
Quelle est la prise en charge des TVP sous-poplitées ?
-En cas de 1 épisode de TVP distale non provoquée
-TVP distales récidivantes
-TVP distales et cancer
-TVP distales et chirurgie
-TVP musculaires et jambières
-TVP multi-segmentaires ou TVP bilatérales
-TVP du tronc tibiopéronier
-TVP distale et taille du thrombus
-TVP distale et risque hémorragique
-TVP distale et choix de la molécule anticoagulante
Quelle est la prise en charge des thromboses veineuses superficielles ?
-Diagnostic
-Traitement
-Place du traitement chirurgical ou interventionnel et de la compression élastique
-Situations et populations particulières
Quelle est la prise en charge des thromboses veineuses profondes des membres supérieurs ?
-Diagnostic des thromboses veineuses profondes du membre supérieur
-Traitement des thromboses veineuses profondes du membre supérieur
Déclaration de liens d'intérêtsPermalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=64990 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revues Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE / P.B. Bonnefoy in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
[article]
Titre : Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE Type de document : texte imprimé Auteurs : P.B. Bonnefoy ; N. Prevot ; L. Bertoletti ; A. Sanchez ; J. Lima ; L. Font ; A. Gil Diaz ; M. Monreal Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 174-175 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE SCINTIGRAPHIE VENTILATION PERFUSION EMBOLIE PULMONAIRE Résumé :
Introduction
La scintigraphie de ventilation/perfusion est la première modalité validée pour remplacer l’angiographie pulmonaire dans le diagnostic d’embolie pulmonaire. Elle apparaît aujourd’hui comme un examen de deuxième ligne après l’angio-TDM pulmonaire. L’objectif de l’étude est de décrire l’évolution de la réalisation de la scintigraphie et de l’angio-TDM dans le diagnostic d’EP et de comparer les caractéristiques cliniques des patients en fonction de la modalité diagnostique.
Matériel et méthode
Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive à partir du registre Registro Informatizado de Enfermedad ThromboEmbolica (RIETE) qui collige les informations de patients diagnostiqués pour une embolie pulmonaire symptomatique, avec notamment la modalité utile au diagnostic. Le nombre d’examens réalisés par année de 2007 à 2017 et les paramètres épidémiologiques, cliniques ainsi que les comorbidités associées ont été étudiés.
Résultats
Sur la totalité de la période, 26 540 patients ont été inclus dans l’analyse. L’angio-TDM pulmonaire seul assure 87,7 % des diagnostics d’EP symptomatique contre 7,8 % pour la scintigraphie seule. Sur les années extrêmes de notre période d’étude, le nombre de scintigraphies est passé de 513 (13 %) à 229 (5,3 %), soit une diminution relative de 59 %. Toutefois, la population ciblée par scintigraphie apparaît différente de celle ciblée par angio-TDM, ce qui peut expliquer la persistance de cette modalité d’imagerie. En effet, ces patients sont plus âgés (72,7 ans vs 66,7, p<0,001) et présentent plus de comorbidités comme l’insuffisance cardiaque (OR [IC95]=1,87 [1,25–2,80]), l’insuffisance rénale sévère (OR [IC95]=10,6 [7,49–15,0]), l’insuffisance respiratoire chronique (OR [IC95]=1,50 [1,07–2,11]) et le diabète (OR [IC95]=2,04 [1,50–2,77]).
Conclusion
Actuellement, l’embolie pulmonaire est diagnostiquée majoritairement par angio-TDM. Même si la scintigraphie ventilation/perfusion ne représente qu’une faible proportion des examens diagnostiques, elle perdure dans le temps, se stabilise en proportion depuis 4 ans et apparaît dédiée à une population plus âgée et avec plus de comorbidités. La caractérisation de cette population permettra de l’étudier spécifiquement pour valider les innovations de la médecine nucléaire dans cette indication comme la technique de tomoscintigraphie.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63041
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174-175[article] Utilisation de la scintigraphie de ventilation/perfusion chez les patients diagnostiqués avec une embolie pulmonaire – Données du registre RIETE [texte imprimé] / P.B. Bonnefoy ; N. Prevot ; L. Bertoletti ; A. Sanchez ; J. Lima ; L. Font ; A. Gil Diaz ; M. Monreal . - 2019 . - p. 174-175.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.007
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174-175
Mots-clés : CARDIOLOGIE SCINTIGRAPHIE VENTILATION PERFUSION EMBOLIE PULMONAIRE Résumé :
Introduction
La scintigraphie de ventilation/perfusion est la première modalité validée pour remplacer l’angiographie pulmonaire dans le diagnostic d’embolie pulmonaire. Elle apparaît aujourd’hui comme un examen de deuxième ligne après l’angio-TDM pulmonaire. L’objectif de l’étude est de décrire l’évolution de la réalisation de la scintigraphie et de l’angio-TDM dans le diagnostic d’EP et de comparer les caractéristiques cliniques des patients en fonction de la modalité diagnostique.
Matériel et méthode
Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive à partir du registre Registro Informatizado de Enfermedad ThromboEmbolica (RIETE) qui collige les informations de patients diagnostiqués pour une embolie pulmonaire symptomatique, avec notamment la modalité utile au diagnostic. Le nombre d’examens réalisés par année de 2007 à 2017 et les paramètres épidémiologiques, cliniques ainsi que les comorbidités associées ont été étudiés.
Résultats
Sur la totalité de la période, 26 540 patients ont été inclus dans l’analyse. L’angio-TDM pulmonaire seul assure 87,7 % des diagnostics d’EP symptomatique contre 7,8 % pour la scintigraphie seule. Sur les années extrêmes de notre période d’étude, le nombre de scintigraphies est passé de 513 (13 %) à 229 (5,3 %), soit une diminution relative de 59 %. Toutefois, la population ciblée par scintigraphie apparaît différente de celle ciblée par angio-TDM, ce qui peut expliquer la persistance de cette modalité d’imagerie. En effet, ces patients sont plus âgés (72,7 ans vs 66,7, p<0,001) et présentent plus de comorbidités comme l’insuffisance cardiaque (OR [IC95]=1,87 [1,25–2,80]), l’insuffisance rénale sévère (OR [IC95]=10,6 [7,49–15,0]), l’insuffisance respiratoire chronique (OR [IC95]=1,50 [1,07–2,11]) et le diabète (OR [IC95]=2,04 [1,50–2,77]).
Conclusion
Actuellement, l’embolie pulmonaire est diagnostiquée majoritairement par angio-TDM. Même si la scintigraphie ventilation/perfusion ne représente qu’une faible proportion des examens diagnostiques, elle perdure dans le temps, se stabilise en proportion depuis 4 ans et apparaît dédiée à une population plus âgée et avec plus de comorbidités. La caractérisation de cette population permettra de l’étudier spécifiquement pour valider les innovations de la médecine nucléaire dans cette indication comme la technique de tomoscintigraphie.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63041 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt