La ponction lombaire dans l'infection néonatale bactérienne précoce : performance et décision / Mounir Chemsi in Journal de pédiatrie et de puériculture, Vol. 31, n° 1 (Mars 2018)

Public ISBD [article]  inJournal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 31, n° 1 (Mars 2018) . - p. 27-33 Titre : La ponction lombaire dans l'infection néonatale bactérienne précoce : performance et décision Type de document : texte imprimé Auteurs : Mounir Chemsi ; F. Elmasbahi ; A. Skali Lami ; et al. Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 27-33 Langues : Français (fre) Mots-clés : NOUVEAU NE  PONCTION LOMBAIRE  MENINGITE  INFECTION NEONATALE Résumé : La méningite bactérienne néonatale est une infection grave. Aucun score clinicobiologique n’a fait l’objet d’une validation formelle sur la réalisation d’une ponction lombaire (PL) dans le bilan de l’infection néonatale bactérienne précoce (INBP). Objectifs Évaluer la pertinence de la réalisation d’une ponction lombaire systématique dans le bilan d’une INBP, et définir les éventuels critères anamnestiques, cliniques et biologiques permettant de cibler la population à risque d’infection neuroméningée. Matériel et méthodes Étude rétrospective descriptive, monocentrique, du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2012, au service de médecine et de réanimation néonatale, Casablanca, Maroc. Nous avons inclus les nouveau-nés âgés de 0 à 72 h, suspects d’INBP et ayant bénéficié d’une PL avec identification du germe pathogène à la culture du LCR. Nous avons exclus les LCR hématiques. Résultats Sur les 488 cas étudiés, 58,8 % ont répondu aux critères d’inclusion, l’âge moyen était de 24 h. Des facteurs de risque infectieux ont été retrouvés chez 89 %. Six méningites ont été retrouvés soit 2,09 %, l’étude des paramètres de LCR retrouvés chez la population ayant une méningite a relevé une moyenne de cellulorachie de 827 ± 818 elm/mm3, glycorrachie myenne de 0,25 ± 0,14 g/L, avec un rapport glycorrachie/glycémie concomitante moyen de 0,32 ± 0,13 g/L. La culture du LCR a isolé des germes pathogènes dans 4 cas/6. Conclusion La PL est un examen réalisé de manière excessive dans notre contexte dans le bilan de l’INBP. L’élaboration des stratégies décisionnelles chez les nouveau-nés présentant ces caractéristiques, permettrait d’améliorer la rentabilité de l’examen sans prendre le risque de sous diagnostiquer les méningites bactériennes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57909 [article] La ponction lombaire dans l'infection néonatale bactérienne précoce : performance et décision [texte imprimé] / Mounir Chemsi ; F. Elmasbahi ; A. Skali Lami ; et al. . - 2018 . - p. 27-33. Langues : Français (fre) in Journal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 31, n° 1 (Mars 2018) . - p. 27-33 Mots-clés : NOUVEAU NE  PONCTION LOMBAIRE  MENINGITE  INFECTION NEONATALE Résumé : La méningite bactérienne néonatale est une infection grave. Aucun score clinicobiologique n’a fait l’objet d’une validation formelle sur la réalisation d’une ponction lombaire (PL) dans le bilan de l’infection néonatale bactérienne précoce (INBP). Objectifs Évaluer la pertinence de la réalisation d’une ponction lombaire systématique dans le bilan d’une INBP, et définir les éventuels critères anamnestiques, cliniques et biologiques permettant de cibler la population à risque d’infection neuroméningée. Matériel et méthodes Étude rétrospective descriptive, monocentrique, du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2012, au service de médecine et de réanimation néonatale, Casablanca, Maroc. Nous avons inclus les nouveau-nés âgés de 0 à 72 h, suspects d’INBP et ayant bénéficié d’une PL avec identification du germe pathogène à la culture du LCR. Nous avons exclus les LCR hématiques. Résultats Sur les 488 cas étudiés, 58,8 % ont répondu aux critères d’inclusion, l’âge moyen était de 24 h. Des facteurs de risque infectieux ont été retrouvés chez 89 %. Six méningites ont été retrouvés soit 2,09 %, l’étude des paramètres de LCR retrouvés chez la population ayant une méningite a relevé une moyenne de cellulorachie de 827 ± 818 elm/mm3, glycorrachie myenne de 0,25 ± 0,14 g/L, avec un rapport glycorrachie/glycémie concomitante moyen de 0,32 ± 0,13 g/L. La culture du LCR a isolé des germes pathogènes dans 4 cas/6. Conclusion La PL est un examen réalisé de manière excessive dans notre contexte dans le bilan de l’INBP. L’élaboration des stratégies décisionnelles chez les nouveau-nés présentant ces caractéristiques, permettrait d’améliorer la rentabilité de l’examen sans prendre le risque de sous diagnostiquer les méningites bactériennes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57909

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