Contrôle de la pression artérielle en rachianesthésie / Fabrice Ferré in Anesthésie & Réanimation, vol. 3, n° 2 (Mars 2017)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 2 (Mars 2017) . - p. 147-155 Titre : Contrôle de la pression artérielle en rachianesthésie Type de document : texte imprimé Auteurs : Fabrice Ferré ; Charlotte Martin ; Vincent Minville Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 147-155 Langues : Français (fre) Mots-clés : RACHIANESTHÉSIE  HYPOTENSION Résumé : L’hypotension artérielle induite par la rachianesthésie (RA) est fréquente, particulièrement chez le sujet âgé et la parturiente devant bénéficier d’une césarienne. L’hypotension artérielle induite par la RA est liée à la vasodilatation artérielle et veineuse secondaire au bloc sympathique des territoires concernés. Une activation paradoxale des récepteurs cardio-inhibiteurs du réflexe de Bézold-Jarisch (RBJ) peut également être impliquée. La bradycardie induite par la RA doit toujours être considérée comme le signe d’alerte d’une situation hémodynamique critique. La RA latéralisée du côté à opérer ou la RA titrée permettent de minimiser ses conséquences hémodynamiques. Le préremplissage (i.e. avant la RA) par cristalloïdes doit probablement être oublié. Le préremplissage par colloïdes (HEA) diminue efficacement l’incidence et la sévérité de l’hypotension artérielle. Si la vitesse d’administration est adéquate (rapide, en 5 à 10minutes), le coremplissage par colloïdes ou cristalloïdes est aussi efficace que le préremplissage par HEA. L’éphédrine a longtemps été considérée comme étant le vasoconstricteur de référence pour la majorité des RA. À cause de son passage placentaire, la dose d’éphédrine à utiliser en cas de césarienne programmée ne devrait pas dépasser 15mg. Son utilisation doit être considérée chez les patients victimes d’hypotension artérielle associée à une bradycardie (activation du RBJ). La phényléphrine, un agoniste des récepteurs α1 adrénergiques d’action directe, a largement était utilisée pour traiter l’hypotension artérielle induite par la RA. Son injection prophylactique (i.e. dès la fin de l’injection intrathécale) en perfusion intraveineuse continue (à débit fixé ou variable) ou en bolus titrés et répétés permet de diminuer l’incidence de l’hypotension artérielle. D’autres études sont nécessaires avant de considérer la noradrénaline préférable à la phényléphrine pour la prévention de l’hypotension induite par la RA. Les antagonistes de la sérotonine comme l’ondansétron permettraient de limiter la chute de pression artérielle en inhibant le RBJ. Même si leur utilisation semble séduisante, d’autres données sont nécessaires avant de les recommander pour la prévention de l’hypotension artérielle induite par la RA. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51443 [article] Contrôle de la pression artérielle en rachianesthésie [texte imprimé] / Fabrice Ferré ; Charlotte Martin ; Vincent Minville . - 2017 . - p. 147-155. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 3, n° 2 (Mars 2017) . - p. 147-155 Mots-clés : RACHIANESTHÉSIE  HYPOTENSION Résumé : L’hypotension artérielle induite par la rachianesthésie (RA) est fréquente, particulièrement chez le sujet âgé et la parturiente devant bénéficier d’une césarienne. L’hypotension artérielle induite par la RA est liée à la vasodilatation artérielle et veineuse secondaire au bloc sympathique des territoires concernés. Une activation paradoxale des récepteurs cardio-inhibiteurs du réflexe de Bézold-Jarisch (RBJ) peut également être impliquée. La bradycardie induite par la RA doit toujours être considérée comme le signe d’alerte d’une situation hémodynamique critique. La RA latéralisée du côté à opérer ou la RA titrée permettent de minimiser ses conséquences hémodynamiques. Le préremplissage (i.e. avant la RA) par cristalloïdes doit probablement être oublié. Le préremplissage par colloïdes (HEA) diminue efficacement l’incidence et la sévérité de l’hypotension artérielle. Si la vitesse d’administration est adéquate (rapide, en 5 à 10minutes), le coremplissage par colloïdes ou cristalloïdes est aussi efficace que le préremplissage par HEA. L’éphédrine a longtemps été considérée comme étant le vasoconstricteur de référence pour la majorité des RA. À cause de son passage placentaire, la dose d’éphédrine à utiliser en cas de césarienne programmée ne devrait pas dépasser 15mg. Son utilisation doit être considérée chez les patients victimes d’hypotension artérielle associée à une bradycardie (activation du RBJ). La phényléphrine, un agoniste des récepteurs α1 adrénergiques d’action directe, a largement était utilisée pour traiter l’hypotension artérielle induite par la RA. Son injection prophylactique (i.e. dès la fin de l’injection intrathécale) en perfusion intraveineuse continue (à débit fixé ou variable) ou en bolus titrés et répétés permet de diminuer l’incidence de l’hypotension artérielle. D’autres études sont nécessaires avant de considérer la noradrénaline préférable à la phényléphrine pour la prévention de l’hypotension induite par la RA. Les antagonistes de la sérotonine comme l’ondansétron permettraient de limiter la chute de pression artérielle en inhibant le RBJ. Même si leur utilisation semble séduisante, d’autres données sont nécessaires avant de les recommander pour la prévention de l’hypotension artérielle induite par la RA. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=51443

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L’hôpital du futur : quand le développement durable rencontre « one health » et la santé planétaire pour des soins de santé durables / Florence Lallemant in Anesthésie & Réanimation, Vol. 10, n°2 (Mars 2024)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > Vol. 10, n°2 (Mars 2024) . - p. 77-81 Titre : L’hôpital du futur : quand le développement durable rencontre « one health » et la santé planétaire pour des soins de santé durables Type de document : texte imprimé Auteurs : Florence Lallemant ; Charlotte Martin Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 77-81 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.02.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : Limites planétaires  Changement climatique  Développement durable  Responsabilité sociétale des entreprises  Une santé  Santé planétaire Résumé : L’annonce de la transition écologique du système de santé témoigne que l’ensemble des acteurs de la santé ont pris la mesure des bouleversements environnementaux et de leurs conséquences sanitaires. Il s’agit de lutter contre le changement climatique mais également contre le dépassement des limites planétaires qui menacent la vie sur Terre. Les crises écologiques impactent la santé publique et paradoxalement le soin engendre aussi des dommages environnementaux nuisibles pour la santé. Les hôpitaux depuis quelques années cherchent à réduire leur empreinte environnementale en menant des démarches de développement durable et en répondant au triple objectif : être socialement équitable, économiquement viable et écologiquement vivable. Par ailleurs il existe des co-bénéfices des politiques de lutte contre les crises environnementales sur la santé. Les approches intégratives de « one health » et de santé planétaire permettent de saisir le lien entre les enjeux environnementaux, la santé des écosystèmes, la santé humaine et ces co-bénéfices. Ces approches intégratives et systémiques guident l’hôpital sur la voie de la soutenabilité et des soins de santé durables. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=82789 [article] L’hôpital du futur : quand le développement durable rencontre « one health » et la santé planétaire pour des soins de santé durables [texte imprimé] / Florence Lallemant ; Charlotte Martin . - 2024 . - p. 77-81. https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.02.003 Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 10, n°2 (Mars 2024) . - p. 77-81 Mots-clés : Limites planétaires  Changement climatique  Développement durable  Responsabilité sociétale des entreprises  Une santé  Santé planétaire Résumé : L’annonce de la transition écologique du système de santé témoigne que l’ensemble des acteurs de la santé ont pris la mesure des bouleversements environnementaux et de leurs conséquences sanitaires. Il s’agit de lutter contre le changement climatique mais également contre le dépassement des limites planétaires qui menacent la vie sur Terre. Les crises écologiques impactent la santé publique et paradoxalement le soin engendre aussi des dommages environnementaux nuisibles pour la santé. Les hôpitaux depuis quelques années cherchent à réduire leur empreinte environnementale en menant des démarches de développement durable et en répondant au triple objectif : être socialement équitable, économiquement viable et écologiquement vivable. Par ailleurs il existe des co-bénéfices des politiques de lutte contre les crises environnementales sur la santé. Les approches intégratives de « one health » et de santé planétaire permettent de saisir le lien entre les enjeux environnementaux, la santé des écosystèmes, la santé humaine et ces co-bénéfices. Ces approches intégratives et systémiques guident l’hôpital sur la voie de la soutenabilité et des soins de santé durables. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=82789

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