Hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant / F. Bellutti Enders in Revue médicale suisse, 557 (Avril 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 739-742 Titre : Hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Bellutti Enders ; Francesca Conti ; Fabio Candotti ; Frederica Angelini Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 739-742 Langues : Français (fre) Résumé : L’hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant (HTE) est caractérisée par une réduction d’une ou plusieurs classes d’immunoglobulines (Ig) avec réponse vaccinale et sous-populations lymphocytaires dans la norme, se présentant dans les premières années de vie. Le diagnostic se fait a posteriori une fois que les niveaux d’immunoglobulines se sont normalisés, généralement entre 2 et 4 ans. Le tableau clinique peut être très variable : l’enfant peut être asymptomatique, présenter des infections récurrentes, des allergies et / ou de l’auto-immunité. Aucune caractéristique clinique ou immunologique ne permet de distinguer l’HTE d’une immunodéficience type commune variable (CVID en anglais) et, devant le risque d’infection grave, un suivi clinique et immunologique est nécessaire. Selon l’évolution, une antibioprophylaxie ou une thérapie substitutive en immunoglobulines peuvent être indiquées. Cas n° 1Un nourrisson de 8 mois présente depuis l’âge de 5 mois des infections urinaires à répétition devant un reflux vésico-urétéral grade II. Malgré la mise en route d’une prophylaxie par nitrofurantoïne, il nécessite des traitements antibiotiques per os à répétition et reste subfébrile. Vaccination selon les recommandations suisses : 2 injections pour diphtérie, tétanos, H. influenzae, Pertussis et hépatite B, 1 injection pour S. Pneumoniae (Prevenar 13). Dans l’anamnèse familiale, il n’y a pas de consanguinité, pas d’immunodéficience ou maladies auto-immunes, le père est connu pour une rhinite allergique. L’examen physique est sans particularité, le poids est au P10‑25, la taille au P75‑90.Le bilan immunologique met en évidence une hypogammaglobulinémie : IgG 2,07 g/l (valeur normale (N) = 3,51‑ 9,19 g/l), IgA < 0,07 g/l (N = 0,1‑0,85 g/l), IgM 0,23 g/l (N = 0,38‑2,04 g/l) avec les sous-populations lymphocytaires dans la norme. La réponse vaccinale est adéquate : anticorps... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53656 [article] Hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant [texte imprimé] / F. Bellutti Enders ; Francesca Conti ; Fabio Candotti ; Frederica Angelini . - 2017 . - p. 739-742. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 557 (Avril 2017) . - p. 739-742 Résumé : L’hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant (HTE) est caractérisée par une réduction d’une ou plusieurs classes d’immunoglobulines (Ig) avec réponse vaccinale et sous-populations lymphocytaires dans la norme, se présentant dans les premières années de vie. Le diagnostic se fait a posteriori une fois que les niveaux d’immunoglobulines se sont normalisés, généralement entre 2 et 4 ans. Le tableau clinique peut être très variable : l’enfant peut être asymptomatique, présenter des infections récurrentes, des allergies et / ou de l’auto-immunité. Aucune caractéristique clinique ou immunologique ne permet de distinguer l’HTE d’une immunodéficience type commune variable (CVID en anglais) et, devant le risque d’infection grave, un suivi clinique et immunologique est nécessaire. Selon l’évolution, une antibioprophylaxie ou une thérapie substitutive en immunoglobulines peuvent être indiquées. Cas n° 1Un nourrisson de 8 mois présente depuis l’âge de 5 mois des infections urinaires à répétition devant un reflux vésico-urétéral grade II. Malgré la mise en route d’une prophylaxie par nitrofurantoïne, il nécessite des traitements antibiotiques per os à répétition et reste subfébrile. Vaccination selon les recommandations suisses : 2 injections pour diphtérie, tétanos, H. influenzae, Pertussis et hépatite B, 1 injection pour S. Pneumoniae (Prevenar 13). Dans l’anamnèse familiale, il n’y a pas de consanguinité, pas d’immunodéficience ou maladies auto-immunes, le père est connu pour une rhinite allergique. L’examen physique est sans particularité, le poids est au P10‑25, la taille au P75‑90.Le bilan immunologique met en évidence une hypogammaglobulinémie : IgG 2,07 g/l (valeur normale (N) = 3,51‑ 9,19 g/l), IgA < 0,07 g/l (N = 0,1‑0,85 g/l), IgM 0,23 g/l (N = 0,38‑2,04 g/l) avec les sous-populations lymphocytaires dans la norme. La réponse vaccinale est adéquate : anticorps... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53656

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