Bloc cervical intermédiaire écho-guidé lors de la thyroïdectomie totale sous anesthésie générale : effet sur l’épargne morphinique per- et postoperatoire, étude contrôlée randomisée / Mouna Ouaz in Anesthésie & Réanimation, Vol. 5, n° 1 (Janvier 2019)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 1 (Janvier 2019) . - p. 10-15 Titre : Bloc cervical intermédiaire écho-guidé lors de la thyroïdectomie totale sous anesthésie générale : effet sur l’épargne morphinique per- et postoperatoire, étude contrôlée randomisée Type de document : texte imprimé Auteurs : Mouna Ouaz ; Hela Attia ; Nouha Ben Hmida ; Nabil Driss ; Ali Majdoub Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 10-15 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2018.03.015 Langues : Français (fre) Mots-clés : THYROÏDECTOMIE  ANESTHÉSIE GÉNÉRALE Résumé : Introduction L’apport du bloc du plexus cervical dans l’analgésie post thyroïdectomie sous anesthésie générale reste controversé et de ce fait on ne trouve pas de guidelines définissant la place de ce bloc en chirurgie ORL. La technique du bloc cervical intermédiaire (BCI) sous écho-guidage récemment décrite semble être prometteuse. Notre travail consiste à préciser l’apport de ce bloc sur l’épargne des morphiniques per et postopératoire lors de la thyroïdectomie sous anesthésie générale et à déterminer les conséquences sur l’analgésie, sur les nausées et vomissements postopératoires et sur la satisfaction des patients. Patients et méthodes Notre étude prospective a colligé 70 patients randomisés en deux groupes de 35 patients chacun : – groupe 1 (GP1) : BCI écho-guidé 10ml de bupivacaine isobare à 0,25 %. Groupe 2 (GP2) : témoin. Dix minutes après le BCI, on réalise une AG. La dose totale de rémifentanil est calculée. Au réveil, la douleur postopératoire est déterminée par échelle visuelle analogique allant de 0 à 10 (EVA) relevé, à H0, H1, H2, H4, H6, H12 et H24. Chaque fois que l’EVA est supérieure ou égale à 4, nous procédons à une titration de morphine la dose totale de morphine, les effets indésirables ainsi que la satisfaction sont notés à la fin du protocole. Résultats La dose de rémifentanil était significativement diminuée de plus de 38 % pour GP1. La demande de titration postopératoire de morphine pour GP1 était notée chez 10 patients alors que 21 patients ont eu besoin de titration dans le groupe GP2. La dose moyenne était diminuée de plus de 30 % pour GP1 avec une différence significative. Des nausées et des vomissements ont été notés, sans différence statistiquement significative, pour 9 patients dans GP1 vs. 13 pour GP2. L’EVA au réveil et à partir de H12 était statistiquement plus élevée dans GP2. Quant à la satisfaction, pour GP1, 75 % étaient satisfaits vs. 58 % pour GP2. Conclusions La réalisation du bloc cervical intermédiaire sous écho-guidage lors de la thyroïdectomie totale sous anesthésie générale permet une épargne périopératoire de morphiniques et pourrait offrir une meilleure analgésie pour les patients et permettrait une réduction des effets adverses. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=62081 [article] Bloc cervical intermédiaire écho-guidé lors de la thyroïdectomie totale sous anesthésie générale : effet sur l’épargne morphinique per- et postoperatoire, étude contrôlée randomisée [texte imprimé] / Mouna Ouaz ; Hela Attia ; Nouha Ben Hmida ; Nabil Driss ; Ali Majdoub . - 2019 . - p. 10-15. Doi : 10.1016/j.anrea.2018.03.015 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 1 (Janvier 2019) . - p. 10-15 Mots-clés : THYROÏDECTOMIE  ANESTHÉSIE GÉNÉRALE Résumé : Introduction L’apport du bloc du plexus cervical dans l’analgésie post thyroïdectomie sous anesthésie générale reste controversé et de ce fait on ne trouve pas de guidelines définissant la place de ce bloc en chirurgie ORL. La technique du bloc cervical intermédiaire (BCI) sous écho-guidage récemment décrite semble être prometteuse. Notre travail consiste à préciser l’apport de ce bloc sur l’épargne des morphiniques per et postopératoire lors de la thyroïdectomie sous anesthésie générale et à déterminer les conséquences sur l’analgésie, sur les nausées et vomissements postopératoires et sur la satisfaction des patients. Patients et méthodes Notre étude prospective a colligé 70 patients randomisés en deux groupes de 35 patients chacun : – groupe 1 (GP1) : BCI écho-guidé 10ml de bupivacaine isobare à 0,25 %. Groupe 2 (GP2) : témoin. Dix minutes après le BCI, on réalise une AG. La dose totale de rémifentanil est calculée. Au réveil, la douleur postopératoire est déterminée par échelle visuelle analogique allant de 0 à 10 (EVA) relevé, à H0, H1, H2, H4, H6, H12 et H24. Chaque fois que l’EVA est supérieure ou égale à 4, nous procédons à une titration de morphine la dose totale de morphine, les effets indésirables ainsi que la satisfaction sont notés à la fin du protocole. Résultats La dose de rémifentanil était significativement diminuée de plus de 38 % pour GP1. La demande de titration postopératoire de morphine pour GP1 était notée chez 10 patients alors que 21 patients ont eu besoin de titration dans le groupe GP2. La dose moyenne était diminuée de plus de 30 % pour GP1 avec une différence significative. Des nausées et des vomissements ont été notés, sans différence statistiquement significative, pour 9 patients dans GP1 vs. 13 pour GP2. L’EVA au réveil et à partir de H12 était statistiquement plus élevée dans GP2. Quant à la satisfaction, pour GP1, 75 % étaient satisfaits vs. 58 % pour GP2. Conclusions La réalisation du bloc cervical intermédiaire sous écho-guidage lors de la thyroïdectomie totale sous anesthésie générale permet une épargne périopératoire de morphiniques et pourrait offrir une meilleure analgésie pour les patients et permettrait une réduction des effets adverses. 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