Nouveautés en épuration extra-rénale / Thomas Rimmelé in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 5 (Septembre 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 5 (Septembre 2018) . - p. 397-405 Titre : Nouveautés en épuration extra-rénale Type de document : texte imprimé Auteurs : Thomas Rimmelé ; Thibaut Girardot ; Laetitia Huriaux ; Martin Bonnassieux Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 397-405 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2018.07.006 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPURATION EXTRARENALE  ANTICOAGULANT  COAGULATION SANGUINE  CATHETER  DYALISE  SEPSIS  INTOXICATION Résumé : L’épuration extra-rénale (EER) concerne 10 % des patients de réanimation. Les différentes modalités d’EER (continue/intermittente et diffusive/convective) sont équivalentes en ce qui concerne la survie des patients. L’EER continue semble néanmoins apporter un bénéfice en terme de récupération rénale par rapport à l’EER intermittente. L’EER continue est à privilégier en cas de défaillance hémodynamique ou chez le patient traumatisé crânien. Il est important de bien distinguer la dose d’EER prescrite de la dose réellement administrée. En effet, pour pouvoir atteindre la dose administrée cible préconisée par les recommandations internationales KDIGO (25mL/kg/h), il est recommandé de prescrire plus (30 à 35mL/kg/h) afin de prendre en compte toutes les périodes du nycthémère soumises à un arrêt de l’épuration (nursing du patient, coagulation du circuit/membrane, déplacement du patient en radiologie ou au bloc opératoire). Concernant l’initiation ou l’arrêt de l’EER, l’état actuel de la littérature ne permet pas de conclure avec certitude sur les stratégies à adopter pour la pratique clinique. L’anticoagulation régionale au citrate est aujourd’hui positionnée comme l’anticoagulation de circuit de première intention chez tous les patients, que le patient soit à risque hémorragique ou non, en l’absence de contre-indication à l’utilisation du citrate. Le cathéter de dialyse optimal est un cathéter à double lumière, en cycle-C, de diamètre externe compris entre 12 et 16Fr adapté à la modalité utilisée, à extrémité distale en canon de fusil et de longueur adaptée au site d’insertion. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=60241 [article] Nouveautés en épuration extra-rénale [texte imprimé] / Thomas Rimmelé ; Thibaut Girardot ; Laetitia Huriaux ; Martin Bonnassieux . - 2018 . - p. 397-405. Doi : 10.1016/j.anrea.2018.07.006 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 5 (Septembre 2018) . - p. 397-405 Mots-clés : EPURATION EXTRARENALE  ANTICOAGULANT  COAGULATION SANGUINE  CATHETER  DYALISE  SEPSIS  INTOXICATION Résumé : L’épuration extra-rénale (EER) concerne 10 % des patients de réanimation. Les différentes modalités d’EER (continue/intermittente et diffusive/convective) sont équivalentes en ce qui concerne la survie des patients. L’EER continue semble néanmoins apporter un bénéfice en terme de récupération rénale par rapport à l’EER intermittente. L’EER continue est à privilégier en cas de défaillance hémodynamique ou chez le patient traumatisé crânien. Il est important de bien distinguer la dose d’EER prescrite de la dose réellement administrée. En effet, pour pouvoir atteindre la dose administrée cible préconisée par les recommandations internationales KDIGO (25mL/kg/h), il est recommandé de prescrire plus (30 à 35mL/kg/h) afin de prendre en compte toutes les périodes du nycthémère soumises à un arrêt de l’épuration (nursing du patient, coagulation du circuit/membrane, déplacement du patient en radiologie ou au bloc opératoire). Concernant l’initiation ou l’arrêt de l’EER, l’état actuel de la littérature ne permet pas de conclure avec certitude sur les stratégies à adopter pour la pratique clinique. L’anticoagulation régionale au citrate est aujourd’hui positionnée comme l’anticoagulation de circuit de première intention chez tous les patients, que le patient soit à risque hémorragique ou non, en l’absence de contre-indication à l’utilisation du citrate. Le cathéter de dialyse optimal est un cathéter à double lumière, en cycle-C, de diamètre externe compris entre 12 et 16Fr adapté à la modalité utilisée, à extrémité distale en canon de fusil et de longueur adaptée au site d’insertion. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=60241

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REVUES	Revue	Centre de documentation HELHa paramédical Gilly	Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets	Exclu du prêt

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