Paramètres TEP/TDM à la 18F-Fluorocholine prédictifs de la toxicité hématologique du 223Radium dans les cancers prostatiques métastatiques osseux résistant à la castration / Mathieu Sinigaglia in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 70-77 Titre : Paramètres TEP/TDM à la 18F-Fluorocholine prédictifs de la toxicité hématologique du 223Radium dans les cancers prostatiques métastatiques osseux résistant à la castration Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathieu Sinigaglia ; S. Zerdoud ; D. Bastie ; et al. Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 70-77 Langues : Français (fre) Mots-clés : 223Radium  Radiothérapie interne vectorisée  TEP/TDM 18F-Fluorocholine  Métastases osseuses  PROSTATE CANCER  Tomographie par émission de positons Résumé : Introduction Les métastases osseuses sont fréquentes chez les patients avec cancer prostatique résistant à la castration. Le 223Radium (223Ra) a démontré une amélioration de la survie globale dans l’essai ASLYMPCA, mais ce traitement est onéreux, avec une toxicité hématologique non négligeable. L’objectif principal était de savoir si la TEP/TDM 18F-FCH (FCH-TEP) avant traitement était prédictive de la toxicité hématologique du 223Ra. L’impact de cet examen sur l’intention de traiter a également été évalué. Matériels et méthodes Dix-huit patients traités par 223Ra ont été inclus rétrospectivement entre janvier 2015 et juin 2016. Une FCH-TEP était réalisée avant traitement pour éliminer une contre-indication au traitement. Un nouveau biomarqueur a été développé : le rapport entre volume métabolique tumoral osseux en FCH-TEP et volume osseux total par segmentation tomodensitométrique (RVV). Résultats La TEP initiale confirmait la possibilité de traitement pour 67 % des patients. La non initiation du traitement était due à la présence d’une atteinte ganglionnaire (50 %), osseuse trop étendue (17 %) et mixte (33 %). Au total, 50 % des patients ont présenté une toxicité hématologique, avec 1 toxicité de grade 3 et 5 toxicités de grade 1–2. Le RVV était significativement corrélé à la diminution du taux d’hémoglobine (r=0,88 ; p=0,004) et à la diminution plaquettaire (r=0,68 ; p=0,06). Le meilleur seuil pour éviter les toxicités était un RVV de 7,1 soit 7,1 % de charge tumorale osseuse. Discussion Le RVV développé est un nouveau biomarqueur TEP-FCH prédictif de toxicité hématologique du 223Ra, afin de détecter les patients à risque d’hématotoxicité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57993 [article] Paramètres TEP/TDM à la 18F-Fluorocholine prédictifs de la toxicité hématologique du 223Radium dans les cancers prostatiques métastatiques osseux résistant à la castration [texte imprimé] / Mathieu Sinigaglia ; S. Zerdoud ; D. Bastie ; et al. . - 2018 . - p. 70-77. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 70-77 Mots-clés : 223Radium  Radiothérapie interne vectorisée  TEP/TDM 18F-Fluorocholine  Métastases osseuses  PROSTATE CANCER  Tomographie par émission de positons Résumé : Introduction Les métastases osseuses sont fréquentes chez les patients avec cancer prostatique résistant à la castration. Le 223Radium (223Ra) a démontré une amélioration de la survie globale dans l’essai ASLYMPCA, mais ce traitement est onéreux, avec une toxicité hématologique non négligeable. L’objectif principal était de savoir si la TEP/TDM 18F-FCH (FCH-TEP) avant traitement était prédictive de la toxicité hématologique du 223Ra. L’impact de cet examen sur l’intention de traiter a également été évalué. Matériels et méthodes Dix-huit patients traités par 223Ra ont été inclus rétrospectivement entre janvier 2015 et juin 2016. Une FCH-TEP était réalisée avant traitement pour éliminer une contre-indication au traitement. Un nouveau biomarqueur a été développé : le rapport entre volume métabolique tumoral osseux en FCH-TEP et volume osseux total par segmentation tomodensitométrique (RVV). Résultats La TEP initiale confirmait la possibilité de traitement pour 67 % des patients. La non initiation du traitement était due à la présence d’une atteinte ganglionnaire (50 %), osseuse trop étendue (17 %) et mixte (33 %). Au total, 50 % des patients ont présenté une toxicité hématologique, avec 1 toxicité de grade 3 et 5 toxicités de grade 1–2. Le RVV était significativement corrélé à la diminution du taux d’hémoglobine (r=0,88 ; p=0,004) et à la diminution plaquettaire (r=0,68 ; p=0,06). Le meilleur seuil pour éviter les toxicités était un RVV de 7,1 soit 7,1 % de charge tumorale osseuse. Discussion Le RVV développé est un nouveau biomarqueur TEP-FCH prédictif de toxicité hématologique du 223Ra, afin de détecter les patients à risque d’hématotoxicité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57993

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Valeur pronostique du TBR aortique en TEP 18F-FDG concernant la survenue d’évènements athéro-thrombotiques chez des patients suivis pour maladie athéromateuse / Mathieu Sinigaglia in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 175 Titre : Valeur pronostique du TBR aortique en TEP 18F-FDG concernant la survenue d’évènements athéro-thrombotiques chez des patients suivis pour maladie athéromateuse Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathieu Sinigaglia ; N. Mikaïl ; C. Kefti ; E. Meseguer ; E. Guidoux ; L. Cabrejo ; P. Lavallée ; F. Hyafil Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 175 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOLOGIE  ATHÉROMATOSE Résumé : Introduction Chez les patients bénéficiant de TEP 18F-FDG pour bilan oncologique, une importante fixation pariétale aortique ascendante est associée à un risque élevé d’évènements cardiovasculaires. Ces constatations sont, par contre, peu étayées sur des patients suivis pour une athérosclérose authentique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur pronostique du TBR aortique obtenu par TEP 18F-FDG de patients suivis pour une maladie vasculaire coronaire ou carotidienne, concernant la survenue d’évènements athéro-thrombotiques. Matériel Cent quatre-vingt-dix patients avec un syndrome coronarien aigu non ST+ (n=36), une coronaropathie stable (n=26) ou une sténose carotidienne symptomatique (n=128) et évalués par TEP 18F-FDG ont été sélectionnés au sein de différentes études cliniques réalisées dans notre département d’imagerie. Tous les patients ont bénéficié du même protocole TEP-TDM 90min après injection de 4 MBq/kg de 18F-FDG. Le SUVmax pariétal ainsi que le SUVmoyen du bruit de fond sanguin ont été mesurés grâce à des régions d’intérêt axiales (ROI) étagées, 8 pour l’aorte ascendante et 10 pour la veine cave supérieure. Le TBR aortique était calculé grâce au ratio entre la moyenne des 8 ROI aortiques et la moyenne des 10 ROI de la veine cave. Seuls les patients avec un suivi d’au moins 1 mois ont été inclus. Les évènements athéro-thrombotiques étaient définis comme un décès d’origine cardiaque, l’apparition d’un nouvel épisode ischémique ou nécrotique myocardique, cérébral ou périphérique. Résultats L’âge moyen de la population était de 67±4,4 ans, avec 70 % d’hommes. La majorité des patients était traitée par anti-thrombotiques (88 %) et statines (90 %). Après un suivi moyen de 3,5 ans, un ou plusieurs évènements athéro-thrombotiques est survenu chez 27 % des patients. Le taux d’évènements était plus important quand le TBR était élevé : tercile 1 (TBR : 1,22–1,57) : 20,6 % ; tercile 2 (TBR : 1,58–1,74) : 27 % ; tercile 3 (TBR : 1,75–2,31) : 32,8 %. Le TBR aortique était également plus élevé dans le groupe de patients développant des évènements cardiovasculaires versus ceux asymptomatiques (1,77±0,20 vs 1,65±0,21 ; p=0,005). Par contre, aucune différence n’était retrouvée chez les patients développant des évènements cérébraux versus ceux asymptomatiques (1,67±0,18 vs 1,66±0,21 ; p=0,86). Conclusion En cas de pathologie athéromateuse coronarienne ou carotidienne, une importante fixation pariétale aortique est associée avec un risqué élevé d’évènements cardiovasculaires. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63042 [article] Valeur pronostique du TBR aortique en TEP 18F-FDG concernant la survenue d’évènements athéro-thrombotiques chez des patients suivis pour maladie athéromateuse [texte imprimé] / Mathieu Sinigaglia ; N. Mikaïl ; C. Kefti ; E. Meseguer ; E. Guidoux ; L. Cabrejo ; P. Lavallée ; F. Hyafil . - 2019 . - p. 175. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.008 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 175 Mots-clés : CARDIOLOGIE  ATHÉROMATOSE Résumé : Introduction Chez les patients bénéficiant de TEP 18F-FDG pour bilan oncologique, une importante fixation pariétale aortique ascendante est associée à un risque élevé d’évènements cardiovasculaires. Ces constatations sont, par contre, peu étayées sur des patients suivis pour une athérosclérose authentique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur pronostique du TBR aortique obtenu par TEP 18F-FDG de patients suivis pour une maladie vasculaire coronaire ou carotidienne, concernant la survenue d’évènements athéro-thrombotiques. Matériel Cent quatre-vingt-dix patients avec un syndrome coronarien aigu non ST+ (n=36), une coronaropathie stable (n=26) ou une sténose carotidienne symptomatique (n=128) et évalués par TEP 18F-FDG ont été sélectionnés au sein de différentes études cliniques réalisées dans notre département d’imagerie. Tous les patients ont bénéficié du même protocole TEP-TDM 90min après injection de 4 MBq/kg de 18F-FDG. Le SUVmax pariétal ainsi que le SUVmoyen du bruit de fond sanguin ont été mesurés grâce à des régions d’intérêt axiales (ROI) étagées, 8 pour l’aorte ascendante et 10 pour la veine cave supérieure. Le TBR aortique était calculé grâce au ratio entre la moyenne des 8 ROI aortiques et la moyenne des 10 ROI de la veine cave. Seuls les patients avec un suivi d’au moins 1 mois ont été inclus. Les évènements athéro-thrombotiques étaient définis comme un décès d’origine cardiaque, l’apparition d’un nouvel épisode ischémique ou nécrotique myocardique, cérébral ou périphérique. Résultats L’âge moyen de la population était de 67±4,4 ans, avec 70 % d’hommes. La majorité des patients était traitée par anti-thrombotiques (88 %) et statines (90 %). Après un suivi moyen de 3,5 ans, un ou plusieurs évènements athéro-thrombotiques est survenu chez 27 % des patients. Le taux d’évènements était plus important quand le TBR était élevé : tercile 1 (TBR : 1,22–1,57) : 20,6 % ; tercile 2 (TBR : 1,58–1,74) : 27 % ; tercile 3 (TBR : 1,75–2,31) : 32,8 %. Le TBR aortique était également plus élevé dans le groupe de patients développant des évènements cardiovasculaires versus ceux asymptomatiques (1,77±0,20 vs 1,65±0,21 ; p=0,005). Par contre, aucune différence n’était retrouvée chez les patients développant des évènements cérébraux versus ceux asymptomatiques (1,67±0,18 vs 1,66±0,21 ; p=0,86). Conclusion En cas de pathologie athéromateuse coronarienne ou carotidienne, une importante fixation pariétale aortique est associée avec un risqué élevé d’évènements cardiovasculaires. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63042

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