Epidémiologie de la mortalité maternelle en France, 2010-2012 / Catherine Deneux-Taraux in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p.16-35 Titre : Epidémiologie de la mortalité maternelle en France, 2010-2012 Type de document : texte imprimé Auteurs : Catherine Deneux-Taraux Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.16-35 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRANCE  MORTALITE MATERNELLE  RISQUE  EPIDEMIOLOGIE  ENQUETE  HEMORRAGIE  QUALITE DES SOINS  SOINS OBSTETRICAUX  PREVENTION Résumé : Objectif Décrire, pour la période 2010–2012, la fréquence, les causes, les facteurs de risque, l’adéquation des soins et l’évitabilité des morts maternelles en France. Méthode Données issues de l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles pour 2010–2012. Résultats Pour la période 2010–2012, 256 décès maternels sont survenus en France soit un ratio de mortalité maternelle de 10,3 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % : 9,1–11,7), stable par rapport à 2007–2009. Par rapport aux femmes d’âge 25–29 ans, le risque est multiplié par 2,4 pour les femmes âgées de 35–39 ans, et par 3 au-delà de 40 ans. Il existe des disparités territoriales : 1 mort maternelle sur 7 survient dans les DOM, et le ratio de mortalité maternelle dans les DOM est 4 fois celui de la métropole ; et des disparités sociales : la mortalité des femmes migrantes reste 2,5 fois celle des femmes nées en France, surmortalité particulièrement marquée pour les femmes nées en Afrique subsaharienne dont le RMM est 3,5 fois celui des femmes nées en France. Un résultat majeur de ce rapport est la diminution d’un tiers de la mortalité maternelle directe depuis 10 ans, essentiellement expliquée par la baisse, pour la première fois statistiquement significative, de la mortalité par hémorragie obstétricale dont la fréquence a été divisée par 2 en 10 ans. Toutefois, la quasi-totalité des décès par hémorragie restants est jugée évitable et cette cause reste la 1re cause de mortalité maternelle en France (11 % des décès). Globalement, 56 % de ces décès maternels sont considérés comme « évitables» ou « peut-être évitables » et dans 59 % des cas les soins dispensés n’ont pas été optimaux. Conclusion La mortalité maternelle directe et en particulier la mortalité maternelle par hémorragie a baissé significativement depuis 10 ans, ce qui témoigne d’une amélioration des soins obstétricaux. Cependant des inégalités territoriales et sociales persistent, et la majorité des décès restent évitables, ce qui montre que l’identification des opportunités d’amélioration doit se poursuivre. Pour aller encore plus loin dans la compréhension des mécanismes impliqués, et identifier des pistes précises de prévention, il convient d’analyser en détail les histoires de chaque mort maternelle afin de dégager les éléments répétitifs dans la série de décès. C’est ce que proposent les articles suivants de ce numéro, avec une analyse par cause de décès, selon l’idée qu’une même cause produit les mêmes effets. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57283 [article] Epidémiologie de la mortalité maternelle en France, 2010-2012 [texte imprimé] / Catherine Deneux-Taraux . - 2018 . - p.16-35. Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.004 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p.16-35 Mots-clés : FRANCE  MORTALITE MATERNELLE  RISQUE  EPIDEMIOLOGIE  ENQUETE  HEMORRAGIE  QUALITE DES SOINS  SOINS OBSTETRICAUX  PREVENTION Résumé : Objectif Décrire, pour la période 2010–2012, la fréquence, les causes, les facteurs de risque, l’adéquation des soins et l’évitabilité des morts maternelles en France. Méthode Données issues de l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles pour 2010–2012. Résultats Pour la période 2010–2012, 256 décès maternels sont survenus en France soit un ratio de mortalité maternelle de 10,3 décès pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % : 9,1–11,7), stable par rapport à 2007–2009. Par rapport aux femmes d’âge 25–29 ans, le risque est multiplié par 2,4 pour les femmes âgées de 35–39 ans, et par 3 au-delà de 40 ans. Il existe des disparités territoriales : 1 mort maternelle sur 7 survient dans les DOM, et le ratio de mortalité maternelle dans les DOM est 4 fois celui de la métropole ; et des disparités sociales : la mortalité des femmes migrantes reste 2,5 fois celle des femmes nées en France, surmortalité particulièrement marquée pour les femmes nées en Afrique subsaharienne dont le RMM est 3,5 fois celui des femmes nées en France. Un résultat majeur de ce rapport est la diminution d’un tiers de la mortalité maternelle directe depuis 10 ans, essentiellement expliquée par la baisse, pour la première fois statistiquement significative, de la mortalité par hémorragie obstétricale dont la fréquence a été divisée par 2 en 10 ans. Toutefois, la quasi-totalité des décès par hémorragie restants est jugée évitable et cette cause reste la 1re cause de mortalité maternelle en France (11 % des décès). Globalement, 56 % de ces décès maternels sont considérés comme « évitables» ou « peut-être évitables » et dans 59 % des cas les soins dispensés n’ont pas été optimaux. Conclusion La mortalité maternelle directe et en particulier la mortalité maternelle par hémorragie a baissé significativement depuis 10 ans, ce qui témoigne d’une amélioration des soins obstétricaux. Cependant des inégalités territoriales et sociales persistent, et la majorité des décès restent évitables, ce qui montre que l’identification des opportunités d’amélioration doit se poursuivre. Pour aller encore plus loin dans la compréhension des mécanismes impliqués, et identifier des pistes précises de prévention, il convient d’analyser en détail les histoires de chaque mort maternelle afin de dégager les éléments répétitifs dans la série de décès. C’est ce que proposent les articles suivants de ce numéro, avec une analyse par cause de décès, selon l’idée qu’une même cause produit les mêmes effets. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57283

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Etude approfondie de la mortalité maternelle en France, contexte et méthode / Catherine Deneux-Taraux in Anesthésie & Réanimation, Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 9-15 Titre : Etude approfondie de la mortalité maternelle en France, contexte et méthode Type de document : texte imprimé Auteurs : Catherine Deneux-Taraux ; M. Saucedo Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 9-15 Note générale : Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  FRANCE  SURVEILLANCE  ENQUETE Résumé : La mortalité maternelle, malgré sa rareté dans les pays riches, reste un indicateur fondamental de santé maternelle. Elle est considérée comme un « évènement-sentinelle » dont la survenue témoigne de dysfonctionnements, souvent cumulés, du système de soins. Outre les enseignements classiques de la surveillance épidémiologique- nombre de décès, ratio de mortalité maternelle, et identification des sous-groupes de femmes à risque-, son étude permet, par une analyse précise du parcours de chaque femme décédée, une mise en évidence d’éléments améliorables du contenu ou de l’organisation des soins, dont la correction permettra la prévention des décès mais aussi des événements morbides d’amont relevant des mêmes dysfonctionnements. Pour atteindre ce double objectif épidémiologique et d’audit clinique, un système renforcé ad hoc est nécessaire. La France est dotée d’un tel dispositif depuis 1996, l’Enquête Nationale Confidentielle sur la Mortalité Maternelle (ENCMM), coordonnée par l’équipe Inserm Epopé. La première étape est l’identification multi-sources (déclaration directe, certificat de décès, bulletins de naissances, PMSI) des femmes décédées pendant la grossesse ou dans l’année suivant sa fin. La 2e étape est la collecte d’informations détaillées pour chaque décès par un binôme d’assesseurs cliniciens. La 3e étape est la revue de ces documents anonymisés par le Comité National d’Experts sur la Mortalité Maternelle placé sous la tutelle de Santé Publique France, qui juge du caractère maternel (lien causal) du décès et porte un jugement sur l’adéquation des soins et l’évitabilité du décès. La synthèse des informations ainsi colligées pour les décès maternels de la période 2010–2012 fait l’objet du dernier rapport. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57282 [article] Etude approfondie de la mortalité maternelle en France, contexte et méthode [texte imprimé] / Catherine Deneux-Taraux ; M. Saucedo . - 2018 . - p. 9-15. Doi : 10.1016/j.anrea.2017.11.003 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 4, n° 1 (Janvier 2018) . - p. 9-15 Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  FRANCE  SURVEILLANCE  ENQUETE Résumé : La mortalité maternelle, malgré sa rareté dans les pays riches, reste un indicateur fondamental de santé maternelle. Elle est considérée comme un « évènement-sentinelle » dont la survenue témoigne de dysfonctionnements, souvent cumulés, du système de soins. Outre les enseignements classiques de la surveillance épidémiologique- nombre de décès, ratio de mortalité maternelle, et identification des sous-groupes de femmes à risque-, son étude permet, par une analyse précise du parcours de chaque femme décédée, une mise en évidence d’éléments améliorables du contenu ou de l’organisation des soins, dont la correction permettra la prévention des décès mais aussi des événements morbides d’amont relevant des mêmes dysfonctionnements. Pour atteindre ce double objectif épidémiologique et d’audit clinique, un système renforcé ad hoc est nécessaire. La France est dotée d’un tel dispositif depuis 1996, l’Enquête Nationale Confidentielle sur la Mortalité Maternelle (ENCMM), coordonnée par l’équipe Inserm Epopé. La première étape est l’identification multi-sources (déclaration directe, certificat de décès, bulletins de naissances, PMSI) des femmes décédées pendant la grossesse ou dans l’année suivant sa fin. La 2e étape est la collecte d’informations détaillées pour chaque décès par un binôme d’assesseurs cliniciens. La 3e étape est la revue de ces documents anonymisés par le Comité National d’Experts sur la Mortalité Maternelle placé sous la tutelle de Santé Publique France, qui juge du caractère maternel (lien causal) du décès et porte un jugement sur l’adéquation des soins et l’évitabilité du décès. La synthèse des informations ainsi colligées pour les décès maternels de la période 2010–2012 fait l’objet du dernier rapport. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57282

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Les morts maternelles en France, mieux comprendre pour mieux prévenir / Véronique Tessier in Vocation Sage-Femme, 134 (Septembre-0ctobre 2018)

Public ISBD [article]  inVocation Sage-Femme > 134 (Septembre-0ctobre 2018) . - p. 14-20 Titre : Les morts maternelles en France, mieux comprendre pour mieux prévenir Type de document : texte imprimé Auteurs : Véronique Tessier ; Coralie Chiesa-Dubruille ; Sylvie Leroux ; Catherine Deneux-Taraux Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 14-20 Note générale : Cet article fait partie du dossier "La mortalité maternelle en France". Doi : 10.1016/j.vsf.2018.06.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  FRANCE  DIAGNOSTIC  RISQUE  HEMORRAGIE  EMBOLIE AMNIOTIQUE  INFECTION  Maladie trophoblastique gestationnelle  THROMBOEMBOLIE  THROMBOSE VEINEUSE Résumé : Les principaux résultats extraits du 5e rapport de l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles apportent de nombreux enseignements sur la fréquence, les facteurs de risque, les causes, l’adéquation des soins et l’évitabilité des morts maternelles en France pour 2010-2012, en évoquant particulièrement cinq des causes identifiées sur cette période. S’il note des avancées, notamment la diminution des hémorragies du post-partum, ce rapport met également en évidence les progrès qu’il reste à réaliser. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=59944 [article] Les morts maternelles en France, mieux comprendre pour mieux prévenir [texte imprimé] / Véronique Tessier ; Coralie Chiesa-Dubruille ; Sylvie Leroux ; Catherine Deneux-Taraux . - 2018 . - p. 14-20. Cet article fait partie du dossier "La mortalité maternelle en France". Doi : 10.1016/j.vsf.2018.06.004 Langues : Français (fre) in Vocation Sage-Femme > 134 (Septembre-0ctobre 2018) . - p. 14-20 Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  FRANCE  DIAGNOSTIC  RISQUE  HEMORRAGIE  EMBOLIE AMNIOTIQUE  INFECTION  Maladie trophoblastique gestationnelle  THROMBOEMBOLIE  THROMBOSE VEINEUSE Résumé : Les principaux résultats extraits du 5e rapport de l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles apportent de nombreux enseignements sur la fréquence, les facteurs de risque, les causes, l’adéquation des soins et l’évitabilité des morts maternelles en France pour 2010-2012, en évoquant particulièrement cinq des causes identifiées sur cette période. S’il note des avancées, notamment la diminution des hémorragies du post-partum, ce rapport met également en évidence les progrès qu’il reste à réaliser. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=59944

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Prévenir les décès maternels en 22 points clés / Véronique Tessier in Vocation Sage-Femme, 134 (Septembre-0ctobre 2018)

Public ISBD [article]  inVocation Sage-Femme > 134 (Septembre-0ctobre 2018) . - p. 21-23 Titre : Prévenir les décès maternels en 22 points clés Type de document : texte imprimé Auteurs : Véronique Tessier ; Coralie Chiesa-Dubruille ; Sylvie Leroux ; Catherine Deneux-Taraux Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 21-23 Note générale : Cet article fait partie du dossier "La mortalité maternelle en France". Doi : 10.1016/j.vsf.2018.06.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  PREVENTION Résumé : De l’analyse de l’ensemble des décès maternels survenus en 2010-2012, le Comité national d’experts sur la mortalité maternelle a dégagé 22 messages clés. Ces derniers visent notamment à faire évoluer les prises en charge des situations le plus souvent en cause dans la survenue de ces événements. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=59945 [article] Prévenir les décès maternels en 22 points clés [texte imprimé] / Véronique Tessier ; Coralie Chiesa-Dubruille ; Sylvie Leroux ; Catherine Deneux-Taraux . - 2018 . - p. 21-23. Cet article fait partie du dossier "La mortalité maternelle en France". Doi : 10.1016/j.vsf.2018.06.005 Langues : Français (fre) in Vocation Sage-Femme > 134 (Septembre-0ctobre 2018) . - p. 21-23 Mots-clés : MORTALITE MATERNELLE  PREVENTION Résumé : De l’analyse de l’ensemble des décès maternels survenus en 2010-2012, le Comité national d’experts sur la mortalité maternelle a dégagé 22 messages clés. Ces derniers visent notamment à faire évoluer les prises en charge des situations le plus souvent en cause dans la survenue de ces événements. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=59945

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