Apport de la TEP/TDM au 18FDG dans le bilan préopératoire des phéochromocytomes. Étude rétrospective comparative par rapport à la scintigraphie à la MIBG / Antoine Denis in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 104-113 Titre : Apport de la TEP/TDM au 18FDG dans le bilan préopératoire des phéochromocytomes. Étude rétrospective comparative par rapport à la scintigraphie à la MIBG Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine Denis ; E. Mirallie ; D. Dru ; et al. Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 104-113 Langues : Français (fre) Mots-clés : SCINTIGRAPHIE  Tomographie par emission de positons Résumé : Les phéochromocytomes (PHEO) sont des tumeurs de la médullosurrénale, présentant un risque sécrétoire grave. La malignité, rare, est difficile à établir avant l’évolution métastatique et le risque de multifocalité est accentué en cas de prédisposition génétique. La scintigraphie à la MIBG est l’examen fonctionnel de référence pour l’exploration des PHEO. La place de la TEP/TDM au 18FDG est moins bien établie dans la littérature. Notre étude analyse rétrospectivement les données des patients opérés d’un PHEO et ayant bénéficié des deux examens avant chirurgie dans notre institution entre 2007 et 2015. Sur les 49 patients inclus (soit 52 lésions), dont 13 présentaient une mutation génétique, la MIBG a détecté 39 lésions (75 %) et la TEP/TDM au 18FDG quarante-huit (92 %), permettant d’obtenir une sensibilité combinée de 98 %. La sensibilité de détection des deux examens n’était pas affectée par la sécrétion prédominante (métanéphrine ou normétanéphrine), alors que les lésions MIBG négatives avaient un index de prolifération (Ki67) plus élevé que les lésions MIBG positives (6,6 vs 2,8 ; p=0,0044). Les indices semi-quantitatifs de la TEP/TDM au 18FDG variaient selon le statut génétique et étaient significativement plus élevés pour les lésions du cluster 1 que pour les autres lésions (SUVmax=27,73 contre 5,92 pour le cluster 2, 9,53 pour les non-mutées et 3,78 pour les indéterminées ; p=0,002). En conclusion, la TEP/TDM au 18FDG peut être utile dans le bilan préopératoire des PHEO, notamment en cas de scintigraphie MIBG peu contributive ou quand la TEP/TDM à la 18F DOPA n’est pas disponible. Une fixation intense du FDG fait évoquer la possibilité d’une mutation du cluster 1. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57997 [article] Apport de la TEP/TDM au 18FDG dans le bilan préopératoire des phéochromocytomes. Étude rétrospective comparative par rapport à la scintigraphie à la MIBG [texte imprimé] / Antoine Denis ; E. Mirallie ; D. Dru ; et al. . - 2018 . - p. 104-113. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 104-113 Mots-clés : SCINTIGRAPHIE  Tomographie par emission de positons Résumé : Les phéochromocytomes (PHEO) sont des tumeurs de la médullosurrénale, présentant un risque sécrétoire grave. La malignité, rare, est difficile à établir avant l’évolution métastatique et le risque de multifocalité est accentué en cas de prédisposition génétique. La scintigraphie à la MIBG est l’examen fonctionnel de référence pour l’exploration des PHEO. La place de la TEP/TDM au 18FDG est moins bien établie dans la littérature. Notre étude analyse rétrospectivement les données des patients opérés d’un PHEO et ayant bénéficié des deux examens avant chirurgie dans notre institution entre 2007 et 2015. Sur les 49 patients inclus (soit 52 lésions), dont 13 présentaient une mutation génétique, la MIBG a détecté 39 lésions (75 %) et la TEP/TDM au 18FDG quarante-huit (92 %), permettant d’obtenir une sensibilité combinée de 98 %. La sensibilité de détection des deux examens n’était pas affectée par la sécrétion prédominante (métanéphrine ou normétanéphrine), alors que les lésions MIBG négatives avaient un index de prolifération (Ki67) plus élevé que les lésions MIBG positives (6,6 vs 2,8 ; p=0,0044). Les indices semi-quantitatifs de la TEP/TDM au 18FDG variaient selon le statut génétique et étaient significativement plus élevés pour les lésions du cluster 1 que pour les autres lésions (SUVmax=27,73 contre 5,92 pour le cluster 2, 9,53 pour les non-mutées et 3,78 pour les indéterminées ; p=0,002). En conclusion, la TEP/TDM au 18FDG peut être utile dans le bilan préopératoire des PHEO, notamment en cas de scintigraphie MIBG peu contributive ou quand la TEP/TDM à la 18F DOPA n’est pas disponible. Une fixation intense du FDG fait évoquer la possibilité d’une mutation du cluster 1. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57997

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