Ponction d’ascite et patient cirrhotique : faut-il craindre les hémorragies ? / Marisa De Carvalho Fernandes in Revue médicale suisse, 579 (Octobre 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 579 (Octobre 2017) . - p. 1779-1781 Titre : Ponction d’ascite et patient cirrhotique : faut-il craindre les hémorragies ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marisa De Carvalho Fernandes ; E. Giostra ; Martine Louis Simonet Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1779-1781 Langues : Français (fre) Résumé : La ponction d’ascite est un geste fréquemment pratiqué, surtout chez des patients atteints de cirrhose. Chez ces patients, compte tenu des craintes d’hémorragies sévères, associées aux troubles de la coagulation ainsi qu’à la thrombopénie, nous avons été intéressés par une revue de la littérature sur ce sujet. Peu d’études ont été retrouvées et les recommandations sont, pour le moment, d’un faible niveau de preuve. La ponction d’ascite semble néanmoins être un geste sûr dont les complications hémorragiques sévères sont très rares Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54959 [article] Ponction d’ascite et patient cirrhotique : faut-il craindre les hémorragies ? [texte imprimé] / Marisa De Carvalho Fernandes ; E. Giostra ; Martine Louis Simonet . - 2017 . - p. 1779-1781. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 579 (Octobre 2017) . - p. 1779-1781 Résumé : La ponction d’ascite est un geste fréquemment pratiqué, surtout chez des patients atteints de cirrhose. Chez ces patients, compte tenu des craintes d’hémorragies sévères, associées aux troubles de la coagulation ainsi qu’à la thrombopénie, nous avons été intéressés par une revue de la littérature sur ce sujet. Peu d’études ont été retrouvées et les recommandations sont, pour le moment, d’un faible niveau de preuve. La ponction d’ascite semble néanmoins être un geste sûr dont les complications hémorragiques sévères sont très rares Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54959

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Prise en charge de l’ascite réfractaire par la pompe péritonéovésicale (Alfapump) / S. Restellini in Revue médicale suisse, 440 (Septembre 2014)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 440 (Septembre 2014) . - p. 1607-1611 Titre : Prise en charge de l’ascite réfractaire par la pompe péritonéovésicale (Alfapump) Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Restellini ; P. Castro Soares ; E. Giostra ; Laurent Spahr Année de publication : 2014 Article en page(s) : p. 1607-1611 Langues : Français (fre) Résumé : L’ascite réfractaire touche environ 10% des patients présentant une cirrhose avancée. Le traitement habituel comprend des paracentèses évacuatrices et, chez des patients sélectionnés, la réalisation d’un shunt portosystémique par voie transjugulaire, avec des risques notamment traumatiques. Un nouveau système de pompe automatique, évacuant l’ascite de la cavité péritonéale dans la vessie, a récemment été proposé dans le traitement de l’ascite réfractaire. Ces bénéfices, représentés principalement par la très nette diminution du recours aux paracentèses, doivent être nuancés par de possibles effets indésirables comme l’infection, la dysfonction des cathéters intra-abdominaux et une tendance à l’insuffisance rénale. La place de ce nouveau dispositif dans l’ascite liée à l’hypertension portale et l’ascite carcinomateuse reste encore à définir. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43304 [article] Prise en charge de l’ascite réfractaire par la pompe péritonéovésicale (Alfapump) [texte imprimé] / S. Restellini ; P. Castro Soares ; E. Giostra ; Laurent Spahr . - 2014 . - p. 1607-1611. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 440 (Septembre 2014) . - p. 1607-1611 Résumé : L’ascite réfractaire touche environ 10% des patients présentant une cirrhose avancée. Le traitement habituel comprend des paracentèses évacuatrices et, chez des patients sélectionnés, la réalisation d’un shunt portosystémique par voie transjugulaire, avec des risques notamment traumatiques. Un nouveau système de pompe automatique, évacuant l’ascite de la cavité péritonéale dans la vessie, a récemment été proposé dans le traitement de l’ascite réfractaire. Ces bénéfices, représentés principalement par la très nette diminution du recours aux paracentèses, doivent être nuancés par de possibles effets indésirables comme l’infection, la dysfonction des cathéters intra-abdominaux et une tendance à l’insuffisance rénale. La place de ce nouveau dispositif dans l’ascite liée à l’hypertension portale et l’ascite carcinomateuse reste encore à définir. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43304

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Suivi ambulatoire du patient transplanté hépatique: le rôle essentiel du médecin généraliste / Sarah Henchoz in Revue médicale suisse, 660 (28 août 2019)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 660 (28 août 2019) . - p. 1488-1495 Titre : Suivi ambulatoire du patient transplanté hépatique: le rôle essentiel du médecin généraliste Type de document : texte imprimé Auteurs : Sarah Henchoz ; M. Fraga ; Anne-Catherine Saouli ; Laure Elkrief ; Philippe Berney ; Christian Toso ; Philippe Compagnon ; Axel Andres ; Alban Denys ; Manuel Pascual ; Darius Moradpour ; E. Giostra ; Julien Vionnet Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1488-1495 Langues : Français (fre) Résumé : Les patients greffés hépatiques représentent une population croissante en Suisse. La morbidité et la mortalité après cette procédure sont liées, dans la phase précoce, aux complications chirurgicales et infectieuses ainsi que, dans une moindre mesure, au rejet, puis surviennent dans la phase tardive les complications cardiovasculaires, métaboliques, rénales et oncologiques, liées en grande partie aux traitements immunosuppresseurs. Le rôle du médecin généraliste dans le suivi médical du patient greffé hépatique est essentiel et peut être de premier recours dès 6 à 12 mois après la transplantation, tout en gardant une collaboration étroite et régulière avec le centre de transplantation. Un suivi multidisciplinaire, régulier et structuré, associé à certaines mesures de dépistage, est indispensable, afin d’adapter précocement la prise en charge et ainsi d’optimaliser le devenir des patients après la greffe. IntroductionLa transplantation hépatique (TH) reste de nos jours l’option thérapeutique de choix pour les patients atteints d’hépatopathie chronique décompensée et d’insuffisance hépatique aiguë. La TH peut également être indiquée lors de carcinome hépatocellulaire d’étendue limitée ainsi que dans d’autres indications plus rares.Sur les 15 dernières années, en Suisse, les nombres de TH et de patients en liste d’attente pour une TH ont pratiquement doublé (158 TH en 2018 vs 84 en 2004; 407 patients en attente pour une TH en 2018 vs 197 en 2004).1 Cette hausse remarquable s’est par ailleurs intensifiée sur les 5 dernières années.1 Bien que la survie du patient transplanté hépatique à court terme se soit améliorée drastiquement sur les 3 dernières décennies, grâce notamment aux progrès de la chirurgie, des soins intensifs et des traitements immunosuppresseurs, les résultats restent moins satisfaisants à long terme. Effectivement, tandis que la survie du patient à 1 an post-TH est d’e... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65020 [article] Suivi ambulatoire du patient transplanté hépatique: le rôle essentiel du médecin généraliste [texte imprimé] / Sarah Henchoz ; M. Fraga ; Anne-Catherine Saouli ; Laure Elkrief ; Philippe Berney ; Christian Toso ; Philippe Compagnon ; Axel Andres ; Alban Denys ; Manuel Pascual ; Darius Moradpour ; E. Giostra ; Julien Vionnet . - 2019 . - p. 1488-1495. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 660 (28 août 2019) . - p. 1488-1495 Résumé : Les patients greffés hépatiques représentent une population croissante en Suisse. La morbidité et la mortalité après cette procédure sont liées, dans la phase précoce, aux complications chirurgicales et infectieuses ainsi que, dans une moindre mesure, au rejet, puis surviennent dans la phase tardive les complications cardiovasculaires, métaboliques, rénales et oncologiques, liées en grande partie aux traitements immunosuppresseurs. Le rôle du médecin généraliste dans le suivi médical du patient greffé hépatique est essentiel et peut être de premier recours dès 6 à 12 mois après la transplantation, tout en gardant une collaboration étroite et régulière avec le centre de transplantation. Un suivi multidisciplinaire, régulier et structuré, associé à certaines mesures de dépistage, est indispensable, afin d’adapter précocement la prise en charge et ainsi d’optimaliser le devenir des patients après la greffe. IntroductionLa transplantation hépatique (TH) reste de nos jours l’option thérapeutique de choix pour les patients atteints d’hépatopathie chronique décompensée et d’insuffisance hépatique aiguë. La TH peut également être indiquée lors de carcinome hépatocellulaire d’étendue limitée ainsi que dans d’autres indications plus rares.Sur les 15 dernières années, en Suisse, les nombres de TH et de patients en liste d’attente pour une TH ont pratiquement doublé (158 TH en 2018 vs 84 en 2004; 407 patients en attente pour une TH en 2018 vs 197 en 2004).1 Cette hausse remarquable s’est par ailleurs intensifiée sur les 5 dernières années.1 Bien que la survie du patient transplanté hépatique à court terme se soit améliorée drastiquement sur les 3 dernières décennies, grâce notamment aux progrès de la chirurgie, des soins intensifs et des traitements immunosuppresseurs, les résultats restent moins satisfaisants à long terme. Effectivement, tandis que la survie du patient à 1 an post-TH est d’e... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65020

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Thrombose de la veine porte chez les malades atteints de cirrhose / Melissa Dupuis in Revue médicale suisse, 572 (Août 2017)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 572 (Août 2017) . - p. 1470-1473 Titre : Thrombose de la veine porte chez les malades atteints de cirrhose Type de document : texte imprimé Auteurs : Melissa Dupuis ; Laurent Spahr ; E. Giostra ; L. Elkrief Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1470-1473 Langues : Français (fre) Résumé : La thrombose porte est une complication fréquente au cours de la cirrhose. Sa reconnaissance a largement augmenté, grâce au développement de moyens d’imagerie non invasifs et performants. Au cours des dernières années, la pathogénie de la thrombose porte au cours de la cirrhose, ainsi que sa valeur pronostique ont été largement étudiées. Cependant, en pratique clinique, la prise en charge des malades atteints de cirrhose et de thrombose porte n’est pas établie. Cet article discute les données récentes de la littérature concernant la gestion pratique de la thrombose porte au cours de la cirrhose : a) la nécessité d’un bilan de thrombophilie ; b) l’influence de la thrombose porte sur l’histoire naturelle de la cirrhose et c) les indications et les modalités du traitement anticoagulant. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54440 [article] Thrombose de la veine porte chez les malades atteints de cirrhose [texte imprimé] / Melissa Dupuis ; Laurent Spahr ; E. Giostra ; L. Elkrief . - 2017 . - p. 1470-1473. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 572 (Août 2017) . - p. 1470-1473 Résumé : La thrombose porte est une complication fréquente au cours de la cirrhose. Sa reconnaissance a largement augmenté, grâce au développement de moyens d’imagerie non invasifs et performants. Au cours des dernières années, la pathogénie de la thrombose porte au cours de la cirrhose, ainsi que sa valeur pronostique ont été largement étudiées. Cependant, en pratique clinique, la prise en charge des malades atteints de cirrhose et de thrombose porte n’est pas établie. Cet article discute les données récentes de la littérature concernant la gestion pratique de la thrombose porte au cours de la cirrhose : a) la nécessité d’un bilan de thrombophilie ; b) l’influence de la thrombose porte sur l’histoire naturelle de la cirrhose et c) les indications et les modalités du traitement anticoagulant. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54440

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Transplantation hépatique et défaillance aiguë lors d’hépatopathie chronique / Yves Flattet in Revue médicale suisse, 660 (28 août 2019)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 660 (28 août 2019) . - p. 1496-1499 Titre : Transplantation hépatique et défaillance aiguë lors d’hépatopathie chronique Type de document : texte imprimé Auteurs : Yves Flattet ; E. Giostra ; Laurent Spahr Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1496-1499 Langues : Français (fre) Résumé : La décompensation cirrhotique aiguë est caractérisée par une péjoration rapide et brutale de la fonction hépatocellulaire. Elle peut être associée à une défaillance secondaire d’un ou plusieurs organes. La définition et la compréhension d’une décompensation cirrhotique complexe avec atteinte multi-organes sont encore mal définies. Cette entité est actuellement appelée Acute on Chronic Liver Failure (ACLF). Selon le nombre d’organes affectés, la décompensation est classifiée en 4 stades, de 0 à 4. La mortalité est proportionnelle au nombre d’organes défaillants, avec une mortalité de 50 à 80 % à 30 jours lors d’atteinte de 3 organes ou plus. La transplantation hépatique dans les formes les plus graves, longtemps débattue, semble être une alternative sûre et avec de bons résultats, chez des patients bien sélectionnés. IntroductionLa cirrhose est une maladie caractérisée par un remaniement architectural du parenchyme hépatique, associée ou non à une insuffisance hépatocellulaire selon le stade de la maladie. Cette dernière peut être définie comme étant compensée ou décompensée. Une maladie décompensée se traduit par une péjoration rapide de la fonction hépatique, le plus souvent avec la survenue d’ascite, de troubles de la coagulation ou encore d’une encéphalopathie hépatique. La décompensation cirrhotique doit être différenciée selon qu’elle est associée ou non à une atteinte d’organe. Lors d’une défaillance multi-organes associée, on parle d’ACLF (Acute on chronic liver failure). La décompensation hépatique aiguë est la principale cause d’hospitalisation des patients cirrhotiques.1Les progrès médicaux, notamment dans le milieu des soins intensifs, ont eu pour conséquence une augmentation d’admissions en soins aigus de patients avec un tableau clinique de décompensation cirrhotique et défaillan... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65021 [article] Transplantation hépatique et défaillance aiguë lors d’hépatopathie chronique [texte imprimé] / Yves Flattet ; E. Giostra ; Laurent Spahr . - 2019 . - p. 1496-1499. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 660 (28 août 2019) . - p. 1496-1499 Résumé : La décompensation cirrhotique aiguë est caractérisée par une péjoration rapide et brutale de la fonction hépatocellulaire. Elle peut être associée à une défaillance secondaire d’un ou plusieurs organes. La définition et la compréhension d’une décompensation cirrhotique complexe avec atteinte multi-organes sont encore mal définies. Cette entité est actuellement appelée Acute on Chronic Liver Failure (ACLF). Selon le nombre d’organes affectés, la décompensation est classifiée en 4 stades, de 0 à 4. La mortalité est proportionnelle au nombre d’organes défaillants, avec une mortalité de 50 à 80 % à 30 jours lors d’atteinte de 3 organes ou plus. La transplantation hépatique dans les formes les plus graves, longtemps débattue, semble être une alternative sûre et avec de bons résultats, chez des patients bien sélectionnés. IntroductionLa cirrhose est une maladie caractérisée par un remaniement architectural du parenchyme hépatique, associée ou non à une insuffisance hépatocellulaire selon le stade de la maladie. Cette dernière peut être définie comme étant compensée ou décompensée. Une maladie décompensée se traduit par une péjoration rapide de la fonction hépatique, le plus souvent avec la survenue d’ascite, de troubles de la coagulation ou encore d’une encéphalopathie hépatique. La décompensation cirrhotique doit être différenciée selon qu’elle est associée ou non à une atteinte d’organe. Lors d’une défaillance multi-organes associée, on parle d’ACLF (Acute on chronic liver failure). La décompensation hépatique aiguë est la principale cause d’hospitalisation des patients cirrhotiques.1Les progrès médicaux, notamment dans le milieu des soins intensifs, ont eu pour conséquence une augmentation d’admissions en soins aigus de patients avec un tableau clinique de décompensation cirrhotique et défaillan... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65021

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