Duloxétine : efficace pour les douleurs neuropathiques, les douleurs chroniques ou la fibromyalgie ? / J.-M. Feron in Minerva, Vol. 13, n°9 (Novembre 2014)  

Public ISBD [article]  inMinerva > Vol. 13, n°9 (Novembre 2014) . - p. 106-107 Titre : Duloxétine : efficace pour les douleurs neuropathiques, les douleurs chroniques ou la fibromyalgie ? Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-M. Feron Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 106-107 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur chronique  Fibromyalgie  Maladies du système nerveux  Médecine factuelle  Placebo  Antagonistes et inhibiteurs  Chlorhydrate de duloxétine Résumé : Cette synthèse méthodique avec méta-analyses (trop) ambitieuse centrée non pas sur un problème clinique mais sur une molécule (la duloxétine) montre une efficacité statistiquement significative de la duloxétine dans le traitement à court terme (12 semaines) des douleurs neuropathiques diabétiques et des douleurs liées à la fibromyalgie versus placebo. La dose de 60 mg par jour semble être la plus adaptée. Les effets indésirables de la duloxétine relevés sont fréquents, mais rarement graves et la balance bénéfice-risque de la molécule est difficile à évaluer. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1036 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58065 [article] Duloxétine : efficace pour les douleurs neuropathiques, les douleurs chroniques ou la fibromyalgie ? [texte imprimé] / J.-M. Feron . - 2014 . - p. 106-107. Langues : Français (fre) in Minerva > Vol. 13, n°9 (Novembre 2014) . - p. 106-107 Mots-clés : Douleur chronique  Fibromyalgie  Maladies du système nerveux  Médecine factuelle  Placebo  Antagonistes et inhibiteurs  Chlorhydrate de duloxétine Résumé : Cette synthèse méthodique avec méta-analyses (trop) ambitieuse centrée non pas sur un problème clinique mais sur une molécule (la duloxétine) montre une efficacité statistiquement significative de la duloxétine dans le traitement à court terme (12 semaines) des douleurs neuropathiques diabétiques et des douleurs liées à la fibromyalgie versus placebo. La dose de 60 mg par jour semble être la plus adaptée. Les effets indésirables de la duloxétine relevés sont fréquents, mais rarement graves et la balance bénéfice-risque de la molécule est difficile à évaluer. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/1036 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58065

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Efficacité et sécurité de la gabapentine pour les douleurs neuropathiques chroniques chez l’adulte ? / J.-M. Feron in Minerva, Vol. 17, n° 9 (Novembre 2018)  

Public ISBD [article]  inMinerva > Vol. 17, n° 9 (Novembre 2018) . - p. 117-120 Titre : Efficacité et sécurité de la gabapentine pour les douleurs neuropathiques chroniques chez l’adulte ? Auteurs : J.-M. Feron Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 117-120 Langues : Français (fre) Mots-clés : Médicament  Epilepsie  Douleur  Maladies du système nerveux  Gestion de la douleur  Maladie chronique  Nevralgie Résumé : Contexte Les douleurs neuropathiques se distinguent des douleurs nociceptives par un mécanisme de dysfonctionnement au niveau des nerfs afférents à la douleur. Ces douleurs nécessitent donc une approche pharmacologique spécifique. Elles ont souvent tendance à se chroniciser et ont un impact très lourd sur la qualité de vie des patients (1). Certains antiépileptiques, dont la gabapentine, ont montré une efficacité statistiquement significative sur ces douleurs. Cette méta-analyse de la Cochrane Collaboration publiée en 2017 est une mise à jour de celle de 2014 et ne se contente pas d’inclure les nouvelles études publiées au sujet de la gabapentine. Elle se veut plus attentive au nombre de patients douloureux chroniques ayant rapporté un bon résultat plutôt qu’à un résultat statistique moyen, et apporte une nouvelle définition de ce qu’est un « bon résultat », à savoir « un haut niveau de soulagement de la douleur et la possibilité de continuer le traitement sans effet indésirable qui le ferait arrêter ». Résumé Méthodologie Synthèse méthodique avec méta-analyses Sources consultées CENTRAL, MEDLINE, Embase liste de références d’études sélectionnées et de synthèses méthodiques et des registres d’études cliniques en ligne entre janvier 2014 et janvier 2017 ClinicalTrials.gov et World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP). Etudes sélectionnées critères d’inclusion : études cliniques randomisées (RCTs) en double aveugle comparant, durant au moins 2 semaines, l’effet de la gabapentine à un placebo ou à un autre traitement actif sur les douleurs neuropathiques chroniques, quelle qu’en soit l’origine, chez des patients adultes > 18 ans exclusion des études expérimentales sur la douleur, rapports de cas cliniques, observations cliniques 37 études incluses dont 4 nouvelles et 3 retirées de la précédente synthèse méthodique durée de suivi de 4 à 12 semaines. Population étudiée total de 5914 patients les données disponibles concernaient principalement les névralgies post-herpétiques et les neuropathies diabétiques, pour lesquelles la gabapentine prescrite à 1200 mg/j au moins était comparée à un placebo. Mesure des résultats critères de jugement primaires : nombre de patients avec bénéfice substantiel de la douleur, évalué soit par un soulagement de la douleur d’au moins 50%, soit par un score de douleur « très fortement » amélioré à la Patient Global Impression of Change scale (PGIC en anglais) nombre de patients avec bénéfice modéré de la douleur, évalué soit par un soulagement de la douleur d’au moins 30%, soit par une PGIC « très fortement » ou « fortement » améliorée critères de jugement secondaires : tout critère amélioré et en lien avec la douleur sorties d’études effets indésirables graves, quels qu’ils soient effets indésirables spécifiques (somnolence, vertiges) tout effet indésirable. Résultats Les résultats sont présentés dans les tableaux ci-dessous. Les résultats sont exprimés en RR, NNT ou NNH avec un intervalle de confiance à 95%. Conclusion des auteurs Les auteurs concluent que la gabapentine aux doses de 1800 mg à 3600 mg/j (1200 mg/j à 3600 mg/j de gabapentine) peut bien soulager la douleur chez quelques personnes souffrant de névralgie post herpétique ou de neuropathie diabétique. Pour les autres types de douleurs neuropathiques, les preuves manquent. Le critère de réduction de l’intensité de la douleur d’au moins 50% est considéré comme un critère de traitement utile par les patients et l’atteinte de cet objectif s’accompagne d’effets bénéfiques sur l’insomnie, la fatigue, la dépression ainsi que sur la qualité de vie et le travail de ces patients. 3 à 4 patients sur 10 participants ont obtenu ce degré de soulagement de la douleur avec la gabapentine versus 1 à 2 patients sur 10 avec le placebo. Plus de la moitié des patients ne verront pas de bénéfice avec ce traitement et souffriront d’effets indésirables. Les conclusions n’ont pas changé depuis la précédente synthèse méthodique de 2014. Financement de l’étude Oxford Pain Relief Trust, UK ; NHS Cochrane Collaboration Program Grant Scheme, UK ; European Union Biomed 2 Grant, UK ; The National Institute for Health Research (NHIR), UK. Conflits d’intérêts des auteurs Aucun connu pour 4 des 7 auteurs, déclarés pour les 3 autres. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2175 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=67577 [article] Efficacité et sécurité de la gabapentine pour les douleurs neuropathiques chroniques chez l’adulte ? [] / J.-M. Feron . - 2018 . - p. 117-120. Langues : Français (fre) in Minerva > Vol. 17, n° 9 (Novembre 2018) . - p. 117-120 Mots-clés : Médicament  Epilepsie  Douleur  Maladies du système nerveux  Gestion de la douleur  Maladie chronique  Nevralgie Résumé : Contexte Les douleurs neuropathiques se distinguent des douleurs nociceptives par un mécanisme de dysfonctionnement au niveau des nerfs afférents à la douleur. Ces douleurs nécessitent donc une approche pharmacologique spécifique. Elles ont souvent tendance à se chroniciser et ont un impact très lourd sur la qualité de vie des patients (1). Certains antiépileptiques, dont la gabapentine, ont montré une efficacité statistiquement significative sur ces douleurs. Cette méta-analyse de la Cochrane Collaboration publiée en 2017 est une mise à jour de celle de 2014 et ne se contente pas d’inclure les nouvelles études publiées au sujet de la gabapentine. Elle se veut plus attentive au nombre de patients douloureux chroniques ayant rapporté un bon résultat plutôt qu’à un résultat statistique moyen, et apporte une nouvelle définition de ce qu’est un « bon résultat », à savoir « un haut niveau de soulagement de la douleur et la possibilité de continuer le traitement sans effet indésirable qui le ferait arrêter ». Résumé Méthodologie Synthèse méthodique avec méta-analyses Sources consultées CENTRAL, MEDLINE, Embase liste de références d’études sélectionnées et de synthèses méthodiques et des registres d’études cliniques en ligne entre janvier 2014 et janvier 2017 ClinicalTrials.gov et World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP). Etudes sélectionnées critères d’inclusion : études cliniques randomisées (RCTs) en double aveugle comparant, durant au moins 2 semaines, l’effet de la gabapentine à un placebo ou à un autre traitement actif sur les douleurs neuropathiques chroniques, quelle qu’en soit l’origine, chez des patients adultes > 18 ans exclusion des études expérimentales sur la douleur, rapports de cas cliniques, observations cliniques 37 études incluses dont 4 nouvelles et 3 retirées de la précédente synthèse méthodique durée de suivi de 4 à 12 semaines. Population étudiée total de 5914 patients les données disponibles concernaient principalement les névralgies post-herpétiques et les neuropathies diabétiques, pour lesquelles la gabapentine prescrite à 1200 mg/j au moins était comparée à un placebo. Mesure des résultats critères de jugement primaires : nombre de patients avec bénéfice substantiel de la douleur, évalué soit par un soulagement de la douleur d’au moins 50%, soit par un score de douleur « très fortement » amélioré à la Patient Global Impression of Change scale (PGIC en anglais) nombre de patients avec bénéfice modéré de la douleur, évalué soit par un soulagement de la douleur d’au moins 30%, soit par une PGIC « très fortement » ou « fortement » améliorée critères de jugement secondaires : tout critère amélioré et en lien avec la douleur sorties d’études effets indésirables graves, quels qu’ils soient effets indésirables spécifiques (somnolence, vertiges) tout effet indésirable. Résultats Les résultats sont présentés dans les tableaux ci-dessous. Les résultats sont exprimés en RR, NNT ou NNH avec un intervalle de confiance à 95%. Conclusion des auteurs Les auteurs concluent que la gabapentine aux doses de 1800 mg à 3600 mg/j (1200 mg/j à 3600 mg/j de gabapentine) peut bien soulager la douleur chez quelques personnes souffrant de névralgie post herpétique ou de neuropathie diabétique. Pour les autres types de douleurs neuropathiques, les preuves manquent. Le critère de réduction de l’intensité de la douleur d’au moins 50% est considéré comme un critère de traitement utile par les patients et l’atteinte de cet objectif s’accompagne d’effets bénéfiques sur l’insomnie, la fatigue, la dépression ainsi que sur la qualité de vie et le travail de ces patients. 3 à 4 patients sur 10 participants ont obtenu ce degré de soulagement de la douleur avec la gabapentine versus 1 à 2 patients sur 10 avec le placebo. Plus de la moitié des patients ne verront pas de bénéfice avec ce traitement et souffriront d’effets indésirables. Les conclusions n’ont pas changé depuis la précédente synthèse méthodique de 2014. Financement de l’étude Oxford Pain Relief Trust, UK ; NHS Cochrane Collaboration Program Grant Scheme, UK ; European Union Biomed 2 Grant, UK ; The National Institute for Health Research (NHIR), UK. Conflits d’intérêts des auteurs Aucun connu pour 4 des 7 auteurs, déclarés pour les 3 autres. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2175 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=67577

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Existe-t-il un intérêt à initier précocement la kinésithérapie dans la lombalgie aiguë ? / J.-M. Feron in Minerva, Vol. 15, n°5 (Juin 2016)  

Public ISBD [article]  inMinerva > Vol. 15, n°5 (Juin 2016) . - p. 118-121 Titre : Existe-t-il un intérêt à initier précocement la kinésithérapie dans la lombalgie aiguë ? Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-M. Feron Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 118-121 Langues : Français (fre) Mots-clés : Kinésithérapie (spécialité)  Lombalgie Résumé : Cette RCT de bonne qualité méthodologique, à visée pragmatique, montre que chez les patients adultes qui présentent une lombalgie aiguë (< 16 jours) sans irradiation de la douleur en dessous du genou, sans signe clinique de compression radiculaire et avec une incapacité fonctionnelle modérée, la kinésithérapie initiée précocement n’améliore pas, versus soins usuels et éducation, les capacités fonctionnelles évaluées à 3 mois après la survenue de la douleur. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2043 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58078 [article] Existe-t-il un intérêt à initier précocement la kinésithérapie dans la lombalgie aiguë ? [texte imprimé] / J.-M. Feron . - 2016 . - p. 118-121. Langues : Français (fre) in Minerva > Vol. 15, n°5 (Juin 2016) . - p. 118-121 Mots-clés : Kinésithérapie (spécialité)  Lombalgie Résumé : Cette RCT de bonne qualité méthodologique, à visée pragmatique, montre que chez les patients adultes qui présentent une lombalgie aiguë (< 16 jours) sans irradiation de la douleur en dessous du genou, sans signe clinique de compression radiculaire et avec une incapacité fonctionnelle modérée, la kinésithérapie initiée précocement n’améliore pas, versus soins usuels et éducation, les capacités fonctionnelles évaluées à 3 mois après la survenue de la douleur. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2043 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58078

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Quels sont les meilleurs traitements pour la sciatique ? / J.-M. Feron in Minerva, Vol. 13, n°7 (Septembre 2014)  

Public ISBD [article]  inMinerva > Vol. 13, n°7 (Septembre 2014) . - p. 80-81 Titre : Quels sont les meilleurs traitements pour la sciatique ? Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-M. Feron Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 80-81 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acupuncture  Chirurgie  Douleur  Sciatique  Médecine factuelle  Thérapeutique  Exercice physique  Anesthésie péridurale  Alitement  Plantes médicinales  Phytotherapie  Thérapies complémentaires Résumé : Cette méta-analyse en réseau conclut que, dans le traitement de la sciatique, la chirurgie discale, les injections épidurales, les médicaments non opioïdes, les interventions peropératoires, la manipulation et la chimionucléolyse sont efficaces, par comparaison avec d’autres traitements, en termes de récupération globale. Aucune preuve n’est disponible en faveur des médicaments opioïdes, le repos au lit, la thérapie par exercices, la discectomie percutanée ou la traction. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/13 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58169 [article] Quels sont les meilleurs traitements pour la sciatique ? [texte imprimé] / J.-M. Feron . - 2014 . - p. 80-81. Langues : Français (fre) in Minerva > Vol. 13, n°7 (Septembre 2014) . - p. 80-81 Mots-clés : Acupuncture  Chirurgie  Douleur  Sciatique  Médecine factuelle  Thérapeutique  Exercice physique  Anesthésie péridurale  Alitement  Plantes médicinales  Phytotherapie  Thérapies complémentaires Résumé : Cette méta-analyse en réseau conclut que, dans le traitement de la sciatique, la chirurgie discale, les injections épidurales, les médicaments non opioïdes, les interventions peropératoires, la manipulation et la chimionucléolyse sont efficaces, par comparaison avec d’autres traitements, en termes de récupération globale. Aucune preuve n’est disponible en faveur des médicaments opioïdes, le repos au lit, la thérapie par exercices, la discectomie percutanée ou la traction. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/13 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58169

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Semelles orthopédiques versus infiltration de corticoïdes dans la fasciite plantaire / J.-M. Feron in Minerva, Vol. 19, n° 9 (Novembre 2020)  

Public ISBD [article]  inMinerva > Vol. 19, n° 9 (Novembre 2020) . - p. 102-105 Titre : Semelles orthopédiques versus infiltration de corticoïdes dans la fasciite plantaire Type de document : document électronique Auteurs : J.-M. Feron Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 102-105 Note générale : DOI: 10.2519/jospt.2019.8807 Langues : Français (fre) Résumé : Question clinique : Chez des adultes présentant une fasciite plantaire, quelle est l’efficacité des semelles orthopédiques par rapport à l’injection échoguidée de corticoïdes sur la douleur, la fonction et la qualité de vie à court, moyen et long terme (4, 8 et 12 semaines) ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2215 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69616 [article] Semelles orthopédiques versus infiltration de corticoïdes dans la fasciite plantaire [document électronique] / J.-M. Feron . - 2020 . - p. 102-105. DOI: 10.2519/jospt.2019.8807 Langues : Français (fre) in Minerva > Vol. 19, n° 9 (Novembre 2020) . - p. 102-105 Résumé : Question clinique : Chez des adultes présentant une fasciite plantaire, quelle est l’efficacité des semelles orthopédiques par rapport à l’injection échoguidée de corticoïdes sur la douleur, la fonction et la qualité de vie à court, moyen et long terme (4, 8 et 12 semaines) ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2215 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=69616

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Traitement par les exercices physiques pour le syndrome de fatigue chronique ? / J.-M. Feron in Minerva, Vol. 15, n°9 (Novembre 2016)  

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Troubles chroniques associés au « coup du lapin » : quelle approche thérapeutique la plus efficace pour diminuer la douleur et l'incapacité ? / J.-M. Feron in Minerva, Vol. 14, n°3 (Avril 2015)  

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