Que faire quand une pneumonie persiste? / Benoit Lechartier in Revue médicale suisse, 539 (Novembre 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 539 (Novembre 2016) . - p. 1942-1947 Titre : Que faire quand une pneumonie persiste? Type de document : texte imprimé Auteurs : Benoit Lechartier ; Maura Prella ; Oriol Manuel ; P. Nicod Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 1942-1947 Langues : Français (fre) Mots-clés : PNEUMONIE  ANTOBIOTIQUE Résumé : Une pneumonie qui ne guérit pas est un problème fréquent en pratiques hospitalière et ambulatoire. Il faut prendre en compte plusieurs facteurs devant une telle situation. Premièrement, l’adéquation de l’antibiothérapie; deuxièmement, le statut immunitaire du sujet; finalement toute complication infectieuse du foyer de pneumonie doit être exclue. Une série de diagnostics non infectieux seront évoqués, parmi lesquels une néoplasie, une pneumonie en organisation, une pneumopathie interstitielle, médicamenteuse ou radique. Des pathogènes inhabituels doivent être envisagés face à une pneumonie réfractaire, notamment les germes «atypiques», les mycobactéries, les champignons y compris le Pneumocystis et les virus. Un avis pneumologique est indiqué afin de réaliser si nécessaire une bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire. IntroductionUne pneumonie (ou pneumopathie infectieuse) qui ne «guérit pas» ouvre un diagnostic différentiel large, que ce soit dans la pratique ambulatoire ou hospitalière. Bien que la plupart des pneumonies acquises en communauté aient une évolution favorable après initiation d’une antibiothérapie adéquate, une réponse lente ou incomplète n’est pas rare et doit faire réviser l’étiologie ou le traitement. Un consilium pneumologique peut s’avérer nécessaire pour le médecin de premier recours afin d’évaluer l’indication à une bronchoscopie. Cet article présente les diagnostics à évoquer devant une pneumonie persistante et donne les recommandations de prise en charge devant une telle situation clinique.Qu’est-ce qu’une pneumonie persistante?Lors de pneumonie acquise en communauté (PAC), les recommandations américaines considèrent une pneumonie comme persistante lorsque la réponse clinique est inadéquate malgré une antibiothérapie empirique.1 Les définitions de pneumonies qui persist... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44079 [article] Que faire quand une pneumonie persiste? [texte imprimé] / Benoit Lechartier ; Maura Prella ; Oriol Manuel ; P. Nicod . - 2016 . - p. 1942-1947. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 539 (Novembre 2016) . - p. 1942-1947 Mots-clés : PNEUMONIE  ANTOBIOTIQUE Résumé : Une pneumonie qui ne guérit pas est un problème fréquent en pratiques hospitalière et ambulatoire. Il faut prendre en compte plusieurs facteurs devant une telle situation. Premièrement, l’adéquation de l’antibiothérapie; deuxièmement, le statut immunitaire du sujet; finalement toute complication infectieuse du foyer de pneumonie doit être exclue. Une série de diagnostics non infectieux seront évoqués, parmi lesquels une néoplasie, une pneumonie en organisation, une pneumopathie interstitielle, médicamenteuse ou radique. Des pathogènes inhabituels doivent être envisagés face à une pneumonie réfractaire, notamment les germes «atypiques», les mycobactéries, les champignons y compris le Pneumocystis et les virus. Un avis pneumologique est indiqué afin de réaliser si nécessaire une bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire. IntroductionUne pneumonie (ou pneumopathie infectieuse) qui ne «guérit pas» ouvre un diagnostic différentiel large, que ce soit dans la pratique ambulatoire ou hospitalière. Bien que la plupart des pneumonies acquises en communauté aient une évolution favorable après initiation d’une antibiothérapie adéquate, une réponse lente ou incomplète n’est pas rare et doit faire réviser l’étiologie ou le traitement. Un consilium pneumologique peut s’avérer nécessaire pour le médecin de premier recours afin d’évaluer l’indication à une bronchoscopie. Cet article présente les diagnostics à évoquer devant une pneumonie persistante et donne les recommandations de prise en charge devant une telle situation clinique.Qu’est-ce qu’une pneumonie persistante?Lors de pneumonie acquise en communauté (PAC), les recommandations américaines considèrent une pneumonie comme persistante lorsque la réponse clinique est inadéquate malgré une antibiothérapie empirique.1 Les définitions de pneumonies qui persist... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=44079

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