Comment sont rédigés et à quoi servent les textes des recommandations de la SFAR ? / Marc Garnier in Anesthésie & Réanimation, Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 475-484 Titre : Comment sont rédigés et à quoi servent les textes des recommandations de la SFAR ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marc Garnier ; Lionel Velly Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 475-484 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : Recommandations  Médecine basée sur la preuve  Système GRADE Résumé : Le Comité des référentiels cliniques (CRC) de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) a pour mission principale de développer des recommandations professionnelles. Ces recommandations ont pour objectif de guider la pratique des médecins anesthésistes-réanimateurs. La méthodologie de ces recommandations a évolué dans le temps jusqu’à aujourd’hui, avec l’utilisation des Recommandations formalisées d’experts ou RFE. Ces RFE utilisent la méthode GRADE qui nécessite de définir des questions précises selon le modèle PICO (Population étudiée, Intervention, Comparateur ou contrôle, Outcome, ou critère d’évaluation ), d’évaluer le niveau de preuve pour les critères cruciaux et de définir de façon transparente la force de la recommandation. Les recommandations sont formulées selon quatre niveaux, forte positive « il est recommandé de… », forte négative « il n’est pas recommandé de… », faible positive « il est probablement recommandé de… » ou faible négative « il n’est probablement pas recommandé… » La SFAR a aussi décidé de permettre de formuler des avis d’experts en l’absence de données de la littérature si le groupe d’experts est en accord à plus de 70 %. Une fois publiée, la RFE peut donner lieu à une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles coordonnée par le CFAR. L’objectif de cette revue est d’éclairer le lecteur sur la méthodologie de ces RFE et de l’aider sur la façon de les utiliser au quotidien. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66059 [article] Comment sont rédigés et à quoi servent les textes des recommandations de la SFAR ? [texte imprimé] / Marc Garnier ; Lionel Velly . - 2019 . - p. 475-484. Doi : 10.1016/j.anrea.2019.09.003 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 5, n° 6 (Novembre 2019) . - p. 475-484 Mots-clés : Recommandations  Médecine basée sur la preuve  Système GRADE Résumé : Le Comité des référentiels cliniques (CRC) de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) a pour mission principale de développer des recommandations professionnelles. Ces recommandations ont pour objectif de guider la pratique des médecins anesthésistes-réanimateurs. La méthodologie de ces recommandations a évolué dans le temps jusqu’à aujourd’hui, avec l’utilisation des Recommandations formalisées d’experts ou RFE. Ces RFE utilisent la méthode GRADE qui nécessite de définir des questions précises selon le modèle PICO (Population étudiée, Intervention, Comparateur ou contrôle, Outcome, ou critère d’évaluation ), d’évaluer le niveau de preuve pour les critères cruciaux et de définir de façon transparente la force de la recommandation. Les recommandations sont formulées selon quatre niveaux, forte positive « il est recommandé de… », forte négative « il n’est pas recommandé de… », faible positive « il est probablement recommandé de… » ou faible négative « il n’est probablement pas recommandé… » La SFAR a aussi décidé de permettre de formuler des avis d’experts en l’absence de données de la littérature si le groupe d’experts est en accord à plus de 70 %. Une fois publiée, la RFE peut donner lieu à une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles coordonnée par le CFAR. L’objectif de cette revue est d’éclairer le lecteur sur la méthodologie de ces RFE et de l’aider sur la façon de les utiliser au quotidien. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66059

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Pancréatite aiguë grave du patient adulte en soins critiques / Samir Jaber in Anesthésie & Réanimation, Vol. 8, n°6 (Novembre 2022)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 654-678 Titre : Pancréatite aiguë grave du patient adulte en soins critiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Samir Jaber ; Marc Garnier ; Karim Asehnoune Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 654-678 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : Recommandation  Pancréatite aiguë  Sepsis  SDRA  Soins critiques Résumé : Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge du patient de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave. Conception Un comité de 22 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Méthodes Les dernières recommandations SFAR sur la prise en charge du patient de réanimation avec une pancréatite aiguë ont été publiées en 2001. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature selon la méthodologie GRADE® en identifiant les 3 champs suivants : évaluation et admission en soins critiques ; prise en charge initiale ; prise en charge des complications évolutives. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). Résultats Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 24 recommandations. Parmi les recommandations, 8 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1±) et 12 un niveau de preuve faible (GRADE 2±). Pour 4 questions, la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, la recommandation s’appuie sur des avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour 4 autres questions. Conclusion Vingt-quatre recommandations, avec un accord fort entre experts, sur la prise en charge des patients de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave, ont été formulées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76715 [article] Pancréatite aiguë grave du patient adulte en soins critiques [texte imprimé] / Samir Jaber ; Marc Garnier ; Karim Asehnoune . - 2022 . - p. 654-678. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2022.10.004 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 8, n°6 (Novembre 2022) . - p. 654-678 Mots-clés : Recommandation  Pancréatite aiguë  Sepsis  SDRA  Soins critiques Résumé : Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge du patient de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave. Conception Un comité de 22 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Méthodes Les dernières recommandations SFAR sur la prise en charge du patient de réanimation avec une pancréatite aiguë ont été publiées en 2001. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature selon la méthodologie GRADE® en identifiant les 3 champs suivants : évaluation et admission en soins critiques ; prise en charge initiale ; prise en charge des complications évolutives. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). Résultats Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 24 recommandations. Parmi les recommandations, 8 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1±) et 12 un niveau de preuve faible (GRADE 2±). Pour 4 questions, la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, la recommandation s’appuie sur des avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour 4 autres questions. Conclusion Vingt-quatre recommandations, avec un accord fort entre experts, sur la prise en charge des patients de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave, ont été formulées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=76715

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Prise en charge des formes graves de Covid-19 en réanimation : un syndrome de détresse respiratoire aiguë comme les autres ? / Yoann Elmaleh in La revue du praticien, Vol. 72, n° 5 (mai 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n° 5 (mai 2022) . - p. 511-516 Titre : Prise en charge des formes graves de Covid-19 en réanimation : un syndrome de détresse respiratoire aiguë comme les autres ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Yoann Elmaleh ; Marc Garnier Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 511-516 Note générale : Fait partie du dossier "Infection par le SARS-COV-2 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid-19  Prise en charge  Réanimation  DÉTRESSE RESPIRATOIRE  RESPIRATION ARTIFICIELLE  OXYGÉNOTHÉRAPIE  Thérapeutique Résumé : La prise en charge en réanimation des patients atteints d’une forme sévère à critique de Covid-19 comporte une oxygénothérapie pour lutter contre l’hypoxémie profonde induite par la maladie ; elle peut être délivrée de façon non invasive (masque à haute concentration, oxygénothérapie à haut débit, VNI) ou invasive après intubation orotrachéale dans les formes les plus sévères. La prise en charge symptomatique rejoint alors celle d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) d’origine autre que celle du Covid-19, avec instauration d’une ventilation mécanique protectrice, d’une sédation voire d’une curarisation, et d’un posturage en décubitus ventral lorsque l’hypoxémie est profonde. Les autres défaillances d’organes, notamment hémodynamique et rénale, doivent également être diagnostiquées et traitées. Une thrombo-prophylaxie à dose plus élevée qu’à l’habitude (dose intermédiaire voire curative) doit être initiée à la phase aiguë de la maladie. Enfin, le traitement spécifique repose avant tout sur la corticothérapie systémique (dexaméthasone 6 mg/j), éventuellement associée au tocilizumab; les autres traitements spécifiques de la maladie n’ont pas, à ce jour, fait la preuve de leur efficacité chez les patients en unité de soins critiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74867 [article] Prise en charge des formes graves de Covid-19 en réanimation : un syndrome de détresse respiratoire aiguë comme les autres ? [texte imprimé] / Yoann Elmaleh ; Marc Garnier . - 2022 . - p. 511-516. Fait partie du dossier "Infection par le SARS-COV-2 Langues : Français (fre) in La revue du praticien > Vol. 72, n° 5 (mai 2022) . - p. 511-516 Mots-clés : Covid-19  Prise en charge  Réanimation  DÉTRESSE RESPIRATOIRE  RESPIRATION ARTIFICIELLE  OXYGÉNOTHÉRAPIE  Thérapeutique Résumé : La prise en charge en réanimation des patients atteints d’une forme sévère à critique de Covid-19 comporte une oxygénothérapie pour lutter contre l’hypoxémie profonde induite par la maladie ; elle peut être délivrée de façon non invasive (masque à haute concentration, oxygénothérapie à haut débit, VNI) ou invasive après intubation orotrachéale dans les formes les plus sévères. La prise en charge symptomatique rejoint alors celle d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) d’origine autre que celle du Covid-19, avec instauration d’une ventilation mécanique protectrice, d’une sédation voire d’une curarisation, et d’un posturage en décubitus ventral lorsque l’hypoxémie est profonde. Les autres défaillances d’organes, notamment hémodynamique et rénale, doivent également être diagnostiquées et traitées. Une thrombo-prophylaxie à dose plus élevée qu’à l’habitude (dose intermédiaire voire curative) doit être initiée à la phase aiguë de la maladie. Enfin, le traitement spécifique repose avant tout sur la corticothérapie systémique (dexaméthasone 6 mg/j), éventuellement associée au tocilizumab; les autres traitements spécifiques de la maladie n’ont pas, à ce jour, fait la preuve de leur efficacité chez les patients en unité de soins critiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74867

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Ventilation protectrice pour tous ? (oedème pulmonaire cardiogénique, embolie pulmonaire, asthme, BPCO) / Christophe Quesnel in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 2 (Mars 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 2 (Mars 2018) . - p. 141-146 Titre : Ventilation protectrice pour tous ? (oedème pulmonaire cardiogénique, embolie pulmonaire, asthme, BPCO) Type de document : texte imprimé Auteurs : Christophe Quesnel ; El Mahdi Hafiani ; Marc Garnier Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 141-146 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2017.12.009 Langues : Français (fre) Mots-clés : VENTILATION ARTIFICIELLE  DETRESSE RESPIRATOIRE Résumé : La ventilation est une technique essentielle en réanimation dont les modalités peuvent conditionner l’évolution du patient. Diverses études animales et cliniques dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ont montré le rôle délétère de volume courant (Vt) ≥12mL/kg de poids idéal théorique (PIT). Ces travaux ont conduit au concept de lésions induites par le ventilateur (VILI), dont les principaux déterminants sont le volotrauma, le barotrauma et l’atélectrauma. Il semble que l’adéquation entre Vt administré et volume pulmonaire disponible traduite par la pression motrice soit un déterminant essentiel du VILI. Ces mécanismes d’agression se combinent et peuvent être assimilés à une énergie mécanique délivrée au poumon introduisant une notion dynamique au VILI. Au cours du SDRA, la ventilation protectrice associant réduction du Vt à 6mL/kg PIT et usage de la pression expiratoire positive (PEP) a été évaluée. Les résultats positifs de ces études, ont conduit à extrapoler ce concept en anesthésie et chez tous les patients critiques sans critères de SDRA recevant une ventilation. Des études de cohortes conduites chez des patients sans SDRA suggèrent qu’une diminution du Vt et des stratégies combinées de ventilation protectrice sont associées à une plus faible incidence de SDRA et pour certaines à une amélioration du pronostic. Cependant, les résultats de plusieurs essais randomisés en cours permettront de progresser sur les modalités de cette ventilation protectrice appliquée à tous les patients ventilés. La ventilation protectrice semble donc à privilégier en l’intégrant à la prise en charge de la pathologie concernée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57302 [article] Ventilation protectrice pour tous ? (oedème pulmonaire cardiogénique, embolie pulmonaire, asthme, BPCO) [texte imprimé] / Christophe Quesnel ; El Mahdi Hafiani ; Marc Garnier . - 2018 . - p. 141-146. Doi : 10.1016/j.anrea.2017.12.009 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 2 (Mars 2018) . - p. 141-146 Mots-clés : VENTILATION ARTIFICIELLE  DETRESSE RESPIRATOIRE Résumé : La ventilation est une technique essentielle en réanimation dont les modalités peuvent conditionner l’évolution du patient. Diverses études animales et cliniques dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ont montré le rôle délétère de volume courant (Vt) ≥12mL/kg de poids idéal théorique (PIT). Ces travaux ont conduit au concept de lésions induites par le ventilateur (VILI), dont les principaux déterminants sont le volotrauma, le barotrauma et l’atélectrauma. Il semble que l’adéquation entre Vt administré et volume pulmonaire disponible traduite par la pression motrice soit un déterminant essentiel du VILI. Ces mécanismes d’agression se combinent et peuvent être assimilés à une énergie mécanique délivrée au poumon introduisant une notion dynamique au VILI. Au cours du SDRA, la ventilation protectrice associant réduction du Vt à 6mL/kg PIT et usage de la pression expiratoire positive (PEP) a été évaluée. Les résultats positifs de ces études, ont conduit à extrapoler ce concept en anesthésie et chez tous les patients critiques sans critères de SDRA recevant une ventilation. Des études de cohortes conduites chez des patients sans SDRA suggèrent qu’une diminution du Vt et des stratégies combinées de ventilation protectrice sont associées à une plus faible incidence de SDRA et pour certaines à une amélioration du pronostic. Cependant, les résultats de plusieurs essais randomisés en cours permettront de progresser sur les modalités de cette ventilation protectrice appliquée à tous les patients ventilés. La ventilation protectrice semble donc à privilégier en l’intégrant à la prise en charge de la pathologie concernée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57302

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