Conduite à tenir devant un enfant fébrile au retour de voyage / P. Minodier ; P. Imbert in Journal de pédiatrie et de puériculture, Vol. 33, n° 3 (Juin 2020)

Public ISBD [article]  inJournal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 33, n° 3 (Juin 2020) . - p. 118-145 Titre : Conduite à tenir devant un enfant fébrile au retour de voyage Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Minodier ; P. Imbert Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 118-145 Langues : Français (fre) Mots-clés : Enfant  Voyage  Maladie  Examen  Thérapeutique  Paludisme  Diagnostic  Arbovirose  Dengue  Virus Zika  Fièvre typhoïde Résumé : Les pathologies le plus fréquentes au retour de voyage à l’étranger sont les infections gastro-intestinales, les maladies fébriles et les problèmes dermatologiques. L’évaluation d’un enfant fébrile de retour de voyage est clinique : vérification des antécédents et des vaccinations, recherche d’autres cas au contact, signes fonctionnels et physiques, caractéristiques du voyage. Un bilan paraclinique de débrouillage complète souvent l’évaluation pour une orientation syndromique. Si les causes de fièvre sont surtout cosmopolites, la gravité des pathologies exotiques doit les faire rechercher en priorité. Le paludisme doit être évoqué devant toute fièvre en provenance d’Afrique subsaharienne. Le diagnostic repose sur l’association d’un frottis sanguin et d’un test sensible (goutte épaisse, polymerase chain reaction [PCR]) ou d’un test de diagnostic rapide (pour Plasmodium [P]. falciparum). Les critères clinicobiologiques de gravité sont essentiels pour orienter et traiter le patient. En cas d’accès non compliqué à P. falciparum, le traitement repose sur une thérapie combinée à base d’artémisinine (ACT), artéméther-luméfantrine ou arténimol-pipéraquine. Les accès graves sont traités par l’artésunate intraveineux, puis un ACT oral. Dengue, chikungunya et infection à virus Zika ont des caractéristiques cliniques communes (association fièvre-éruption-arthralgies, traitement symptomatique). En cas de dengue, il faut surveiller l’apparition de signes d’alerte qui pourraient faire craindre une évolution péjorative. Le chikungunya est grave en cas de transmission per partum, avec un risque d’encéphalite néonatale. Chez l’enfant, le Zika est a- ou peu symptomatique. Mais en cas d’infection pendant une grossesse, le risque est celui d’une embryofœtopathie. Le diagnostic de ces arboviroses repose sur la PCR à la phase aiguë et la sérologie secondairement. La symptomatologie de la typhoïde est peu spécifique, justifiant la pratique d’hémocultures systématiques devant une fièvre du retour. Son traitement repose sur les céphalosporines de troisième génération ou la ciprofloxacine, mais les résistances augmentent. Au total, la diversité des étiologies d’une fièvre de retour et la gravité potentielle des infections importées imposent une réflexion sur le parcours de soins de ces patients, en particulier vis-à-vis du risque de fièvre hémorragique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=92596 [article] Conduite à tenir devant un enfant fébrile au retour de voyage [texte imprimé] / P. Minodier ; P. Imbert . - 2020 . - p. 118-145. Langues : Français (fre) in Journal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 33, n° 3 (Juin 2020) . - p. 118-145 Mots-clés : Enfant  Voyage  Maladie  Examen  Thérapeutique  Paludisme  Diagnostic  Arbovirose  Dengue  Virus Zika  Fièvre typhoïde Résumé : Les pathologies le plus fréquentes au retour de voyage à l’étranger sont les infections gastro-intestinales, les maladies fébriles et les problèmes dermatologiques. L’évaluation d’un enfant fébrile de retour de voyage est clinique : vérification des antécédents et des vaccinations, recherche d’autres cas au contact, signes fonctionnels et physiques, caractéristiques du voyage. Un bilan paraclinique de débrouillage complète souvent l’évaluation pour une orientation syndromique. Si les causes de fièvre sont surtout cosmopolites, la gravité des pathologies exotiques doit les faire rechercher en priorité. Le paludisme doit être évoqué devant toute fièvre en provenance d’Afrique subsaharienne. Le diagnostic repose sur l’association d’un frottis sanguin et d’un test sensible (goutte épaisse, polymerase chain reaction [PCR]) ou d’un test de diagnostic rapide (pour Plasmodium [P]. falciparum). Les critères clinicobiologiques de gravité sont essentiels pour orienter et traiter le patient. En cas d’accès non compliqué à P. falciparum, le traitement repose sur une thérapie combinée à base d’artémisinine (ACT), artéméther-luméfantrine ou arténimol-pipéraquine. Les accès graves sont traités par l’artésunate intraveineux, puis un ACT oral. Dengue, chikungunya et infection à virus Zika ont des caractéristiques cliniques communes (association fièvre-éruption-arthralgies, traitement symptomatique). En cas de dengue, il faut surveiller l’apparition de signes d’alerte qui pourraient faire craindre une évolution péjorative. Le chikungunya est grave en cas de transmission per partum, avec un risque d’encéphalite néonatale. Chez l’enfant, le Zika est a- ou peu symptomatique. Mais en cas d’infection pendant une grossesse, le risque est celui d’une embryofœtopathie. Le diagnostic de ces arboviroses repose sur la PCR à la phase aiguë et la sérologie secondairement. La symptomatologie de la typhoïde est peu spécifique, justifiant la pratique d’hémocultures systématiques devant une fièvre du retour. Son traitement repose sur les céphalosporines de troisième génération ou la ciprofloxacine, mais les résistances augmentent. Au total, la diversité des étiologies d’une fièvre de retour et la gravité potentielle des infections importées imposent une réflexion sur le parcours de soins de ces patients, en particulier vis-à-vis du risque de fièvre hémorragique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=92596

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Traitement du paludisme d'importation chez l'enfant / P. Imbert in Le Concours Médical, 24 (2004)

Public ISBD [article]  inLe Concours Médical > 24 (2004) . - 1375 - 1381 Titre : Traitement du paludisme d'importation chez l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Imbert ; C. Laurent, ; D. Gendrel Année de publication : 2004 Article en page(s) : 1375 - 1381 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIPALUDEEN  ENFANT  PALUDISME  PALUDISME DIAGNOSTIC  PALUDISME THERAPEUTIQUE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=8880 [article] Traitement du paludisme d'importation chez l'enfant [texte imprimé] / P. Imbert ; C. Laurent, ; D. Gendrel . - 2004 . - 1375 - 1381. Langues : Français (fre) in Le Concours Médical > 24 (2004) . - 1375 - 1381 Mots-clés : ANTIPALUDEEN  ENFANT  PALUDISME  PALUDISME DIAGNOSTIC  PALUDISME THERAPEUTIQUE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=8880

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