Ganglions rétropéritonéaux hypermétaboliques en TEP–TDM FDG mimant une seconde rechute post-pelvectomie d’un carcinome épidermoïde du fond vaginal / Alexandre Roch in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 189 Titre : Ganglions rétropéritonéaux hypermétaboliques en TEP–TDM FDG mimant une seconde rechute post-pelvectomie d’un carcinome épidermoïde du fond vaginal Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Roch ; A. Courbier ; M. Kind ; A. Petit ; L. Thomas ; F. Guyon ; C. Chakiba ; A.-L. Cazeau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 189 Note générale : Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.051 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG, Faux-positif, Métastases Ganglionnaires Résumé : Une patiente de 66 ans, ayant pour principal antécédent une hystérectomie en 2010 (dans un contexte de dysplasie cervicale récidivante) est prise en charge chirurgicalement en 2014 pour un carcinome épidermoïde du fond vaginal, suivie d’une curiethérapie du fond vaginal réalisée à haut débit de dose. Elle rechute en juillet 2015 au niveau ganglionnaire ainsi que localement au niveau du fond vaginal. Cette récidive hypermétabolique en TEP FDG est traitée en septembre 2015 par pelvectomie totale avec anastomose colorectale protégée et entérocystoplastie avec radiochimiothérapie concomitante. Dans les suites, elle présente une infection urinaire avec dilatation pyélo-calicielle, nécessitant la mise en place d’une sonde double J par voie antégrade changée tous les 6 mois. Une augmentation du SCC en juillet 2018 (5ng/mL pour une norme<2,3) conduit à la réalisation d’une TEP–TDM au 18FDG qui met en évidence des ganglions rétropéritonéaux modérément à intensément hypermétaboliques (rétro-cave 11mm SUVmax 7,8, inter-aortico-cave 8mm SUVmax 4,4 et 9mm SUVmax 5,1) au-dessus du champ de radiothérapie, ainsi qu’un renforcement du métabolisme ostéo-médullaire diffus du squelette non irradié. Compte tenu de la récidive néoplasique probable, une radiothérapie est proposée, mais finalement contre-indiquée après analyse des volumes dosimétriques. Ainsi, il est proposé un traitement par chimiothérapie. La réactualisation du TEP–TDM pré-chimiothérapie réalisée le 11 juillet 2018 met en évidence une disparition spontanée des fixations ganglionnaires rétropéritonéales ainsi qu’une régression de l’activation ostéo-médullaire en lien très probable avec la stérilisation d’un épisode d’infection urinaire, la patiente présentant des infections urinaires à répétition (juin 2018 : tableau septique à point de départ urinaire à Morganella morganii, Klebsiella variicola et Pseudomonas aeruginosa). Un nouveau TEP–TDM de contrôle réalisé en octobre 2018 est toujours négatif, le taux de SCC dosé au même moment retrouve un taux revenu à la normale (0,6ng/mL), écartant définitivement la rechute néoplasique. Conclusion La mise en évidence d’un hypermétabolisme ganglionnaire au TEP-FDG en contexte infectieux, d’autant plus s’il est associé à une réaction ostéomedullaire diffuse, doit faire suspecter un processus inflammatoire. La connaissance de l’ensemble des données cliniques lors de l’exploration métabolique TEP est primordiale pour limiter les faux-positifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63190 [article] Ganglions rétropéritonéaux hypermétaboliques en TEP–TDM FDG mimant une seconde rechute post-pelvectomie d’un carcinome épidermoïde du fond vaginal [texte imprimé] / Alexandre Roch ; A. Courbier ; M. Kind ; A. Petit ; L. Thomas ; F. Guyon ; C. Chakiba ; A.-L. Cazeau . - 2019 . - p. 189. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.051 Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 189 Mots-clés : 18F-FDG, Faux-positif, Métastases Ganglionnaires Résumé : Une patiente de 66 ans, ayant pour principal antécédent une hystérectomie en 2010 (dans un contexte de dysplasie cervicale récidivante) est prise en charge chirurgicalement en 2014 pour un carcinome épidermoïde du fond vaginal, suivie d’une curiethérapie du fond vaginal réalisée à haut débit de dose. Elle rechute en juillet 2015 au niveau ganglionnaire ainsi que localement au niveau du fond vaginal. Cette récidive hypermétabolique en TEP FDG est traitée en septembre 2015 par pelvectomie totale avec anastomose colorectale protégée et entérocystoplastie avec radiochimiothérapie concomitante. Dans les suites, elle présente une infection urinaire avec dilatation pyélo-calicielle, nécessitant la mise en place d’une sonde double J par voie antégrade changée tous les 6 mois. Une augmentation du SCC en juillet 2018 (5ng/mL pour une norme<2,3) conduit à la réalisation d’une TEP–TDM au 18FDG qui met en évidence des ganglions rétropéritonéaux modérément à intensément hypermétaboliques (rétro-cave 11mm SUVmax 7,8, inter-aortico-cave 8mm SUVmax 4,4 et 9mm SUVmax 5,1) au-dessus du champ de radiothérapie, ainsi qu’un renforcement du métabolisme ostéo-médullaire diffus du squelette non irradié. Compte tenu de la récidive néoplasique probable, une radiothérapie est proposée, mais finalement contre-indiquée après analyse des volumes dosimétriques. Ainsi, il est proposé un traitement par chimiothérapie. La réactualisation du TEP–TDM pré-chimiothérapie réalisée le 11 juillet 2018 met en évidence une disparition spontanée des fixations ganglionnaires rétropéritonéales ainsi qu’une régression de l’activation ostéo-médullaire en lien très probable avec la stérilisation d’un épisode d’infection urinaire, la patiente présentant des infections urinaires à répétition (juin 2018 : tableau septique à point de départ urinaire à Morganella morganii, Klebsiella variicola et Pseudomonas aeruginosa). Un nouveau TEP–TDM de contrôle réalisé en octobre 2018 est toujours négatif, le taux de SCC dosé au même moment retrouve un taux revenu à la normale (0,6ng/mL), écartant définitivement la rechute néoplasique. Conclusion La mise en évidence d’un hypermétabolisme ganglionnaire au TEP-FDG en contexte infectieux, d’autant plus s’il est associé à une réaction ostéomedullaire diffuse, doit faire suspecter un processus inflammatoire. La connaissance de l’ensemble des données cliniques lors de l’exploration métabolique TEP est primordiale pour limiter les faux-positifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63190

Exemplaires (1)

Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
Revue	Revue	Centre de documentation HELHa paramédical Gilly	Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets	Exclu du prêt

Indications de la TEP-FDG en oncologie. Mise à jour selon les recommandations de prise en charge européennes et américaines / I. Galinier in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 42, n° 1 (Janvier/Février 2018)

Public ISBD [article]  inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 1 (Janvier/Février 2018) . - p. 9-31 Titre : Indications de la TEP-FDG en oncologie. Mise à jour selon les recommandations de prise en charge européennes et américaines Type de document : texte imprimé Auteurs : I. Galinier ; A.-L. Cazeau Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 9-31 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCEROLOGIE  IMAGERIE MEDICALE  TOMODENSITOMETRIE  TOMOSCINTIGRAPHIE Résumé : La tomographie par émission de positons au [18F]-fluorodesoxyglucose couplée au scanner (TEP) est un outil d'imagerie puissant dont la disponibilité en France augmente. Ses indications en oncologie sont nombreuses et en augmentation croissante. Néanmoins, son coût est non négligeable. Il est donc important que cet examen soit réalisé dans des indications validées et/ou donnant lieu à des indications de la TEP en oncologie selon les recommandations de prise en charge internationales. La deuxième partie analyse la répartition des indications de 400 examens TEP consécutifs réalisés dans un centre de lutte contre le cancer, selon les pathologies et confrontées aux recommandations. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57340 [article] Indications de la TEP-FDG en oncologie. Mise à jour selon les recommandations de prise en charge européennes et américaines [texte imprimé] / I. Galinier ; A.-L. Cazeau . - 2018 . - p. 9-31. Langues : Français (fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 1 (Janvier/Février 2018) . - p. 9-31 Mots-clés : CANCEROLOGIE  IMAGERIE MEDICALE  TOMODENSITOMETRIE  TOMOSCINTIGRAPHIE Résumé : La tomographie par émission de positons au [18F]-fluorodesoxyglucose couplée au scanner (TEP) est un outil d'imagerie puissant dont la disponibilité en France augmente. Ses indications en oncologie sont nombreuses et en augmentation croissante. Néanmoins, son coût est non négligeable. Il est donc important que cet examen soit réalisé dans des indications validées et/ou donnant lieu à des indications de la TEP en oncologie selon les recommandations de prise en charge internationales. La deuxième partie analyse la répartition des indications de 400 examens TEP consécutifs réalisés dans un centre de lutte contre le cancer, selon les pathologies et confrontées aux recommandations. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57340

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