« Docteur, j’ai mal partout » / Carine Eichenberger in Revue médicale suisse, 537 (Novembre 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 537 (Novembre 2016) . - p. 1852-1856 Titre : « Docteur, j’ai mal partout » Type de document : texte imprimé Auteurs : Carine Eichenberger ; Jean Dudler ; Régis Marion-Veyron ; et al. Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 1852-1856 Langues : Français (fre) Mots-clés : DOULEUR  FIBROMYALGIE  FATIGUE CHRONIQUE SYNDROME  COLON IRRITABLE  CEPHALEE Résumé : Face aux algies diffuses, le médecin doit évoquer un large éventail de pathologies. Il faut penser à la fois aux maladies rares comme les myopathies ou les vasculites, mais aussi aux maladies plus fréquentes comme la fibromyalgie. Contrairement aux idées reçues, le diagnostic de fibromyalgie est difficile à poser, en moyenne 2 ans après le début des symptômes. Ceci s’explique par des plaintes hétérogènes, mais aussi par le médecin lui-même qui retarde le diagnostic par des examens complémentaires inutiles. L’éducation du patient et l’activité physique sont les étapes les plus importantes de la prise en charge. Peu de médicaments ont prouvé leur efficacité et leur utilisation est limitée par d’importants effets secondaires. L’évolution de la fibromyalgie est chronique avec un pronostic plutôt mitigé. IntroductionUne douleur peut être aiguë ou chronique, très localisée ou plus généralisée. On parle de douleurs chroniques diffuses, selon les critères de l’American College of Rheumatology (ACR), en présence de douleurs de plus de trois mois localisées aussi bien du côté gauche que droit du corps, qu’audessus et au-dessous de la taille et avec des douleurs axiales.1De tels syndromes douloureux généralisés sont un motif fréquent de consultation en médecine de premier recours, et jusqu’à 10 % de la population peut être concernée en utilisant cette définition.2 La fibromyalgie est la cause la plus fréquente de douleurs généralisées chez la jeune femme. Le but de cet article est non seulement de rappeler les critères diagnostiques de la fibromyalgie et les traitements à disposition, mais aussi et surtout de rappeler le rôle du médecin de famille dans une prise en charge thérapeutique souvent longue, frustrante et difficile.Vignette cliniqueMadame S., 32 ans, est maman de 2 enfants. El... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44101 [article] « Docteur, j’ai mal partout » [texte imprimé] / Carine Eichenberger ; Jean Dudler ; Régis Marion-Veyron ; et al. . - 2016 . - p. 1852-1856. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 537 (Novembre 2016) . - p. 1852-1856 Mots-clés : DOULEUR  FIBROMYALGIE  FATIGUE CHRONIQUE SYNDROME  COLON IRRITABLE  CEPHALEE Résumé : Face aux algies diffuses, le médecin doit évoquer un large éventail de pathologies. Il faut penser à la fois aux maladies rares comme les myopathies ou les vasculites, mais aussi aux maladies plus fréquentes comme la fibromyalgie. Contrairement aux idées reçues, le diagnostic de fibromyalgie est difficile à poser, en moyenne 2 ans après le début des symptômes. Ceci s’explique par des plaintes hétérogènes, mais aussi par le médecin lui-même qui retarde le diagnostic par des examens complémentaires inutiles. L’éducation du patient et l’activité physique sont les étapes les plus importantes de la prise en charge. Peu de médicaments ont prouvé leur efficacité et leur utilisation est limitée par d’importants effets secondaires. L’évolution de la fibromyalgie est chronique avec un pronostic plutôt mitigé. IntroductionUne douleur peut être aiguë ou chronique, très localisée ou plus généralisée. On parle de douleurs chroniques diffuses, selon les critères de l’American College of Rheumatology (ACR), en présence de douleurs de plus de trois mois localisées aussi bien du côté gauche que droit du corps, qu’audessus et au-dessous de la taille et avec des douleurs axiales.1De tels syndromes douloureux généralisés sont un motif fréquent de consultation en médecine de premier recours, et jusqu’à 10 % de la population peut être concernée en utilisant cette définition.2 La fibromyalgie est la cause la plus fréquente de douleurs généralisées chez la jeune femme. Le but de cet article est non seulement de rappeler les critères diagnostiques de la fibromyalgie et les traitements à disposition, mais aussi et surtout de rappeler le rôle du médecin de famille dans une prise en charge thérapeutique souvent longue, frustrante et difficile.Vignette cliniqueMadame S., 32 ans, est maman de 2 enfants. El... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44101

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Place de l’imagerie dans la douleur lombaire : limites et réflexions / Federico Balagué in Revue médicale suisse, 392 (Juin 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 392 (Juin 2013) . - p. 1351-1359 Titre : Place de l’imagerie dans la douleur lombaire : limites et réflexions Type de document : texte imprimé Auteurs : Federico Balagué ; Jean Dudler Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 1351-1359 Langues : Français (fre) Résumé : Une imagerie lombaire est fréquemment demandée chez les patients lombalgiques pour divers motifs. Toutefois, la prévalence des lésions graves, notamment néoplasiques, n’est que de l’ordre de 1%. Une imagerie en l’absence de suspicion clinique n’a que peu de rendement. De même, l’imagerie n’a pas plus de chances d’identifier la ou les structures anatomiques qui sont la source des douleurs pour les patients souffrant de lombalgies communes. Enfin, la littérature démontre que l’impact sur les décisions thérapeutiques prises par le médecin et l’effet sur la qualité de vie des patients ne peuvent pas justifier l’utilisation indiscriminée de ces techniques d’investigation. Sans remettre en question la valeur indiscutable de l’imagerie, le médecin praticien doit garder en tête ces limitations afin d’optimiser l’utilisation de cette ressource. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45067 [article] Place de l’imagerie dans la douleur lombaire : limites et réflexions [texte imprimé] / Federico Balagué ; Jean Dudler . - 2013 . - p. 1351-1359. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 392 (Juin 2013) . - p. 1351-1359 Résumé : Une imagerie lombaire est fréquemment demandée chez les patients lombalgiques pour divers motifs. Toutefois, la prévalence des lésions graves, notamment néoplasiques, n’est que de l’ordre de 1%. Une imagerie en l’absence de suspicion clinique n’a que peu de rendement. De même, l’imagerie n’a pas plus de chances d’identifier la ou les structures anatomiques qui sont la source des douleurs pour les patients souffrant de lombalgies communes. Enfin, la littérature démontre que l’impact sur les décisions thérapeutiques prises par le médecin et l’effet sur la qualité de vie des patients ne peuvent pas justifier l’utilisation indiscriminée de ces techniques d’investigation. Sans remettre en question la valeur indiscutable de l’imagerie, le médecin praticien doit garder en tête ces limitations afin d’optimiser l’utilisation de cette ressource. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=45067

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Rhumatologie : ce qui a changé en 2024 / Jean Dudler ; Marie Dudler in Revue médicale suisse, 903 (29 janvier 2025)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 903 (29 janvier 2025) . - p. 205-208 Titre : Rhumatologie : ce qui a changé en 2024 Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean Dudler ; Marie Dudler Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 205-208 Note générale : DOI: 10.53738/REVMED.2025.21.903.205 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rhumatologie  CAR-T  Thérapeutique Résumé : En 2024, les CD19-CAR-T cells sont omniprésentes en rhumatologie, avec des résultats thérapeutiques incroyables lors de maladies sévères et réfractaires. Cette avancée majeure confirme l’intérêt du lymphocyte B comme cible thérapeutique, et fait aussi miroiter la réelle possibilité d’une rémission « drug-free », au prix d’effets secondaires mineurs et minimes pour l’instant. Il manque toutefois encore le recul nécessaire pour une thérapie de toute manière inaccessible de par son prix. La disponibilité de traitements ciblés offrant une réelle épargne corticostéroïde semble par contre imminente pour l’artérite gigantocellulaire et la polymyalgia rheumatica avec des résultats très prometteurs et des traitements utilisés quotidiennement, notamment les inhibiteurs des JAK, les anti-IL17 et le sarilumab. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=92779 [article] Rhumatologie : ce qui a changé en 2024 [texte imprimé] / Jean Dudler ; Marie Dudler . - 2025 . - p. 205-208. DOI: 10.53738/REVMED.2025.21.903.205 Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 903 (29 janvier 2025) . - p. 205-208 Mots-clés : Rhumatologie  CAR-T  Thérapeutique Résumé : En 2024, les CD19-CAR-T cells sont omniprésentes en rhumatologie, avec des résultats thérapeutiques incroyables lors de maladies sévères et réfractaires. Cette avancée majeure confirme l’intérêt du lymphocyte B comme cible thérapeutique, et fait aussi miroiter la réelle possibilité d’une rémission « drug-free », au prix d’effets secondaires mineurs et minimes pour l’instant. Il manque toutefois encore le recul nécessaire pour une thérapie de toute manière inaccessible de par son prix. La disponibilité de traitements ciblés offrant une réelle épargne corticostéroïde semble par contre imminente pour l’artérite gigantocellulaire et la polymyalgia rheumatica avec des résultats très prometteurs et des traitements utilisés quotidiennement, notamment les inhibiteurs des JAK, les anti-IL17 et le sarilumab. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=92779

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Traitement médicamenteux de la douleur en Suisse, ou quand l’émotion l’emporte sur la raison / Robert Theiler in Revue médicale suisse, 401 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1846-1853 Titre : Traitement médicamenteux de la douleur en Suisse, ou quand l’émotion l’emporte sur la raison Type de document : texte imprimé Auteurs : Robert Theiler ; Jean Dudler Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 1846-1853 Langues : Français (fre) Résumé : La prise en charge de la douleur est un défi médical quotidien. L’analyse des ventes en Suisse, de 2000 à 2010, d’antalgiques fréquemment prescrits (AINS, paracétamol, métamizole et opioïdes) permet de caractériser les tendances actuelles. Si le nombre de journées de traitement par antalgiques est en forte augmentation et que l’emploi des opioïdes peut être considéré en rapport avec l’extension de leurs indications dans le traitement de la douleur, l’utilisation des anti-inflammatoires (COX-2 sélectifs ou non) stagne, alors que celle des substances les moins bien documentées (paracétamol et métamizole) a plus que décuplé. Ces observations sont mises en perspective avec une brève revue de la littérature qui fait le point sur les derniers développements en matière de recherche dans le domaine du traitement médicamenteux de la douleur. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44936 [article] Traitement médicamenteux de la douleur en Suisse, ou quand l’émotion l’emporte sur la raison [texte imprimé] / Robert Theiler ; Jean Dudler . - 2013 . - p. 1846-1853. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 401 (Octobre 2013) . - p. 1846-1853 Résumé : La prise en charge de la douleur est un défi médical quotidien. L’analyse des ventes en Suisse, de 2000 à 2010, d’antalgiques fréquemment prescrits (AINS, paracétamol, métamizole et opioïdes) permet de caractériser les tendances actuelles. Si le nombre de journées de traitement par antalgiques est en forte augmentation et que l’emploi des opioïdes peut être considéré en rapport avec l’extension de leurs indications dans le traitement de la douleur, l’utilisation des anti-inflammatoires (COX-2 sélectifs ou non) stagne, alors que celle des substances les moins bien documentées (paracétamol et métamizole) a plus que décuplé. Ces observations sont mises en perspective avec une brève revue de la littérature qui fait le point sur les derniers développements en matière de recherche dans le domaine du traitement médicamenteux de la douleur. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44936

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Traitements biologiques rhumatologiques : démystifier les risques classiques / Antoine Folly ; Farah Ahmanna Chakir ; Jean Dudler in Revue médicale suisse, 916 (30 avril 2025)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 916 (30 avril 2025) . - p. 923-927 Titre : Traitements biologiques rhumatologiques : démystifier les risques classiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine Folly ; Farah Ahmanna Chakir ; Jean Dudler Année de publication : 2025 Article en page(s) : p. 923-927 Note générale : DOI: 10.53738/REVMED.2025.21.916.46400 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thérapeutique  Risque  Rhumatisme Résumé : Les nouveaux traitements biologiques et ciblés rhumatologiques ont profondément modifié la prise en charge et le quotidien des patients souffrant de rhumatismes inflammatoires, la rémission devenant non seulement un objectif, mais un objectif atteignable. Ils sont toutefois associés à des risques, comme toute thérapie, et suscitent surtout beaucoup de craintes. Cet article a pour objectif de démystifier quelque peu les risques associés ces nouvelles thérapies. Les médicaments biologiques sont globalement sûrs, avec un risque infectieux raisonnable, bien moindre que celui associé aux glucocorticoïdes systémiques, alors que leur risque oncologique peut être considéré comme quasiment nul ou très faible. Cet article illustre aussi quelques situations particulières utiles à connaître. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=92852 [article] Traitements biologiques rhumatologiques : démystifier les risques classiques [texte imprimé] / Antoine Folly ; Farah Ahmanna Chakir ; Jean Dudler . - 2025 . - p. 923-927. DOI: 10.53738/REVMED.2025.21.916.46400 Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 916 (30 avril 2025) . - p. 923-927 Mots-clés : Thérapeutique  Risque  Rhumatisme Résumé : Les nouveaux traitements biologiques et ciblés rhumatologiques ont profondément modifié la prise en charge et le quotidien des patients souffrant de rhumatismes inflammatoires, la rémission devenant non seulement un objectif, mais un objectif atteignable. Ils sont toutefois associés à des risques, comme toute thérapie, et suscitent surtout beaucoup de craintes. Cet article a pour objectif de démystifier quelque peu les risques associés ces nouvelles thérapies. Les médicaments biologiques sont globalement sûrs, avec un risque infectieux raisonnable, bien moindre que celui associé aux glucocorticoïdes systémiques, alors que leur risque oncologique peut être considéré comme quasiment nul ou très faible. Cet article illustre aussi quelques situations particulières utiles à connaître. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=92852

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