Médiolyse artérielle segmentaire : un diagnostic différentiel de vasculite / Yassaman Alipour Tehrany in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 754-757 Titre : Médiolyse artérielle segmentaire : un diagnostic différentiel de vasculite Type de document : texte imprimé Auteurs : Yassaman Alipour Tehrany ; Sylvain Terraz ; Jörg Seebach Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 754-757 Langues : Français (fre) Résumé : La médiolyse artérielle segmentaire (SAM) est une maladie rare, non athérosclérotique et non inflammatoire, d’étiologie inconnue qui atteint les artères de calibre moyen, principalement de la circulation splanchnique. Histologiquement, la SAM est caractérisée par une vacuolisation et une lyse au niveau de la média qui peut aboutir à une dissection, à une sténo-occlusion, ou à un anévrisme. Les symptômes varient, allant d’une douleur abdominale jusqu’au choc hémorragique. La présentation clinique et radiologique peut mimer une vasculite, une dysplasie fibromusculaire ou les maladies héréditaires du collagène. La SAM est souvent spontanément résolutive, et peut être traitée conservativement avec contrôle de la tension artérielle. Une dissection artérielle ou une rupture d’anévrisme nécessitent une prise en charge endovasculaire ou chirurgicale en urgence. Vignette cliniqueUne patiente de 57 ans consulte aux urgences pour des douleurs épigastriques crampiformes d’apparition brutale, d’emblée maximale (10/10) sans autre symptôme associé. Elle est seulement connue pour une hypertension artérielle traitée par homéopathie. Aux urgences, elle est hémodynamiquement stable et présente des nausées avec plusieurs épisodes de vomissements. Le status abdominal montre une sensibilité au niveau épigastrique, sans défense et sans détente. Le bilan biologique montre une lipase à 5508 U/l, associée à une discrète perturbation des tests hépatiques (LDH, 325 U/l ; ASAT, 87 U/l), sans syndrome inflammatoire associé. L’échographie abdominale révèle des signes de cholécystite aiguë alithiasique, alors que le scanner abdominal montre seulement de discrets signes de pancréatite œdémateuse. Etant donné la persistance des douleurs épigastriques et d’une hypertension artérielle mal contrôlée (pression systolique > 200 mmHg), un angioscanner abdominal est... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53689 [article] Médiolyse artérielle segmentaire : un diagnostic différentiel de vasculite [texte imprimé] / Yassaman Alipour Tehrany ; Sylvain Terraz ; Jörg Seebach . - 2017 . - p. 754-757. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 754-757 Résumé : La médiolyse artérielle segmentaire (SAM) est une maladie rare, non athérosclérotique et non inflammatoire, d’étiologie inconnue qui atteint les artères de calibre moyen, principalement de la circulation splanchnique. Histologiquement, la SAM est caractérisée par une vacuolisation et une lyse au niveau de la média qui peut aboutir à une dissection, à une sténo-occlusion, ou à un anévrisme. Les symptômes varient, allant d’une douleur abdominale jusqu’au choc hémorragique. La présentation clinique et radiologique peut mimer une vasculite, une dysplasie fibromusculaire ou les maladies héréditaires du collagène. La SAM est souvent spontanément résolutive, et peut être traitée conservativement avec contrôle de la tension artérielle. Une dissection artérielle ou une rupture d’anévrisme nécessitent une prise en charge endovasculaire ou chirurgicale en urgence. Vignette cliniqueUne patiente de 57 ans consulte aux urgences pour des douleurs épigastriques crampiformes d’apparition brutale, d’emblée maximale (10/10) sans autre symptôme associé. Elle est seulement connue pour une hypertension artérielle traitée par homéopathie. Aux urgences, elle est hémodynamiquement stable et présente des nausées avec plusieurs épisodes de vomissements. Le status abdominal montre une sensibilité au niveau épigastrique, sans défense et sans détente. Le bilan biologique montre une lipase à 5508 U/l, associée à une discrète perturbation des tests hépatiques (LDH, 325 U/l ; ASAT, 87 U/l), sans syndrome inflammatoire associé. L’échographie abdominale révèle des signes de cholécystite aiguë alithiasique, alors que le scanner abdominal montre seulement de discrets signes de pancréatite œdémateuse. Etant donné la persistance des douleurs épigastriques et d’une hypertension artérielle mal contrôlée (pression systolique > 200 mmHg), un angioscanner abdominal est... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53689

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