Protection cérébrale de l'enfant né prématuré par le sulfate de magnésium / S. Marret in La revue Sage-femme, Vol. 16, n° 4 (Septembre 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 16, n° 4 (Septembre 2017) . - p. 262-278 Titre : Protection cérébrale de l'enfant né prématuré par le sulfate de magnésium Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Marret ; P.-Y. Ancel Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 262-278 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif Évaluer chez l'enfant né prématuré les bénéfices neuroprotecteurs et les risques de l'administration anténatale de sulfate de magnésium (MgSO4) aux femmes à risque imminent d'accouchement prématuré. Matériel et méthodes Bases de données informatiques MedLine, de la Cochrane Library et recommandations des sociétés savantes internationales. Résultats Compte tenu du bénéfice démontré de l'administration anténatale de MgSO4 intraveineux sur la réduction des taux de paralysie cérébrale et de troubles du développement moteur de l'enfant né prématuré, elle est recommandée à toutes les patientes dont l'accouchement imminent est attendu ou programmé avant 32 SA (grade A). L'analyse de la littérature constate un effet protecteur indépendant de l'âge gestationnel chez le grand prématuré, du type de grossesse (monofœtale ou multiple) ou des causes de prématurité (NP2). Son administration est donc recommandée en cas de grossesse monofœtale ou multiple et quelle que soit la cause de la prématurité (grade B). Il est recommandé une dose de charge de 4g et proposé d'utiliser une dose d'entretien de 1g/h jusqu'à l'accouchement avec une durée maximale de 12h sans dépasser une dose cumulée de 50g (accord professionnel). Ces doses sont dénuées d'effets secondaires maternels délétères sévères ou d'effets indésirables chez le nouveau-né (NP1). Conclusion Il est recommandé d'administrer du MgSO4 à la femme dont l'accouchement avant 32 SA est imminent, qu'il soit attendu ou programmé (grade A), avec une dose de charge de 4g IV suivie d'une dose d'entretien de 1g/h pendant 12h, que la grossesse soit unique ou multiple et quelle que soit la cause de la prématurité (accord professionnel). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54299 [article] Protection cérébrale de l'enfant né prématuré par le sulfate de magnésium [texte imprimé] / S. Marret ; P.-Y. Ancel . - 2017 . - p. 262-278. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 4 (Septembre 2017) . - p. 262-278 Résumé : Objectif Évaluer chez l'enfant né prématuré les bénéfices neuroprotecteurs et les risques de l'administration anténatale de sulfate de magnésium (MgSO4) aux femmes à risque imminent d'accouchement prématuré. Matériel et méthodes Bases de données informatiques MedLine, de la Cochrane Library et recommandations des sociétés savantes internationales. Résultats Compte tenu du bénéfice démontré de l'administration anténatale de MgSO4 intraveineux sur la réduction des taux de paralysie cérébrale et de troubles du développement moteur de l'enfant né prématuré, elle est recommandée à toutes les patientes dont l'accouchement imminent est attendu ou programmé avant 32 SA (grade A). L'analyse de la littérature constate un effet protecteur indépendant de l'âge gestationnel chez le grand prématuré, du type de grossesse (monofœtale ou multiple) ou des causes de prématurité (NP2). Son administration est donc recommandée en cas de grossesse monofœtale ou multiple et quelle que soit la cause de la prématurité (grade B). Il est recommandé une dose de charge de 4g et proposé d'utiliser une dose d'entretien de 1g/h jusqu'à l'accouchement avec une durée maximale de 12h sans dépasser une dose cumulée de 50g (accord professionnel). Ces doses sont dénuées d'effets secondaires maternels délétères sévères ou d'effets indésirables chez le nouveau-né (NP1). Conclusion Il est recommandé d'administrer du MgSO4 à la femme dont l'accouchement avant 32 SA est imminent, qu'il soit attendu ou programmé (grade A), avec une dose de charge de 4g IV suivie d'une dose d'entretien de 1g/h pendant 12h, que la grossesse soit unique ou multiple et quelle que soit la cause de la prématurité (accord professionnel). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54299

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Qu'en est-il de la relation entre d'une part le poids de la naissance et d'autre part le risque de cardiopathie ischémique... / P.-Y. Ancel in Journal de pédiatrie et de puériculture, Vol. 16, n° 5 (Septembre 2003)

Public ISBD [article]  inJournal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 16, n° 5 (Septembre 2003) . - pp. 240-245 Titre : Qu'en est-il de la relation entre d'une part le poids de la naissance et d'autre part le risque de cardiopathie ischémique... Type de document : texte imprimé Auteurs : P.-Y. Ancel Année de publication : 2003 Article en page(s) : pp. 240-245 Mots-clés : Naissance  Poids  Coeur  Pathologie  Tension arterielle  Epidemiologie Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=23900 [article] Qu'en est-il de la relation entre d'une part le poids de la naissance et d'autre part le risque de cardiopathie ischémique... [texte imprimé] / P.-Y. Ancel . - 2003 . - pp. 240-245. in Journal de pédiatrie et de puériculture > Vol. 16, n° 5 (Septembre 2003) . - pp. 240-245 Mots-clés : Naissance  Poids  Coeur  Pathologie  Tension arterielle  Epidemiologie Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=23900

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Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : Texte des recommandations (texte court) / L. Sentilhes in La revue Sage-femme, Vol. 16, n° 4 (Septembre 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 16, n° 4 (Septembre 2017) . - p. 279-289 Titre : Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : Texte des recommandations (texte court) Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Sentilhes ; M.-V. Senat ; P.-Y. Ancel ; E. Azria Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 279-289 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes). Matériel et méthodes Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères. Résultats En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n'est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monofœtales asymptomatiques et sans antécédent d'accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n'est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d'antécédent isolé d'accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n'est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d'au moins 3 FCT ou d'accouchement prématuré (grade A). En cas d'antécédent de FCT ou d'accouchement prématuré spontané avant 34 SA d'une grossesse monofœtale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25mm avant 24 SA (grade C). Il n'est pas recommandé d'utiliser un pessaire pour la prévention de l'accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en œuvre d'un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monofœtales sans antécédent d'accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d'accouchement prématuré, (i) il n'est pas recommandé d'utiliser un outil plus qu'un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine fœtale) pour prédire l'accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d'antibiotiques (grade A) ; (iii) l'hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n'est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L'atosiban et la nifédipine (grade B) peuvent être utilisés à visée tocolytique mais plus les bêtamimétiques (grade C). Il est recommandé de ne pas prescrire un traitement d'entretien à l'issue des 48heures de la tocolyse initiale (grade A). L'administration anténatale d'une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d'accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). Après 34 SA, il n'existe pas d'arguments suffisants pour recommander l'administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade C). La stratégie de répétition des cures de corticoïdes n'est pas recommandée (grade A). La cure de sauvetage ne peut pas être recommandée (accord professionnel). L'administration anténatale de sulfate de magnésium intraveineux est recommandée en cas d'accouchement imminent avant 32 SA (grade A). La césarienne systématique n'est pas recommandée en cas de présentation céphalique (accord professionnel). Il n'est pas recommandé une voie d'accouchement plutôt qu'une autre en cas de présentation du siège (accord professionnel). Si l'état néonatal ou maternel le permet, un clampage du cordon retardé peut être envisagé (accord professionnel). Conclusion En dehors de l'administration anténatale des corticoïdes et du sulfate de magnésium, les outils diagnostiques ou traitements prénatals mis en œuvre depuis 30 ans afin de prévenir la prématurité et ses conséquences n'ont pas été à la hauteur des attentes des professionnels et des familles. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54300 [article] Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : Texte des recommandations (texte court) [texte imprimé] / L. Sentilhes ; M.-V. Senat ; P.-Y. Ancel ; E. Azria . - 2017 . - p. 279-289. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 4 (Septembre 2017) . - p. 279-289 Résumé : Objectif Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes). Matériel et méthodes Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères. Résultats En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n'est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monofœtales asymptomatiques et sans antécédent d'accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n'est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d'antécédent isolé d'accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n'est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d'au moins 3 FCT ou d'accouchement prématuré (grade A). En cas d'antécédent de FCT ou d'accouchement prématuré spontané avant 34 SA d'une grossesse monofœtale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25mm avant 24 SA (grade C). Il n'est pas recommandé d'utiliser un pessaire pour la prévention de l'accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en œuvre d'un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monofœtales sans antécédent d'accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d'accouchement prématuré, (i) il n'est pas recommandé d'utiliser un outil plus qu'un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine fœtale) pour prédire l'accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d'antibiotiques (grade A) ; (iii) l'hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n'est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L'atosiban et la nifédipine (grade B) peuvent être utilisés à visée tocolytique mais plus les bêtamimétiques (grade C). Il est recommandé de ne pas prescrire un traitement d'entretien à l'issue des 48heures de la tocolyse initiale (grade A). L'administration anténatale d'une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d'accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). Après 34 SA, il n'existe pas d'arguments suffisants pour recommander l'administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade C). La stratégie de répétition des cures de corticoïdes n'est pas recommandée (grade A). La cure de sauvetage ne peut pas être recommandée (accord professionnel). L'administration anténatale de sulfate de magnésium intraveineux est recommandée en cas d'accouchement imminent avant 32 SA (grade A). La césarienne systématique n'est pas recommandée en cas de présentation céphalique (accord professionnel). Il n'est pas recommandé une voie d'accouchement plutôt qu'une autre en cas de présentation du siège (accord professionnel). Si l'état néonatal ou maternel le permet, un clampage du cordon retardé peut être envisagé (accord professionnel). Conclusion En dehors de l'administration anténatale des corticoïdes et du sulfate de magnésium, les outils diagnostiques ou traitements prénatals mis en œuvre depuis 30 ans afin de prévenir la prématurité et ses conséquences n'ont pas été à la hauteur des attentes des professionnels et des familles. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54300

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Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : texte des recommandations (texte court) / Loïc Sentilhes in La revue Sage-femme, Vol. 16, n° 2 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 162-172 Titre : Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : texte des recommandations (texte court) Type de document : texte imprimé Auteurs : Loïc Sentilhes ; M.-V. Senat ; P.-Y. Ancel Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 162-172 Note générale : Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accouchement prématuré / prévention et contrôle  Vaginose bactérienne  Progestérone  Progestines  Cerclage cervical  Mesure de la longueur du col utérin  Échographie prénatale  Hormones corticosurrénaliennes  Glucocorticoïdes  Fibronectines  Tocolyse  Sulfate de magnésium  cerclage pessaire  Guide de bonnes pratiques Résumé : Objectif Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes). Matériel et méthodes Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères. Résultats En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n?est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monof?tales asymptomatiques et sans antécédent d?accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n?est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d?antécédent isolé d?accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n?est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d?au moins 3 FCT ou d?accouchement prématuré (grade A). En cas d?antécédent de FCT ou d?accouchement prématuré spontané avant 34 SA d?une grossesse monof?tale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25mm avant 24 SA (grade C). Il n?est pas recommandé d?utiliser un pessaire pour la prévention de l?accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en ?uvre d?un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monof?tales sans antécédent d?accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d?accouchement prématuré, (i) il n?est pas recommandé d?utiliser un outil plus qu?un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine f?tale) pour prédire l?accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d?antibiotiques (grade A) ; (iii) l?hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n?est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L?atosiban et la nifédipine (grade B) peuvent être utilisés à visée tocolytique mais plus les bêtamimétiques (grade C). Il est recommandé de ne pas prescrire un traitement d?entretien à l?issue des 48heures de la tocolyse initiale (grade A). L?administration anténatale d?une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d?accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). Après 34 SA, il n?existe pas d?arguments suffisants pour recommander l?administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade C). La stratégie de répétition des cures de corticoïdes n?est pas recommandée (grade A). La cure de sauvetage ne peut pas être recommandée (accord professionnel). L?administration anténatale de sulfate de magnésium intraveineux est recommandée en cas d?accouchement imminent avant 32 SA (grade A). La césarienne systématique n?est pas recommandée en cas de présentation céphalique (accord professionnel). Il n?est pas recommandé une voie d?accouchement plutôt qu?une autre en cas de présentation du siège (accord professionnel). Si l?état néonatal ou maternel le permet, un clampage du cordon retardé peut être envisagé (accord professionnel). Conclusion En dehors de l?administration anténatale des corticoïdes et du sulfate de magnésium, les outils diagnostiques ou traitements prénatals mis en ?uvre depuis 30 ans afin de prévenir la prématurité et ses conséquences n?ont pas été à la hauteur des attentes des professionnels et des familles. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54569 [article] Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : texte des recommandations (texte court) [texte imprimé] / Loïc Sentilhes ; M.-V. Senat ; P.-Y. Ancel . - 2017 . - p. 162-172. Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.004 Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 162-172 Mots-clés : Accouchement prématuré / prévention et contrôle  Vaginose bactérienne  Progestérone  Progestines  Cerclage cervical  Mesure de la longueur du col utérin  Échographie prénatale  Hormones corticosurrénaliennes  Glucocorticoïdes  Fibronectines  Tocolyse  Sulfate de magnésium  cerclage pessaire  Guide de bonnes pratiques Résumé : Objectif Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes). Matériel et méthodes Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères. Résultats En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n?est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monof?tales asymptomatiques et sans antécédent d?accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n?est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d?antécédent isolé d?accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n?est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d?au moins 3 FCT ou d?accouchement prématuré (grade A). En cas d?antécédent de FCT ou d?accouchement prématuré spontané avant 34 SA d?une grossesse monof?tale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25mm avant 24 SA (grade C). Il n?est pas recommandé d?utiliser un pessaire pour la prévention de l?accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en ?uvre d?un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monof?tales sans antécédent d?accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d?accouchement prématuré, (i) il n?est pas recommandé d?utiliser un outil plus qu?un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine f?tale) pour prédire l?accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d?antibiotiques (grade A) ; (iii) l?hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n?est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L?atosiban et la nifédipine (grade B) peuvent être utilisés à visée tocolytique mais plus les bêtamimétiques (grade C). Il est recommandé de ne pas prescrire un traitement d?entretien à l?issue des 48heures de la tocolyse initiale (grade A). L?administration anténatale d?une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d?accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). Après 34 SA, il n?existe pas d?arguments suffisants pour recommander l?administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade C). La stratégie de répétition des cures de corticoïdes n?est pas recommandée (grade A). La cure de sauvetage ne peut pas être recommandée (accord professionnel). L?administration anténatale de sulfate de magnésium intraveineux est recommandée en cas d?accouchement imminent avant 32 SA (grade A). La césarienne systématique n?est pas recommandée en cas de présentation céphalique (accord professionnel). Il n?est pas recommandé une voie d?accouchement plutôt qu?une autre en cas de présentation du siège (accord professionnel). Si l?état néonatal ou maternel le permet, un clampage du cordon retardé peut être envisagé (accord professionnel). Conclusion En dehors de l?administration anténatale des corticoïdes et du sulfate de magnésium, les outils diagnostiques ou traitements prénatals mis en ?uvre depuis 30 ans afin de prévenir la prématurité et ses conséquences n?ont pas été à la hauteur des attentes des professionnels et des familles. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54569

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