Anesthésie du patient en état de choc / Diae Elmanser in Anesthésie & Réanimation, vol. 2, n° 6 (Décembre 2016)

Public ISBD [article]  inAnesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 6 (Décembre 2016) . - p. 401-409 Titre : Anesthésie du patient en état de choc Type de document : texte imprimé Auteurs : Diae Elmanser, Auteur ; Étienne Bras de Fer, Auteur ; Amandine Aujas, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 401-409 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE  CHOC  PHARMACOLOGIE  PHYSIOPATHOLOGIE Résumé : Points essentiels L’état de choc est une insuffisance circulatoire aiguë altérant de façon durable l’oxygénation et le métabolisme des tissus et des organes. L’anesthésie du patient choqué peut entraîner une baisse importante de la pression artérielle, voire un collapsus cardiovasculaire et un arrêt cardiaque. L’induction à séquence rapide est la règle avec la kétamine et l’étomidate comme hypnotiques de première intention. L’étomidate, par ses effets inhibiteurs enzymatiques du cycle du cortisol, doit amener à une utilisation réfléchie chez le patient en choc septique. Une stratégie d’optimisation hémodynamique doit être initiée dans les meilleurs délais. Elle repose sur des critères de surveillance de profondeur d’anesthésie, macro- et microcirculatoires. L’accès veineux central et le cathéter artériel sont les deux dispositifs à installer dans les meilleurs délais sans pour autant retarder un geste chirurgical de sauvetage. La gestion hémodynamique est guidée sur la pression artérielle moyenne, le volume d’éjection ou des indices automatisés de précharge-dépendance et des critères d’oxygénation tissulaire (lactatémie, ScvO2, Pv-aCO2). Les interventions thérapeutiques reposent principalement sur le remplissage vasculaire, la transfusion et l’administration de noradrénaline. L’optimisation hémodynamique périopératoire précoce contribue à réduire la morbi-mortalité des patients en instabilité hémodynamique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=46371 [article] Anesthésie du patient en état de choc [texte imprimé] / Diae Elmanser, Auteur ; Étienne Bras de Fer, Auteur ; Amandine Aujas, Auteur ; et al., Auteur . - 2016 . - p. 401-409. Langues : Français (fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 2, n° 6 (Décembre 2016) . - p. 401-409 Mots-clés : ANESTHESIE  CHOC  PHARMACOLOGIE  PHYSIOPATHOLOGIE Résumé : Points essentiels L’état de choc est une insuffisance circulatoire aiguë altérant de façon durable l’oxygénation et le métabolisme des tissus et des organes. L’anesthésie du patient choqué peut entraîner une baisse importante de la pression artérielle, voire un collapsus cardiovasculaire et un arrêt cardiaque. L’induction à séquence rapide est la règle avec la kétamine et l’étomidate comme hypnotiques de première intention. L’étomidate, par ses effets inhibiteurs enzymatiques du cycle du cortisol, doit amener à une utilisation réfléchie chez le patient en choc septique. Une stratégie d’optimisation hémodynamique doit être initiée dans les meilleurs délais. Elle repose sur des critères de surveillance de profondeur d’anesthésie, macro- et microcirculatoires. L’accès veineux central et le cathéter artériel sont les deux dispositifs à installer dans les meilleurs délais sans pour autant retarder un geste chirurgical de sauvetage. La gestion hémodynamique est guidée sur la pression artérielle moyenne, le volume d’éjection ou des indices automatisés de précharge-dépendance et des critères d’oxygénation tissulaire (lactatémie, ScvO2, Pv-aCO2). Les interventions thérapeutiques reposent principalement sur le remplissage vasculaire, la transfusion et l’administration de noradrénaline. L’optimisation hémodynamique périopératoire précoce contribue à réduire la morbi-mortalité des patients en instabilité hémodynamique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=46371

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