TEP-TDM au 18F-FDG et critères de Duke dans la suspicion d’endocardite / V. Pretet in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174 Titre : TEP-TDM au 18F-FDG et critères de Duke dans la suspicion d’endocardite Type de document : texte imprimé Auteurs : V. Pretet ; C. Blondet ; X. Argemi ; Y. Hansmann ; I.J. Namer ; A. Imperiale Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 174 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE  ENDOCARDITE  Tomographie par émission de positons (TEP) Résumé : Introduction Le diagnostic d’endocardite infectieuse est complexe malgré l’établissement des critères de Duke modifiés dans les années 2000. Ces critères classent a priori les patients en endocardite certaine (Duke +), possible (Duke ±) ou absente (Duke −). Or, de nombreuses situations clinicobiologiques conduisent à la suspicion d’une endocardite par le clinicien chez des patients Duke ± ou Duke −, et donc à la réalisation d’un examen au 18F-FDG. L’objectif de l’étude est d’évaluer la valeur du 18F-FDG dans ces situations litigieuses. Matériels Nous avons analysé rétrospectivement 44 TEP-TDM au 18F-FDG réalisées pour suspicion d’endocardite infectieuse entre 04/2016 et 09/2018 chez 44 patients classés Duke ± ou Duke − les examens des patients Duke + ayant été exclus. Le diagnostic final d’endocardite infectieuse a été affirmé ou infirmé a posteriori par un consensus d’experts. La lecture des TEP-TDM au 18F-FDG a porté sur l’aire cardiaque (valves natives ou prothétiques, matériel d’électrostimulation, d’assistance ventriculaire ou tout autre matériel intracardiaque), mais aussi à distance (recherche d’autres foyers septiques). Résultats La TEP-TDM n’était positive que chez 1/21 patients Duke − (5 %). Chez 9 de ces 21 patients, la TEP-TDM montrait un foyer infectieux à distance (5 pneumopathies, 1 cholécystite, 1 abcès sternal, 1 infection de voie veineuse centrale, 1 infection abdominale de câble d’assistance). Parmi les 23 patients Duke ± le diagnostic d’endocardite a été retenu chez 14 patients pour qui le FDG était positif chez 7 d’entre eux ; on dénombre 7 faux négatifs, dont 6 sous antibiothérapie. Enfin, chez ces 23 patients Duke ±, la TEP-TDM retenait une infection à distance pour 11 d’entre eux (4 pneumopathies, 3 spondylodiscites, 1 abcès sternal, 1 PTH infectée, 1 prothèse aortique infectée, 1 abcès musculaire). Conclusion Le résultat de la TEP-TDM au 18F-FDG semble corrélé aux critères majeurs de Duke modifiés. Cependant, chez les patients Duke −, la TEP-TDM explique dans environ 40 % des cas l’origine du pattern clinicobiologique induisant une suspicion d’endocardite (foyer infectieux à distance). Chez les patients Duke ±,les performances de l’examen sont altérées par un traitement antibiotique concomitant, mais ne se limitent pas au seul diagnostic d’infection dans l’aire cardiaque. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63040 [article] TEP-TDM au 18F-FDG et critères de Duke dans la suspicion d’endocardite [texte imprimé] / V. Pretet ; C. Blondet ; X. Argemi ; Y. Hansmann ; I.J. Namer ; A. Imperiale . - 2019 . - p. 174. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.006 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 174 Mots-clés : CARDIOLOGIE  ENDOCARDITE  Tomographie par émission de positons (TEP) Résumé : Introduction Le diagnostic d’endocardite infectieuse est complexe malgré l’établissement des critères de Duke modifiés dans les années 2000. Ces critères classent a priori les patients en endocardite certaine (Duke +), possible (Duke ±) ou absente (Duke −). Or, de nombreuses situations clinicobiologiques conduisent à la suspicion d’une endocardite par le clinicien chez des patients Duke ± ou Duke −, et donc à la réalisation d’un examen au 18F-FDG. L’objectif de l’étude est d’évaluer la valeur du 18F-FDG dans ces situations litigieuses. Matériels Nous avons analysé rétrospectivement 44 TEP-TDM au 18F-FDG réalisées pour suspicion d’endocardite infectieuse entre 04/2016 et 09/2018 chez 44 patients classés Duke ± ou Duke − les examens des patients Duke + ayant été exclus. Le diagnostic final d’endocardite infectieuse a été affirmé ou infirmé a posteriori par un consensus d’experts. La lecture des TEP-TDM au 18F-FDG a porté sur l’aire cardiaque (valves natives ou prothétiques, matériel d’électrostimulation, d’assistance ventriculaire ou tout autre matériel intracardiaque), mais aussi à distance (recherche d’autres foyers septiques). Résultats La TEP-TDM n’était positive que chez 1/21 patients Duke − (5 %). Chez 9 de ces 21 patients, la TEP-TDM montrait un foyer infectieux à distance (5 pneumopathies, 1 cholécystite, 1 abcès sternal, 1 infection de voie veineuse centrale, 1 infection abdominale de câble d’assistance). Parmi les 23 patients Duke ± le diagnostic d’endocardite a été retenu chez 14 patients pour qui le FDG était positif chez 7 d’entre eux ; on dénombre 7 faux négatifs, dont 6 sous antibiothérapie. Enfin, chez ces 23 patients Duke ±, la TEP-TDM retenait une infection à distance pour 11 d’entre eux (4 pneumopathies, 3 spondylodiscites, 1 abcès sternal, 1 PTH infectée, 1 prothèse aortique infectée, 1 abcès musculaire). Conclusion Le résultat de la TEP-TDM au 18F-FDG semble corrélé aux critères majeurs de Duke modifiés. Cependant, chez les patients Duke −, la TEP-TDM explique dans environ 40 % des cas l’origine du pattern clinicobiologique induisant une suspicion d’endocardite (foyer infectieux à distance). Chez les patients Duke ±,les performances de l’examen sont altérées par un traitement antibiotique concomitant, mais ne se limitent pas au seul diagnostic d’infection dans l’aire cardiaque. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63040

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TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa dans le diagnostic des insulinomes : performances et relation avec sécrétion tumorale / B. Leroy Freschini in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 184 Titre : TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa dans le diagnostic des insulinomes : performances et relation avec sécrétion tumorale Type de document : texte imprimé Auteurs : B. Leroy Freschini ; P. Addeo ; M. Vix ; P. Bachellier ; T. Bahougne ; B. Goichot ; E. Chevalier ; A. Imperiale Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 184 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.028 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEUROLOGIE  ENDOCRINOLOGIE  18F-FDOPA  TEP précoce  Carbidopa  Insulinome  Tumeurs neuro-endocrines Résumé : Introduction L’objectif de notre étude était de fournir des connaissances supplémentaires à propos du rôle de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa (CD) et acquisitions précoces centrées sur le pancréas, pour identification de l’insulinome chez des patients présentant une hypoglycémie hyperinsulinémique (HH). Des corrélations entre les paramètres quantitatifs de fixation de la 18F-FDOPA, le profil sécrétoire tumoral et les caractéristiques anatomopathologiques tumorales ont également été étudiées. Méthode Vingt-quatre patients avec insulinome histologiquement prouvé (21 bénins, 4 malins, dont 1 patient avec récidive d’insulinome après chirurgie), ayant bénéficié de 25 TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD et acquisitions dynamiques centrées sur le pancréas au sein de 3 centres français spécialisés en cancérologie endocrinienne, ont été rétrospectivement inclus. Tous les patients ont reçu une prémédication par CD (200mg par voie orale) 1 à 2 heures avant l’injection de 18F-FDOPA. Le protocole d’acquisition a consisté en une acquisition dynamique « précoce » (5min après injection) centrée sur l’abdomen supérieur et une acquisition « tardive » (20 à 30min après injection) corps entier. Le « gold standard » était la preuve histologique du diagnostic d’insulinome. Résultats Le taux de détection de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD était de 84 % (21 insulinomes sur 25). Quatre des 21 insulinomes (19 %) ont été détectés seulement sur les acquisitions « précoces ». Le taux de faux négatifs était respectivement de 22 % et 12,5 % chez les patients traités pour une HH symptomatique et chez les patients non traités. Les 4 insulinomes malins étaient significativement plus volumineux que les 21 tumeurs bénignes et les paramètres métaboliques « précoces » et « tardifs » étaient significativement plus élevés. Enfin, la taille tumorale, l’insulinémie et le peptide-C de fin d’épreuve de jeun étaient corrélés avec la fixation tumorale, le volume tumoral dopaminergique et la charge tumorale métabolique. Conclusion Notre étude confirme la haute valeur diagnostique de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD et acquisitions précoces dans le bilan préopératoire des insulinomes. Nous recommandons l’utilisation de ce protocole en l’absence de TEP aux analogues du GLP-1 disponible. Nos résultats fournissent également de nouvelles données sur les relations entre sécrétion tumorale et phénotype métabolique des insulinomes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63060 [article] TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa dans le diagnostic des insulinomes : performances et relation avec sécrétion tumorale [texte imprimé] / B. Leroy Freschini ; P. Addeo ; M. Vix ; P. Bachellier ; T. Bahougne ; B. Goichot ; E. Chevalier ; A. Imperiale . - 2019 . - p. 184. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.028 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 184 Mots-clés : NEUROLOGIE  ENDOCRINOLOGIE  18F-FDOPA  TEP précoce  Carbidopa  Insulinome  Tumeurs neuro-endocrines Résumé : Introduction L’objectif de notre étude était de fournir des connaissances supplémentaires à propos du rôle de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par carbidopa (CD) et acquisitions précoces centrées sur le pancréas, pour identification de l’insulinome chez des patients présentant une hypoglycémie hyperinsulinémique (HH). Des corrélations entre les paramètres quantitatifs de fixation de la 18F-FDOPA, le profil sécrétoire tumoral et les caractéristiques anatomopathologiques tumorales ont également été étudiées. Méthode Vingt-quatre patients avec insulinome histologiquement prouvé (21 bénins, 4 malins, dont 1 patient avec récidive d’insulinome après chirurgie), ayant bénéficié de 25 TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD et acquisitions dynamiques centrées sur le pancréas au sein de 3 centres français spécialisés en cancérologie endocrinienne, ont été rétrospectivement inclus. Tous les patients ont reçu une prémédication par CD (200mg par voie orale) 1 à 2 heures avant l’injection de 18F-FDOPA. Le protocole d’acquisition a consisté en une acquisition dynamique « précoce » (5min après injection) centrée sur l’abdomen supérieur et une acquisition « tardive » (20 à 30min après injection) corps entier. Le « gold standard » était la preuve histologique du diagnostic d’insulinome. Résultats Le taux de détection de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD était de 84 % (21 insulinomes sur 25). Quatre des 21 insulinomes (19 %) ont été détectés seulement sur les acquisitions « précoces ». Le taux de faux négatifs était respectivement de 22 % et 12,5 % chez les patients traités pour une HH symptomatique et chez les patients non traités. Les 4 insulinomes malins étaient significativement plus volumineux que les 21 tumeurs bénignes et les paramètres métaboliques « précoces » et « tardifs » étaient significativement plus élevés. Enfin, la taille tumorale, l’insulinémie et le peptide-C de fin d’épreuve de jeun étaient corrélés avec la fixation tumorale, le volume tumoral dopaminergique et la charge tumorale métabolique. Conclusion Notre étude confirme la haute valeur diagnostique de la TEP-TDM à la 18F-FDOPA avec prémédication par CD et acquisitions précoces dans le bilan préopératoire des insulinomes. Nous recommandons l’utilisation de ce protocole en l’absence de TEP aux analogues du GLP-1 disponible. Nos résultats fournissent également de nouvelles données sur les relations entre sécrétion tumorale et phénotype métabolique des insulinomes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63060

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