Accouchement après césarienne en cas de grossesse gémellaire : tentative de voie basse ou césarienne programmée ? / J. Ben-guigui in La revue Sage-femme, Vol. 17, n° 5 (Octobre 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 17, n° 5 (Octobre 2018) . - p. 208-214 Titre : Accouchement après césarienne en cas de grossesse gémellaire : tentative de voie basse ou césarienne programmée ? Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Ben-guigui ; E. Gauchotte ; J. Poujois ; A.-C. Chabot ; O. Morel ; R. Callec Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 208-214 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif : Comparer les données maternelles et néonatales des grossesses gémellaires avec antécédent de césarienne selon la voie d’accouchement. Matériels et méthodes : Dans une étude rétrospective menée du 1er janvier 2002 au 31 décembre 2016 à la maternité du CHU de Nancy, toutes les patientes ayant un utérus cicatriciel et une grossesse gémellaire supérieure à 24 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Les données maternelles et néonatales entre les groupes « césarienne programmée après césarienne » (CPAC) et « tentative de voie basse après césarienne » (TVBAC) ont été comparées. Résultats : Au total, 99 patientes ont été inclues, 66,7 % (n=66) dans le groupe CPAC et 33,3 % (n=33) dans le groupe TVBAC. Dans le groupe « TVBAC », un déclenchement artificiel du travail avait été effectué chez 39,4 % (n=13) et le taux d’accouchement par voie basse s’élevait à 54,5 % (n=18). Il n’y avait pas d’augmentation significative des complications maternelles en cas de succès ou d’échec de TVBAC. La quantité de pertes sanguines était significativement moins importante dans le groupe « TVBAC » versus le groupe « CPAC » (respectivement 225±106mL versus 800±141mL (p=0,01)). Les patientes du groupe « TVBAC » avaient une durée d’hospitalisation significativement plus courte que dans le groupe « CPAC » respectivement de 4,9±2jours versus 6,0±1,9jours (p=0,01). Il n’existait pas de différence significative entre les caractéristiques néonatales des deux groupes. Conclusion : Une tentative d’accouchement par voie basse après césarienne, en cas de grossesse gémellaire, est envisageable car elle ne semble pas augmenter le nombre de complications maternelles ou néonatales. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=60683 [article] Accouchement après césarienne en cas de grossesse gémellaire : tentative de voie basse ou césarienne programmée ? [texte imprimé] / J. Ben-guigui ; E. Gauchotte ; J. Poujois ; A.-C. Chabot ; O. Morel ; R. Callec . - 2018 . - p. 208-214. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 5 (Octobre 2018) . - p. 208-214 Résumé : Objectif : Comparer les données maternelles et néonatales des grossesses gémellaires avec antécédent de césarienne selon la voie d’accouchement. Matériels et méthodes : Dans une étude rétrospective menée du 1er janvier 2002 au 31 décembre 2016 à la maternité du CHU de Nancy, toutes les patientes ayant un utérus cicatriciel et une grossesse gémellaire supérieure à 24 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Les données maternelles et néonatales entre les groupes « césarienne programmée après césarienne » (CPAC) et « tentative de voie basse après césarienne » (TVBAC) ont été comparées. Résultats : Au total, 99 patientes ont été inclues, 66,7 % (n=66) dans le groupe CPAC et 33,3 % (n=33) dans le groupe TVBAC. Dans le groupe « TVBAC », un déclenchement artificiel du travail avait été effectué chez 39,4 % (n=13) et le taux d’accouchement par voie basse s’élevait à 54,5 % (n=18). Il n’y avait pas d’augmentation significative des complications maternelles en cas de succès ou d’échec de TVBAC. La quantité de pertes sanguines était significativement moins importante dans le groupe « TVBAC » versus le groupe « CPAC » (respectivement 225±106mL versus 800±141mL (p=0,01)). Les patientes du groupe « TVBAC » avaient une durée d’hospitalisation significativement plus courte que dans le groupe « CPAC » respectivement de 4,9±2jours versus 6,0±1,9jours (p=0,01). Il n’existait pas de différence significative entre les caractéristiques néonatales des deux groupes. Conclusion : Une tentative d’accouchement par voie basse après césarienne, en cas de grossesse gémellaire, est envisageable car elle ne semble pas augmenter le nombre de complications maternelles ou néonatales. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=60683

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Accouchement par voie basse des foetus en présentation du siège : impact d'une politique incitative de service / L. Hejl in La revue Sage-femme, Vol. 17, n° 1 (Février 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 17, n° 1 (Février 2018) . - p. 22-32 Titre : Accouchement par voie basse des foetus en présentation du siège : impact d'une politique incitative de service Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Hejl ; E. Perdriolle-Galet ; E. Gauchotte ; R. Callec ; O. Morel Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 22-32 Langues : Français (fre) Résumé :  Objectifs : La voie d’accouchement lors de présentations du siège est l’objet de polémiques depuis les années 2000, ce qui a conduit à un taux de césariennes élevé. Dans notre centre, la voie d’accouchement était laissée à l’appréciation du médecin suivant la grossesse avant 2012. À compter de 2012, la prise en charge de ces présentations était encadrée par un protocole permettant une prise en charge collégiale incitative à la voie basse. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de cette politique sur les issues des accouchements ainsi que sur les pratiques obstétricales. Méthodes : Une étude rétrospective comparant 2008 à 2014, avant puis après la mise en place du protocole, a été menée au sein d’une maternité universitaire de type III. Deux cent quarante-cinq patientes, dont le fœtus était en présentation du siège, à plus de 32 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Le critère de jugement principal était le taux de tentative d’accouchement par voie basse (TAVB). Les critères secondaires étaient l’évolution des pratiques ainsi que de l’état néonatal. Résultats : Cent vingt-six patientes ayant accouché en 2008 ont été comparées à 105 prises en charge en 2014. Le taux de réussite des TAVB a augmenté de 32,7 % (n=16/49) à 63,8 % (n=37/58) (p<0,05) entre les 2 périodes, avec une baisse de 16,3 % du taux de césariennes programmées (77/126) versus (47/105) (p<0,02) et de 6,2 % pour les césariennes en urgences (33/126) versus (21/105) (p<0,001). Aucune différence significative n’a été observée concernant l’état néonatal. Conclusion : Ce travail montre qu’il est possible de limiter le taux de césariennes programmées et en cours de travail grâce à une politique incitative de service sans impact sur la morbi-mortalité néonatale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57007 [article] Accouchement par voie basse des foetus en présentation du siège : impact d'une politique incitative de service [texte imprimé] / L. Hejl ; E. Perdriolle-Galet ; E. Gauchotte ; R. Callec ; O. Morel . - 2018 . - p. 22-32. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 1 (Février 2018) . - p. 22-32 Résumé :  Objectifs : La voie d’accouchement lors de présentations du siège est l’objet de polémiques depuis les années 2000, ce qui a conduit à un taux de césariennes élevé. Dans notre centre, la voie d’accouchement était laissée à l’appréciation du médecin suivant la grossesse avant 2012. À compter de 2012, la prise en charge de ces présentations était encadrée par un protocole permettant une prise en charge collégiale incitative à la voie basse. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de cette politique sur les issues des accouchements ainsi que sur les pratiques obstétricales. Méthodes : Une étude rétrospective comparant 2008 à 2014, avant puis après la mise en place du protocole, a été menée au sein d’une maternité universitaire de type III. Deux cent quarante-cinq patientes, dont le fœtus était en présentation du siège, à plus de 32 semaines d’aménorrhée ont été inclues. Le critère de jugement principal était le taux de tentative d’accouchement par voie basse (TAVB). Les critères secondaires étaient l’évolution des pratiques ainsi que de l’état néonatal. Résultats : Cent vingt-six patientes ayant accouché en 2008 ont été comparées à 105 prises en charge en 2014. Le taux de réussite des TAVB a augmenté de 32,7 % (n=16/49) à 63,8 % (n=37/58) (p<0,05) entre les 2 périodes, avec une baisse de 16,3 % du taux de césariennes programmées (77/126) versus (47/105) (p<0,02) et de 6,2 % pour les césariennes en urgences (33/126) versus (21/105) (p<0,001). Aucune différence significative n’a été observée concernant l’état néonatal. Conclusion : Ce travail montre qu’il est possible de limiter le taux de césariennes programmées et en cours de travail grâce à une politique incitative de service sans impact sur la morbi-mortalité néonatale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57007

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Liquide amniotique teinté ou méconial : doivent-ils modifier notre prise en charge obstétricale ? / A. De Souza in La revue Sage-femme, Vol. 17, n° 2 (Avril 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 17, n° 2 (Avril 2018) . - p. 78-86 Titre : Liquide amniotique teinté ou méconial : doivent-ils modifier notre prise en charge obstétricale ? Type de document : texte imprimé Auteurs : A. De Souza ; H. Minebois ; A. Luc ; M. Choserot ; C. Bertholdt ; O. Morel ; R. Callec Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 78-86 Langues : Français (fre) Résumé : Objectif Déterminer si la présence d’un liquide amniotique (LA) teinté ou méconial est corrélée à un risque accru d’acidose métabolique néonatale sévère. Méthodes Dans une étude rétrospective de type cas-témoin réalisée dans une maternité de type 3 du 1er janvier au 31 décembre 2014, toutes les patientes ayant accouché à un terme ≥37SA d’un fœtus singleton eutrophe en présentation céphalique et pour lesquelles un LA teinté ou méconial a été mis en évidence ont été incluses. Les caractéristiques maternelles, les complications obstétricales et néonatales ont été comparées en fonction de la couleur du LA. Résultats Au total, 302 patientes dans le groupe LA « anormal » (198 « LA méconial » et 104 « LA teinté ») vs. 302 patientes dans le groupe LA clair ont été incluses. Aucune différence significative sur le taux d’acidose néonatale sévère entre les 2 groupes n’a été retrouvée. La fréquence des anomalies du rythme cardiaque fœtal était augmentée en cas de LA méconial (11,3 % vs. 31,7 %, p<0,0001). Le critère composite associant pH artériel ombilical<7,0±excès de bases ≥12mmol/L±score d’Apgar à 5min<7, était plus fréquent en cas de LA méconial (4,0 % vs. 12,5 %, p=0,0018). Conclusion La survenue d’une acidose métabolique néonatale sévère n’était pas plus fréquente en cas de mise en évidence d’un liquide amniotique teinté ou méconial, au prix d’une majoration du recours au pH au scalp et à la césarienne lorsque le liquide était méconial. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57930 [article] Liquide amniotique teinté ou méconial : doivent-ils modifier notre prise en charge obstétricale ? [texte imprimé] / A. De Souza ; H. Minebois ; A. Luc ; M. Choserot ; C. Bertholdt ; O. Morel ; R. Callec . - 2018 . - p. 78-86. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 17, n° 2 (Avril 2018) . - p. 78-86 Résumé : Objectif Déterminer si la présence d’un liquide amniotique (LA) teinté ou méconial est corrélée à un risque accru d’acidose métabolique néonatale sévère. Méthodes Dans une étude rétrospective de type cas-témoin réalisée dans une maternité de type 3 du 1er janvier au 31 décembre 2014, toutes les patientes ayant accouché à un terme ≥37SA d’un fœtus singleton eutrophe en présentation céphalique et pour lesquelles un LA teinté ou méconial a été mis en évidence ont été incluses. Les caractéristiques maternelles, les complications obstétricales et néonatales ont été comparées en fonction de la couleur du LA. Résultats Au total, 302 patientes dans le groupe LA « anormal » (198 « LA méconial » et 104 « LA teinté ») vs. 302 patientes dans le groupe LA clair ont été incluses. Aucune différence significative sur le taux d’acidose néonatale sévère entre les 2 groupes n’a été retrouvée. La fréquence des anomalies du rythme cardiaque fœtal était augmentée en cas de LA méconial (11,3 % vs. 31,7 %, p<0,0001). Le critère composite associant pH artériel ombilical<7,0±excès de bases ≥12mmol/L±score d’Apgar à 5min<7, était plus fréquent en cas de LA méconial (4,0 % vs. 12,5 %, p=0,0018). Conclusion La survenue d’une acidose métabolique néonatale sévère n’était pas plus fréquente en cas de mise en évidence d’un liquide amniotique teinté ou méconial, au prix d’une majoration du recours au pH au scalp et à la césarienne lorsque le liquide était méconial. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57930

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Prise en charge des grossesses prolongées en Lorraine : évaluation des pratiques / C. Barthes in La revue Sage-femme, Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 320-325 Titre : Prise en charge des grossesses prolongées en Lorraine : évaluation des pratiques Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Barthes ; M. Creutz-Leroy ; R. Callec ; O. Morel Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 320-325 Note générale : Doi : 10.1016/j.sagf.2019.06.001 Langues : Français (fre) Mots-clés : GROSSESSE PROLONGÉE  ACCOUCHEMENT PROVOQUÉ  PRISE EN CHARGE Résumé : Objectif : Établir un état des lieux des pratiques professionnelles concernant la prise en charge des grossesses prolongées dans les maternités lorraines. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude des pratiques professionnelles incluant les 20 maternités du Réseau Périnatal Lorrain. Les différentes maternités étaient interrogées sur les points suivants : moyens de datation de la grossesse, date de début du suivi et fréquence de ce suivi, moyens de surveillance, terme de déclenchement, moyens utilisés pour le déclenchement et les adaptations éventuelles en cas d’utérus cicatriciel. Une comparaison était ensuite réalisée entre les réponses données et les recommandations du CNGOF. Résultats : Sur les 20 maternités, 19 (95 %) datent la grossesse selon les recommandations et débutent le suivi dès 41 SA, 13 (65 %) effectuent un suivi 2 à 3 fois par semaine, 12 (60 %) utilisent les moyens recommandés pour la surveillance des grossesses prolongées, 18 (90 %) effectuent une maturation cervicale en cas de col défavorable, et l’ensemble des maternités suivent les recommandations concernant la date de déclenchement. Conclusion : La prise en charge apparaît très hétérogène en Lorraine et seules 12 des 20 maternités lorraines (60 %) suivent la totalité des recommandations nationales. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66574 [article] Prise en charge des grossesses prolongées en Lorraine : évaluation des pratiques [texte imprimé] / C. Barthes ; M. Creutz-Leroy ; R. Callec ; O. Morel . - 2019 . - p. 320-325. Doi : 10.1016/j.sagf.2019.06.001 Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 18, n° 6 (Décembre 2019) . - p. 320-325 Mots-clés : GROSSESSE PROLONGÉE  ACCOUCHEMENT PROVOQUÉ  PRISE EN CHARGE Résumé : Objectif : Établir un état des lieux des pratiques professionnelles concernant la prise en charge des grossesses prolongées dans les maternités lorraines. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude des pratiques professionnelles incluant les 20 maternités du Réseau Périnatal Lorrain. Les différentes maternités étaient interrogées sur les points suivants : moyens de datation de la grossesse, date de début du suivi et fréquence de ce suivi, moyens de surveillance, terme de déclenchement, moyens utilisés pour le déclenchement et les adaptations éventuelles en cas d’utérus cicatriciel. Une comparaison était ensuite réalisée entre les réponses données et les recommandations du CNGOF. Résultats : Sur les 20 maternités, 19 (95 %) datent la grossesse selon les recommandations et débutent le suivi dès 41 SA, 13 (65 %) effectuent un suivi 2 à 3 fois par semaine, 12 (60 %) utilisent les moyens recommandés pour la surveillance des grossesses prolongées, 18 (90 %) effectuent une maturation cervicale en cas de col défavorable, et l’ensemble des maternités suivent les recommandations concernant la date de déclenchement. Conclusion : La prise en charge apparaît très hétérogène en Lorraine et seules 12 des 20 maternités lorraines (60 %) suivent la totalité des recommandations nationales. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66574

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L'utilisation des courbes de poids personnalisées en anténatal améliore-t-elle le diagnostic des foetus petits pour l'âge gestationnel à haut risque de morbidité néonatale ? / A. Lerebours in La revue Sage-femme, Vol. 16, n° 4 (Septembre 2017)

Public ISBD [article]  inLa revue Sage-femme > Vol. 16, n° 4 (Septembre 2017) . - p. 250-255 Titre : L'utilisation des courbes de poids personnalisées en anténatal améliore-t-elle le diagnostic des foetus petits pour l'âge gestationnel à haut risque de morbidité néonatale ? Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Lerebours ; R. Callec ; E. Lauria ; O. Morel Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 250-255 Langues : Français (fre) Résumé : Objectifs Évaluer les performances des courbes de poids personnalisées dans le dépistage échographique anténatal des fœtus petits pour l'âge gestationnel dans une population de prématurés à haut risque de morbidité néonatale. Méthodes Tous les enfants nés prématurés à la maternité universitaire de type 3 de Nancy pendant un an et classés petits pour l'âge gestationnel à la naissance selon les courbes personnalisées développées par Ego et al. ont été inclus dans cette étude rétrospective. Lors de l'échographie la plus proche du terme, la performance des courbes de croissance personnalisées a été comparée à celle des courbes de croissance en population pour le dépistage anténatal d'un groupe de prématurés classés petits pour l'âge gestationnel (PPAG) en postnatal par une courbe personnalisée (ce reclassement permettant d'identifier une sous-population de PPAG prématurés à haut risque de morbidité néonatale). Résultats Au total 67 nouveau-nés ont été inclus. Cinquante et un (76,1 %) avaient été reclassés en postnatal PPAG sur des courbes personnalisées alors qu'ils étaient considérés eutrophes sur une courbe postnatale en population et 16 (23,9 %) étaient PPAG selon les 2 courbes. Le délai moyen entre la dernière échographie et la naissance était de 2,2 semaines (±2,5). Au seuil du dixième percentile, la sensibilité d'une courbe personnalisée pour la détection anténatale des fœtus reclassés en postnatal PPAG à l'aide de courbes personnalisées n'était pas différente de celle d'une courbe en population (29,9 % versus 41,8 % p=0,05). Conclusions Dans notre étude la performance des courbes personnalisées de poids n'était pas différente de celle des courbes en population pour le dépistage anténatal des nouveau-nés prématurés reclassés petits pour l'âge gestationnel en postnatal à l'aide de courbes personnalisées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54298 [article] L'utilisation des courbes de poids personnalisées en anténatal améliore-t-elle le diagnostic des foetus petits pour l'âge gestationnel à haut risque de morbidité néonatale ? [texte imprimé] / A. Lerebours ; R. Callec ; E. Lauria ; O. Morel . - 2017 . - p. 250-255. Langues : Français (fre) in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 4 (Septembre 2017) . - p. 250-255 Résumé : Objectifs Évaluer les performances des courbes de poids personnalisées dans le dépistage échographique anténatal des fœtus petits pour l'âge gestationnel dans une population de prématurés à haut risque de morbidité néonatale. Méthodes Tous les enfants nés prématurés à la maternité universitaire de type 3 de Nancy pendant un an et classés petits pour l'âge gestationnel à la naissance selon les courbes personnalisées développées par Ego et al. ont été inclus dans cette étude rétrospective. Lors de l'échographie la plus proche du terme, la performance des courbes de croissance personnalisées a été comparée à celle des courbes de croissance en population pour le dépistage anténatal d'un groupe de prématurés classés petits pour l'âge gestationnel (PPAG) en postnatal par une courbe personnalisée (ce reclassement permettant d'identifier une sous-population de PPAG prématurés à haut risque de morbidité néonatale). Résultats Au total 67 nouveau-nés ont été inclus. Cinquante et un (76,1 %) avaient été reclassés en postnatal PPAG sur des courbes personnalisées alors qu'ils étaient considérés eutrophes sur une courbe postnatale en population et 16 (23,9 %) étaient PPAG selon les 2 courbes. Le délai moyen entre la dernière échographie et la naissance était de 2,2 semaines (±2,5). Au seuil du dixième percentile, la sensibilité d'une courbe personnalisée pour la détection anténatale des fœtus reclassés en postnatal PPAG à l'aide de courbes personnalisées n'était pas différente de celle d'une courbe en population (29,9 % versus 41,8 % p=0,05). Conclusions Dans notre étude la performance des courbes personnalisées de poids n'était pas différente de celle des courbes en population pour le dépistage anténatal des nouveau-nés prématurés reclassés petits pour l'âge gestationnel en postnatal à l'aide de courbes personnalisées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54298

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