Hypertension de la personne âgée : les nouvelles recommandations ont-elles changé la prise en charge? / Erietta Polychronopoulou in Revue médicale suisse, 662 (11 septembre 2019)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1597-1602 Titre : Hypertension de la personne âgée : les nouvelles recommandations ont-elles changé la prise en charge? Type de document : texte imprimé Auteurs : Erietta Polychronopoulou ; Michel Brunier ; Grégoire Wuerzner Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1597-1602 Langues : Français (fre) Résumé : L’hypertension est très fréquente chez les personnes âgées et représente le premier facteur de risque de complications cardio et cérébrovasculaires, y compris les atteintes cognitives. Les recommandations AHA/ACC et ESC/ESH, récemment publiées, ont modifié la prise en charge des patients de plus de 65 ans et en particulier ceux âgés de plus de 85 ans. Les nouveaux concepts sont les suivants : le seuil diagnostique est moins conservateur ; la pression artérielle cible pour les patients âgés de plus de 65 ans rejoint celle des adultes plus jeunes ; l’accent est mis sur l’âge biologique plutôt que chronologique et la tolérance du traitement ; l’utilisation de combinaisons fixes est favorisée afin d’améliorer l’adhérence et, finalement, l’évaluation régulière de l’adhérence thérapeutique en collaboration avec les partenaires de soins est encouragée. IntroductionLa prévalence de l’hypertension est élevée chez les personnes âgées de 60 ans et plus.1 La dernière estimation aux Etats-Unis (2015-2016) indique que l’hypertension est présente chez 63 % des personnes de plus de 60 ans.1 Ces valeurs sont encore plus élevées chez la femme (68 %).1Différents mécanismes physiopathologiques expliquent ce phénomène.2 Tout d’abord, l’hypertension artérielle (HTA) systolique isolée est le phénotype le plus fréquent chez les patients hypertendus âgés.2,3 Ce phénomène est secondaire à des facteurs génétiques, au mode de vie actuel, mais surtout au processus du vieillissement des vaisseaux caractérisé par une perte d’élasticité qui conduit à une rigidité artérielle. Celle-ci est responsable de l’augmentation graduelle de la pression artérielle systolique (PAS) et de la diminution de la diastolique (PAD). Ce phénomène est observé habituellement à partir de 50 ans.4La prise en charge de l’hypertension des personnes âgées constitue un sujet d’inte... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65097 [article] Hypertension de la personne âgée : les nouvelles recommandations ont-elles changé la prise en charge? [texte imprimé] / Erietta Polychronopoulou ; Michel Brunier ; Grégoire Wuerzner . - 2019 . - p. 1597-1602. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 662 (11 septembre 2019) . - p. 1597-1602 Résumé : L’hypertension est très fréquente chez les personnes âgées et représente le premier facteur de risque de complications cardio et cérébrovasculaires, y compris les atteintes cognitives. Les recommandations AHA/ACC et ESC/ESH, récemment publiées, ont modifié la prise en charge des patients de plus de 65 ans et en particulier ceux âgés de plus de 85 ans. Les nouveaux concepts sont les suivants : le seuil diagnostique est moins conservateur ; la pression artérielle cible pour les patients âgés de plus de 65 ans rejoint celle des adultes plus jeunes ; l’accent est mis sur l’âge biologique plutôt que chronologique et la tolérance du traitement ; l’utilisation de combinaisons fixes est favorisée afin d’améliorer l’adhérence et, finalement, l’évaluation régulière de l’adhérence thérapeutique en collaboration avec les partenaires de soins est encouragée. IntroductionLa prévalence de l’hypertension est élevée chez les personnes âgées de 60 ans et plus.1 La dernière estimation aux Etats-Unis (2015-2016) indique que l’hypertension est présente chez 63 % des personnes de plus de 60 ans.1 Ces valeurs sont encore plus élevées chez la femme (68 %).1Différents mécanismes physiopathologiques expliquent ce phénomène.2 Tout d’abord, l’hypertension artérielle (HTA) systolique isolée est le phénotype le plus fréquent chez les patients hypertendus âgés.2,3 Ce phénomène est secondaire à des facteurs génétiques, au mode de vie actuel, mais surtout au processus du vieillissement des vaisseaux caractérisé par une perte d’élasticité qui conduit à une rigidité artérielle. Celle-ci est responsable de l’augmentation graduelle de la pression artérielle systolique (PAS) et de la diminution de la diastolique (PAD). Ce phénomène est observé habituellement à partir de 50 ans.4La prise en charge de l’hypertension des personnes âgées constitue un sujet d’inte... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65097

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Prise en charge de l'hypertension artérielle : de l'inertie thérapeutique à l'autonomie des patients / Michel Burnier in Revue médicale suisse, 618 (Septembre 2018)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 618 (Septembre 2018) . - p. 1602-1605 Titre : Prise en charge de l'hypertension artérielle : de l'inertie thérapeutique à l'autonomie des patients Type de document : texte imprimé Auteurs : Michel Burnier ; Erietta Polychronopoulou ; Grégoire Wuerzner Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 1602-1605 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYPERTENSION ARTERIELLE  AUTONOMIE  THERAPEUTIQUE  Télémédecine Résumé : Le pourcentage de patients hypertendus traités qui atteignent les cibles de pression artérielle (< 140/90 mmHg) recommandées par la majorité des recommandations nationales et internationales reste bas, souvent bien inférieur à 50 %. Parmi les causes de ce contrôle insuffisant, l’inertie thérapeutique des prestataires de soins a été identifiée comme un déterminant important qui ne s’est pas amélioré au cours des 10‑20 dernières années. Le renforcement de l’autonomie du patient par l’encouragement à ­l’automesure de la pression artérielle à domicile, mais peut-être aussi l’autotitration des médicaments selon un schéma bien défini et soutenu par la télémédecine, pourraient représenter de nouvelles voies pour lutter contre l’inertie thérapeutique en ­impliquant plus les patients eux-mêmes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=60092 [article] Prise en charge de l'hypertension artérielle : de l'inertie thérapeutique à l'autonomie des patients [texte imprimé] / Michel Burnier ; Erietta Polychronopoulou ; Grégoire Wuerzner . - 2018 . - p. 1602-1605. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 618 (Septembre 2018) . - p. 1602-1605 Mots-clés : HYPERTENSION ARTERIELLE  AUTONOMIE  THERAPEUTIQUE  Télémédecine Résumé : Le pourcentage de patients hypertendus traités qui atteignent les cibles de pression artérielle (< 140/90 mmHg) recommandées par la majorité des recommandations nationales et internationales reste bas, souvent bien inférieur à 50 %. Parmi les causes de ce contrôle insuffisant, l’inertie thérapeutique des prestataires de soins a été identifiée comme un déterminant important qui ne s’est pas amélioré au cours des 10‑20 dernières années. Le renforcement de l’autonomie du patient par l’encouragement à ­l’automesure de la pression artérielle à domicile, mais peut-être aussi l’autotitration des médicaments selon un schéma bien défini et soutenu par la télémédecine, pourraient représenter de nouvelles voies pour lutter contre l’inertie thérapeutique en ­impliquant plus les patients eux-mêmes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=60092

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