Coût de la radiothérapie des métastases osseuses en France : étude rétrospective monocentrique / C. Le Fèvre in Cancer Radiothérapie, 23/1 (Février 2019)

Public ISBD [article]  inCancer Radiothérapie > 23/1 (Février 2019) . - p. 1-9 Titre : Coût de la radiothérapie des métastases osseuses en France : étude rétrospective monocentrique Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Le Fèvre ; I. Menoux ; Y. Pin ; et al. Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1-9 Langues : Français (fre) Mots-clés : Coûts  Métastases osseuses  Radiothérapie  Soins palliatifs  Stéréotaxie Résumé : Introduction Le coût de la radiothérapie est une préoccupation pour les systèmes de santé. Les schémas classiques non fractionnés ou multifractionnés ont montré la même efficacité en termes de soulagement des douleurs mais un traitement non fractionné semble moins coûteux. Cependant, en pratique courante, les traitements multifractionnés restent encore majoritaires ce qui représente un surcoût pour la société. Par ailleurs, l’utilisation de la stéréotaxie se démocratise et offre de nouvelles perspectives curatives, mais à quel prix ? Matériel et méthodes Une étude rétrospective monocentrique réalisée au sein d’un département de radiothérapie français a été menée afin d’évaluer et de comparer le coût des irradiations des métastases osseuses non compliquées en fonction du schéma de radiothérapie choisi : 30Gy en dix fractions, 20Gy en cinq fractions, 8Gy en une séance ou en conditions stéréotaxiques. Résultats Entre janvier 2014 et décembre 2015, 91 patients ayant reçu 116 traitements ont été inclus dans l’étude, dont 44 hommes (48 %) et 47 femmes (52 %), âgés de 63 ans (25–88 ans). Trente-quatre traitements (29 %) étaient 30Gy en dix fractions (groupe 30Gy), 24 (21 %) de 20Gy en cinq fractions (groupe 20Gy), 25 (22 %) par 8Gy en séance fraction (groupe 8Gy) et 33 traitements (28 %) en conditions stéréotaxiques (groupe stéréotaxie). Le coût d’une radiothérapie par stéréotaxie était significativement plus important que celui d’un traitement 3D classique (p<0,001). Si l’on ajoutait à ce montant le coût du transport, la stéréotaxie restait la plus couteuse (p<0,001). Le coût d’un traitement par 30Gy était significativement plus important que celui d’un traitement par 20Gy (p=0,006) ou 8Gy (p<0,001), cela même après avoir additionné le coût du transport (p<0,001), sans différence significative entre 20Gy et 8Gy (p=0,11). En ce qui concerne le coût global du traitement, incluant le coût total des traitements, du transport associé et des ré-irradiations, la stéréotaxie était le traitement le plus coûteux (p<0,001). Le coût global était significativement plus important dans le groupe 30Gy que dans celui Gy (p=0,012) ou 8Gy (p=0,001), sans différence significative entre 20Gy et 8Gy (p=0,38). Il n’existait pas de différence significative du coût du suivi entre les groupes 30Gy, 20Gy, 8Gy et stéréotaxie à un mois (p=0,09) mais à trois mois (p=0,01) et six mois (p=0,0001) il était significativement plus important après un traitement tridimensionnel. Il n’y avait pas de différence significative du coût global incluant la radiothérapie initiale, le transport et l’ensemble du suivi sur six mois entre les groupes (p=0,04). Conclusion La stéréotaxie est une technique d’irradiation efficace et curative mais plus onéreuse. Elle est à privilégier chez certains patients, ayant une espérance de vie plus longue, dans un contexte de traitement non palliatif. Le traitement non fractionné de 8Gy paraît être le plus avantageux financièrement tout en conservant une efficacité équivalente aux traitements multifractionnés et en préservant la qualité de vie des patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=62919 [article] Coût de la radiothérapie des métastases osseuses en France : étude rétrospective monocentrique [texte imprimé] / C. Le Fèvre ; I. Menoux ; Y. Pin ; et al. . - 2019 . - p. 1-9. Langues : Français (fre) in Cancer Radiothérapie > 23/1 (Février 2019) . - p. 1-9 Mots-clés : Coûts  Métastases osseuses  Radiothérapie  Soins palliatifs  Stéréotaxie Résumé : Introduction Le coût de la radiothérapie est une préoccupation pour les systèmes de santé. Les schémas classiques non fractionnés ou multifractionnés ont montré la même efficacité en termes de soulagement des douleurs mais un traitement non fractionné semble moins coûteux. Cependant, en pratique courante, les traitements multifractionnés restent encore majoritaires ce qui représente un surcoût pour la société. Par ailleurs, l’utilisation de la stéréotaxie se démocratise et offre de nouvelles perspectives curatives, mais à quel prix ? Matériel et méthodes Une étude rétrospective monocentrique réalisée au sein d’un département de radiothérapie français a été menée afin d’évaluer et de comparer le coût des irradiations des métastases osseuses non compliquées en fonction du schéma de radiothérapie choisi : 30Gy en dix fractions, 20Gy en cinq fractions, 8Gy en une séance ou en conditions stéréotaxiques. Résultats Entre janvier 2014 et décembre 2015, 91 patients ayant reçu 116 traitements ont été inclus dans l’étude, dont 44 hommes (48 %) et 47 femmes (52 %), âgés de 63 ans (25–88 ans). Trente-quatre traitements (29 %) étaient 30Gy en dix fractions (groupe 30Gy), 24 (21 %) de 20Gy en cinq fractions (groupe 20Gy), 25 (22 %) par 8Gy en séance fraction (groupe 8Gy) et 33 traitements (28 %) en conditions stéréotaxiques (groupe stéréotaxie). Le coût d’une radiothérapie par stéréotaxie était significativement plus important que celui d’un traitement 3D classique (p<0,001). Si l’on ajoutait à ce montant le coût du transport, la stéréotaxie restait la plus couteuse (p<0,001). Le coût d’un traitement par 30Gy était significativement plus important que celui d’un traitement par 20Gy (p=0,006) ou 8Gy (p<0,001), cela même après avoir additionné le coût du transport (p<0,001), sans différence significative entre 20Gy et 8Gy (p=0,11). En ce qui concerne le coût global du traitement, incluant le coût total des traitements, du transport associé et des ré-irradiations, la stéréotaxie était le traitement le plus coûteux (p<0,001). Le coût global était significativement plus important dans le groupe 30Gy que dans celui Gy (p=0,012) ou 8Gy (p=0,001), sans différence significative entre 20Gy et 8Gy (p=0,38). Il n’existait pas de différence significative du coût du suivi entre les groupes 30Gy, 20Gy, 8Gy et stéréotaxie à un mois (p=0,09) mais à trois mois (p=0,01) et six mois (p=0,0001) il était significativement plus important après un traitement tridimensionnel. Il n’y avait pas de différence significative du coût global incluant la radiothérapie initiale, le transport et l’ensemble du suivi sur six mois entre les groupes (p=0,04). Conclusion La stéréotaxie est une technique d’irradiation efficace et curative mais plus onéreuse. Elle est à privilégier chez certains patients, ayant une espérance de vie plus longue, dans un contexte de traitement non palliatif. Le traitement non fractionné de 8Gy paraît être le plus avantageux financièrement tout en conservant une efficacité équivalente aux traitements multifractionnés et en préservant la qualité de vie des patients. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=62919

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