Association entre tabagisme maternel et diabète gestationnel : analyse d’études et conclusions pour la pratique clinique / Ingele Roelens in La revue Sage-femme, Vol. 18, n° 1 (Février 2019)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 18, n° 1 (Février 2019) . - p. 29 Titre : Association entre tabagisme maternel et diabète gestationnel : analyse d’études et conclusions pour la pratique clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : Ingele Roelens ; Ivan Berlin Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 29 Langues : Français (fre) Résumé : Contexte Lors de l'ENP 2016, 30 % des femmes indiquaient fumer avant la grossesse et 17 % des femmes ont continué leur tabagisme tout au long de la grossesse. En même temps, plus de 10 % des femmes voient leur grossesse compliquée par l'apparition d'un diabète gestationnel. Le tabagisme est un facteur de risque connu pour le diabète de type 2 (DT2) et le diabète gestationnel peut être cité comme fragilité au niveau métabolique avec un risque élevé de développement de DT2 ultérieur. Objectif Mettre en lumière l'association éventuelle du tabagisme avec le développement du diabète gestationnel. Méthode Revue systématique de la littérature et analyse des articles pertinents. Résultats et analyse Nous avons effectué une recherche de Medline pour des études publiées entre 2002 et 2017 et nous avons identifié 18 études à inclure dans la revue. Trois autres études ont été identifiées dans les bibliographies. Sept études montraient un effet facteur de risque du tabagisme actuel ou récemment arrêté, 4 études ne trouvaient aucune association et 4 études montraient un effet protecteur du tabagisme. Les données présentées de 3 autres études ne permettaient pas d'établir une conclusion quelconque. Les différentes études sont décrites et analysées. Discussion Toutes les études sont caractérisées par un voire plusieurs biais. Le plus courant des biais est l'absence de validation du statut tabagique, ce qui sous-estime sensiblement la taille du groupe des femmes tabagiques. Plusieurs études stratifient les groupes selon leurs habitudes tabagiques, or ceci est difficile à analyser car il ne s'agit que de l'auto-déclaratif. Un dernier biais soulevé est un potentiel tabagisme passif. Plusieurs évidences physiopathologiques ne semblent pas être prises en compte, telles que le cumul du stress métabolique du tabagisme avec celui d'un arrêt tabagique ou que l'influence du tabagisme actif sur le métabolisme glucidique lui-même. En dernier, sont discutés les facteurs de risque pour le diabète gestationnel. Conclusions pour la pratique clinique Il n'est pas possible ce jour de conclure sur un effet négatif ou positif du tabagisme sur le développement du DG. Les effets néfastes pour le développement fœtal font en sorte que chaque femme devrait recevoir le conseil d'arrêter son tabagisme et devrait avoir droit à une aide pour l'arrêt. Il paraît évident d'accompagner et conseiller les femmes ayant récemment arrêté lorsque leur prise de poids est rapide et plus important que la prise de poids optimale. Perspectives Un protocole de meta-analyse est en cours d'élaboration et sera publié sur Prospero. Entre-autres, le protocole tiendra compte des risques de biais ainsi que l'évaluation de l'hétérogénéité, l'analyse en détail des divers sous-groupes (par exemple : fumeuses versus non-fumeuses ; fumeuses qui ont arrêté de fumer pendant la grossesse versus les femmes enceintes qui continuent de fumer pendant la grossesse et non-fumeuses), l'ajustement sera fait sur les variables confondantes. Note de contenu : Poster Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=62601 [article] Association entre tabagisme maternel et diabète gestationnel : analyse d’études et conclusions pour la pratique clinique [texte imprimé] / Ingele Roelens ; Ivan Berlin . - 2019 . - p. 29. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 18, n° 1 (Février 2019) . - p. 29 Résumé : Contexte Lors de l'ENP 2016, 30 % des femmes indiquaient fumer avant la grossesse et 17 % des femmes ont continué leur tabagisme tout au long de la grossesse. En même temps, plus de 10 % des femmes voient leur grossesse compliquée par l'apparition d'un diabète gestationnel. Le tabagisme est un facteur de risque connu pour le diabète de type 2 (DT2) et le diabète gestationnel peut être cité comme fragilité au niveau métabolique avec un risque élevé de développement de DT2 ultérieur. Objectif Mettre en lumière l'association éventuelle du tabagisme avec le développement du diabète gestationnel. Méthode Revue systématique de la littérature et analyse des articles pertinents. Résultats et analyse Nous avons effectué une recherche de Medline pour des études publiées entre 2002 et 2017 et nous avons identifié 18 études à inclure dans la revue. Trois autres études ont été identifiées dans les bibliographies. Sept études montraient un effet facteur de risque du tabagisme actuel ou récemment arrêté, 4 études ne trouvaient aucune association et 4 études montraient un effet protecteur du tabagisme. Les données présentées de 3 autres études ne permettaient pas d'établir une conclusion quelconque. Les différentes études sont décrites et analysées. Discussion Toutes les études sont caractérisées par un voire plusieurs biais. Le plus courant des biais est l'absence de validation du statut tabagique, ce qui sous-estime sensiblement la taille du groupe des femmes tabagiques. Plusieurs études stratifient les groupes selon leurs habitudes tabagiques, or ceci est difficile à analyser car il ne s'agit que de l'auto-déclaratif. Un dernier biais soulevé est un potentiel tabagisme passif. Plusieurs évidences physiopathologiques ne semblent pas être prises en compte, telles que le cumul du stress métabolique du tabagisme avec celui d'un arrêt tabagique ou que l'influence du tabagisme actif sur le métabolisme glucidique lui-même. En dernier, sont discutés les facteurs de risque pour le diabète gestationnel. Conclusions pour la pratique clinique Il n'est pas possible ce jour de conclure sur un effet négatif ou positif du tabagisme sur le développement du DG. Les effets néfastes pour le développement fœtal font en sorte que chaque femme devrait recevoir le conseil d'arrêter son tabagisme et devrait avoir droit à une aide pour l'arrêt. Il paraît évident d'accompagner et conseiller les femmes ayant récemment arrêté lorsque leur prise de poids est rapide et plus important que la prise de poids optimale. Perspectives Un protocole de meta-analyse est en cours d'élaboration et sera publié sur Prospero. Entre-autres, le protocole tiendra compte des risques de biais ainsi que l'évaluation de l'hétérogénéité, l'analyse en détail des divers sous-groupes (par exemple : fumeuses versus non-fumeuses ; fumeuses qui ont arrêté de fumer pendant la grossesse versus les femmes enceintes qui continuent de fumer pendant la grossesse et non-fumeuses), l'ajustement sera fait sur les variables confondantes. Note de contenu : Poster Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=62601

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Prévention et prise en charge de l’infection herpétique au cours de la grossesse et de l’accouchement / Yann Sellier in Vocation Sage-Femme, 137 (Mars-Avril 2019)

Public ISBD [article]  inVocation Sage-Femme > 137 (Mars-Avril 2019) . - p. 29-33 Titre : Prévention et prise en charge de l’infection herpétique au cours de la grossesse et de l’accouchement Type de document : texte imprimé Auteurs : Yann Sellier ; Ingele Roelens Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 29-33 Note générale : Doi : 10.1016/j.vsf.2019.01.009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accouchement  Grossesse  Herpès  Infection  Prévention  Prise en charge  Recommandation Résumé : Les infections à herpès simplex virus sont fréquentes et souvent asymptomatiques, y compris chez les femmes enceintes. Lors de manifestations cliniques pendant la grossesse et l’accouchement, il est important de différencier une infection initiale, primaire ou non primaire, d’une récurrence. En fonction du statut virologique et sérologique, la prise en charge et le risque néonatal seront différents. Un cas pratique permet de présenter les recommandations pour la pratique clinique élaborées en 2017 par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français avec la collaboration du Collège national des sages-femmes de France. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=62681 [article] Prévention et prise en charge de l’infection herpétique au cours de la grossesse et de l’accouchement [texte imprimé] / Yann Sellier ; Ingele Roelens . - 2019 . - p. 29-33. Doi : 10.1016/j.vsf.2019.01.009 Langues : Français (fre) in Vocation Sage-Femme > 137 (Mars-Avril 2019) . - p. 29-33 Mots-clés : Accouchement  Grossesse  Herpès  Infection  Prévention  Prise en charge  Recommandation Résumé : Les infections à herpès simplex virus sont fréquentes et souvent asymptomatiques, y compris chez les femmes enceintes. Lors de manifestations cliniques pendant la grossesse et l’accouchement, il est important de différencier une infection initiale, primaire ou non primaire, d’une récurrence. En fonction du statut virologique et sérologique, la prise en charge et le risque néonatal seront différents. Un cas pratique permet de présenter les recommandations pour la pratique clinique élaborées en 2017 par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français avec la collaboration du Collège national des sages-femmes de France. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=62681

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