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Auteur E. Gauchotte |
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Ajouter le résultat dans votre panier Faire une suggestion Affiner la rechercheAccouchement après césarienne en cas de grossesse gémellaire : tentative de voie basse ou césarienne programmée ? / J. Ben-guigui in La revue Sage-femme, Vol. 17, n° 5 (Octobre 2018)
Titre : Accouchement après césarienne en cas de grossesse gémellaire : tentative de voie basse ou césarienne programmée ? Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Ben-guigui ; E. Gauchotte ; J. Poujois ; A.-C. Chabot ; O. Morel ; R. Callec Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 208-214 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif : Comparer les données maternelles et néonatales des grossesses gémellaires avec antécédent de césarienne selon la voie d’accouchement.
Matériels et méthodes : Dans une étude rétrospective menée du 1er janvier 2002 au 31 décembre 2016 à la maternité du CHU de Nancy, toutes les patientes ayant un utérus cicatriciel et une grossesse gémellaire supérieure à 24 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Les données maternelles et néonatales entre les groupes « césarienne programmée après césarienne » (CPAC) et « tentative de voie basse après césarienne » (TVBAC) ont été comparées.
Résultats : Au total, 99 patientes ont été inclues, 66,7 % (n=66) dans le groupe CPAC et 33,3 % (n=33) dans le groupe TVBAC. Dans le groupe « TVBAC », un déclenchement artificiel du travail avait été effectué chez 39,4 % (n=13) et le taux d’accouchement par voie basse s’élevait à 54,5 % (n=18). Il n’y avait pas d’augmentation significative des complications maternelles en cas de succès ou d’échec de TVBAC. La quantité de pertes sanguines était significativement moins importante dans le groupe « TVBAC » versus le groupe « CPAC » (respectivement 225±106mL versus 800±141mL (p=0,01)). Les patientes du groupe « TVBAC » avaient une durée d’hospitalisation significativement plus courte que dans le groupe « CPAC » respectivement de 4,9±2jours versus 6,0±1,9jours (p=0,01). Il n’existait pas de différence significative entre les caractéristiques néonatales des deux groupes.
Conclusion : Une tentative d’accouchement par voie basse après césarienne, en cas de grossesse gémellaire, est envisageable car elle ne semble pas augmenter le nombre de complications maternelles ou néonatales.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=60683
in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 5 (Octobre 2018) . - p. 208-214[article] Accouchement après césarienne en cas de grossesse gémellaire : tentative de voie basse ou césarienne programmée ? [texte imprimé] / J. Ben-guigui ; E. Gauchotte ; J. Poujois ; A.-C. Chabot ; O. Morel ; R. Callec . - 2018 . - p. 208-214.
Langues : Français (fre)
in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 5 (Octobre 2018) . - p. 208-214
Résumé : Objectif : Comparer les données maternelles et néonatales des grossesses gémellaires avec antécédent de césarienne selon la voie d’accouchement.
Matériels et méthodes : Dans une étude rétrospective menée du 1er janvier 2002 au 31 décembre 2016 à la maternité du CHU de Nancy, toutes les patientes ayant un utérus cicatriciel et une grossesse gémellaire supérieure à 24 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Les données maternelles et néonatales entre les groupes « césarienne programmée après césarienne » (CPAC) et « tentative de voie basse après césarienne » (TVBAC) ont été comparées.
Résultats : Au total, 99 patientes ont été inclues, 66,7 % (n=66) dans le groupe CPAC et 33,3 % (n=33) dans le groupe TVBAC. Dans le groupe « TVBAC », un déclenchement artificiel du travail avait été effectué chez 39,4 % (n=13) et le taux d’accouchement par voie basse s’élevait à 54,5 % (n=18). Il n’y avait pas d’augmentation significative des complications maternelles en cas de succès ou d’échec de TVBAC. La quantité de pertes sanguines était significativement moins importante dans le groupe « TVBAC » versus le groupe « CPAC » (respectivement 225±106mL versus 800±141mL (p=0,01)). Les patientes du groupe « TVBAC » avaient une durée d’hospitalisation significativement plus courte que dans le groupe « CPAC » respectivement de 4,9±2jours versus 6,0±1,9jours (p=0,01). Il n’existait pas de différence significative entre les caractéristiques néonatales des deux groupes.
Conclusion : Une tentative d’accouchement par voie basse après césarienne, en cas de grossesse gémellaire, est envisageable car elle ne semble pas augmenter le nombre de complications maternelles ou néonatales.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=60683 Exemplaires (1)
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Titre : Accouchement par voie basse des foetus en présentation du siège : impact d'une politique incitative de service Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Hejl ; E. Perdriolle-Galet ; E. Gauchotte ; R. Callec ; O. Morel Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 22-32 Langues : Français (fre) Résumé : Objectifs : La voie d’accouchement lors de présentations du siège est l’objet de polémiques depuis les années 2000, ce qui a conduit à un taux de césariennes élevé. Dans notre centre, la voie d’accouchement était laissée à l’appréciation du médecin suivant la grossesse avant 2012. À compter de 2012, la prise en charge de ces présentations était encadrée par un protocole permettant une prise en charge collégiale incitative à la voie basse. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de cette politique sur les issues des accouchements ainsi que sur les pratiques obstétricales. Méthodes : Une étude rétrospective comparant 2008 à 2014, avant puis après la mise en place du protocole, a été menée au sein d’une maternité universitaire de type III. Deux cent quarante-cinq patientes, dont le fœtus était en présentation du siège, à plus de 32 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Le critère de jugement principal était le taux de tentative d’accouchement par voie basse (TAVB). Les critères secondaires étaient l’évolution des pratiques ainsi que de l’état néonatal. Résultats : Cent vingt-six patientes ayant accouché en 2008 ont été comparées à 105 prises en charge en 2014. Le taux de réussite des TAVB a augmenté de 32,7 % (n=16/49) à 63,8 % (n=37/58) (p<0,05) entre les 2 périodes, avec une baisse de 16,3 % du taux de césariennes programmées (77/126) versus (47/105) (p<0,02) et de 6,2 % pour les césariennes en urgences (33/126) versus (21/105) (p<0,001). Aucune différence significative n’a été observée concernant l’état néonatal. Conclusion : Ce travail montre qu’il est possible de limiter le taux de césariennes programmées et en cours de travail grâce à une politique incitative de service sans impact sur la morbi-mortalité néonatale.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57007
in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 1 (Février 2018) . - p. 22-32[article] Accouchement par voie basse des foetus en présentation du siège : impact d'une politique incitative de service [texte imprimé] / L. Hejl ; E. Perdriolle-Galet ; E. Gauchotte ; R. Callec ; O. Morel . - 2018 . - p. 22-32.
Langues : Français (fre)
in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 1 (Février 2018) . - p. 22-32
Résumé : Objectifs : La voie d’accouchement lors de présentations du siège est l’objet de polémiques depuis les années 2000, ce qui a conduit à un taux de césariennes élevé. Dans notre centre, la voie d’accouchement était laissée à l’appréciation du médecin suivant la grossesse avant 2012. À compter de 2012, la prise en charge de ces présentations était encadrée par un protocole permettant une prise en charge collégiale incitative à la voie basse. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de cette politique sur les issues des accouchements ainsi que sur les pratiques obstétricales. Méthodes : Une étude rétrospective comparant 2008 à 2014, avant puis après la mise en place du protocole, a été menée au sein d’une maternité universitaire de type III. Deux cent quarante-cinq patientes, dont le fœtus était en présentation du siège, à plus de 32 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Le critère de jugement principal était le taux de tentative d’accouchement par voie basse (TAVB). Les critères secondaires étaient l’évolution des pratiques ainsi que de l’état néonatal. Résultats : Cent vingt-six patientes ayant accouché en 2008 ont été comparées à 105 prises en charge en 2014. Le taux de réussite des TAVB a augmenté de 32,7 % (n=16/49) à 63,8 % (n=37/58) (p<0,05) entre les 2 périodes, avec une baisse de 16,3 % du taux de césariennes programmées (77/126) versus (47/105) (p<0,02) et de 6,2 % pour les césariennes en urgences (33/126) versus (21/105) (p<0,001). Aucune différence significative n’a été observée concernant l’état néonatal. Conclusion : Ce travail montre qu’il est possible de limiter le taux de césariennes programmées et en cours de travail grâce à une politique incitative de service sans impact sur la morbi-mortalité néonatale.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57007 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revues Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Suivi obstétrical et pronostic périnatal chez les femmes enceintes toxicomanes Type de document : texte imprimé Auteurs : B. Fanjeaux ; A. Braconnier ; I. Clerc-Urmès ; O. Morel ; E. Gauchotte Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 135-142 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif
Identifier les facteurs associés à un bon suivi obstétrical et à un bon pronostic périnatal, afin d’adapter la prise en charge des femmes enceintes avec une toxicomanie aux opiacés.
Méthodes
Étude rétrospective incluant 104 patientes toxicomanes aux opiacés, substituées ou non, avec ou sans consommations associées, quel que soit le terme d’accouchement au-delà de 22 SA, menée dans notre maternité entre janvier 2012 et décembre 2014.
Résultats
Un bon suivi obstétrical a été observé par 32,7 % des femmes. La présence (OR=3,9 ; p=0,0113) et l’investissement du père dans la grossesse (OR=4,4 ; p=0,0029), tout comme le caractère souhaité de la grossesse (OR=4,5 ; p=0,0008) apparaissaient associés à la qualité du suivi observé. Les accouchements prématurés (11,8 versus 35,8 % ; p=0,0103), ainsi que les mesures sociales prises à la sortie du nouveau-né de la maternité (2,9 versus 24,3 % ; p=0,0057) y étaient moins fréquents. Un bon pronostic périnatal a été retrouvé pour 29,8 % des cas. Les consommations associées <3 (OR=2,6 [1,1–6,2] ; p=0,0281), confirmées par des toxiques urinaires négatifs (OR=2,9 [1,1–7,8] ; p=0,0307) y étaient plus nombreuses.
Conclusion
Bien que le suivi et le pronostic périnatal de ces grossesses se soient considérablement améliorés ces dernières années, il apparaît nécessaire d’optimiser encore leur prise en charge.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58816
in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 3 (Juin 2018) . - p. 135-142[article] Suivi obstétrical et pronostic périnatal chez les femmes enceintes toxicomanes [texte imprimé] / B. Fanjeaux ; A. Braconnier ; I. Clerc-Urmès ; O. Morel ; E. Gauchotte . - 2018 . - p. 135-142.
Langues : Français (fre)
in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 3 (Juin 2018) . - p. 135-142
Résumé : Objectif
Identifier les facteurs associés à un bon suivi obstétrical et à un bon pronostic périnatal, afin d’adapter la prise en charge des femmes enceintes avec une toxicomanie aux opiacés.
Méthodes
Étude rétrospective incluant 104 patientes toxicomanes aux opiacés, substituées ou non, avec ou sans consommations associées, quel que soit le terme d’accouchement au-delà de 22 SA, menée dans notre maternité entre janvier 2012 et décembre 2014.
Résultats
Un bon suivi obstétrical a été observé par 32,7 % des femmes. La présence (OR=3,9 ; p=0,0113) et l’investissement du père dans la grossesse (OR=4,4 ; p=0,0029), tout comme le caractère souhaité de la grossesse (OR=4,5 ; p=0,0008) apparaissaient associés à la qualité du suivi observé. Les accouchements prématurés (11,8 versus 35,8 % ; p=0,0103), ainsi que les mesures sociales prises à la sortie du nouveau-né de la maternité (2,9 versus 24,3 % ; p=0,0057) y étaient moins fréquents. Un bon pronostic périnatal a été retrouvé pour 29,8 % des cas. Les consommations associées <3 (OR=2,6 [1,1–6,2] ; p=0,0281), confirmées par des toxiques urinaires négatifs (OR=2,9 [1,1–7,8] ; p=0,0307) y étaient plus nombreuses.
Conclusion
Bien que le suivi et le pronostic périnatal de ces grossesses se soient considérablement améliorés ces dernières années, il apparaît nécessaire d’optimiser encore leur prise en charge.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58816 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revues Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
